1、精神儿童 1、心理发育障碍是指儿童正常的哪一发展过程受阻答案：心理活动和心理特征 2、关于精神发育迟滞的病因，下列说法中最正确的是答案： 18 岁前影响中枢神经系统发育的因素 3、下列关于中度精神发育迟滞的描述中正确的是答案：成年后心理年龄可达 6 9 岁 4、精神发育迟滞的治疗原则是答案：教育和训练为主 5、下列各项不属于儿童孤独症语言障碍表现的是答案：仅在表达愿望和要求的时候能够较好的使用语言 6、当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是答案：教育和训练 7、关于注意缺陷多动障碍的治疗，下列说法正确的是答案：应当 综合运用药物、心理治疗和健康教育等，对患儿进行全面干预 8、下列关于孤独症智能
2、的说法中，哪项不对答案：仅极少数患者有智能损害 9、下列对儿童孤独症的描述，哪项不对答案：容易分清人与人之间的亲疏关系 10、下列有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述中错误的是答案：症状不会持续到成人 11、以下不属于注意缺陷与多动障碍主要临床表现的是答案：言语发育延迟 12、关于注意缺陷与多动障碍的治疗药物托莫西汀，下面说法不正确的是答案：可用于成人ADHD 的治疗 13、以下关于中枢兴奋药的使用中哪项正确答案： 6 岁以上患者适用 14、下列关于抽动症状的说法中不正确的是答案：有节律性 15、下列关于 Tourette 综合征的说法中不正确的是答案：预后良好 16、下列关于分离性焦虑障碍临床
3、表现的描述中不正确的是答案：多起病于 6 岁以后 17、在 Tourette 综合征中，一般首发症状为答案：简单运动抽动 18、关于 Rett 综合征，下面说法不正确的是答案：多数预后较好 19、下列关于成人 ADHD 的说法不正确的是答案：成人患者自知力完全 20、女， 4 岁， 1 岁以前生长发育正常。后逐渐出现头部生长减慢，手部运动不灵活，刻板的手指活动，无法和周围的人交 流，不能行走，智力倒退，生活完全需要他人协助，时有抽搐。患者可能属于答案： Rett 综合征 21、男性， 9 岁，小学 3 年级。 1 年半前无原因出现无法克制的喉部屏气声，持续 3 个月后自行缓解。缓解 1 个月后
4、，开始出现不自主扭颈、耸肩、点头和双眼上翻，喉部屏气声，有时发出叫喊声。病情时好时坏，但几乎每天都有上述症状，在课堂上也无法克制，紧张或别人关注时发生频率明显增加。最可能的诊断是答案： Tourette 综合征 22、男性， 9 岁，小学 3 年级，诊断为慢性运动抽动障碍，下列叙述正确的是答案：症状可持续数年甚至终生 23、女性 ， 5 岁，幼儿园大班， 2 岁时父母离异，与母亲一起生活。 3 个月前母亲再婚，被寄养在外祖母家，每天晚上入睡困难，害怕一个人睡觉。脾气暴躁，易激惹。每次母亲来看自己都不让母亲离开，不能安心上课，黏人，经常一个人跑到母亲单位。近一周拒绝上学，坚决不住在外祖母家，要求
5、母亲每天寸步不离的陪伴，不许母亲去上班，看不见母亲就哭闹不止，十分担心母亲离开自己。此患儿最可能的诊断是答案：分离性焦虑 24、儿童多动综合征（ ADHD）的病因不包括答案：人际关系不良 25、下列关于儿童多动综合征的说法中错误的是答案：大部分多动综合征儿童 智力低于正常 26、下列描述，哪项不是儿童多动综合征的临床表现答案：存在幻觉、妾想 27、以下各项中哪项不是影响多动综合征预后的因素答案：躯体健康状况 28、下列关于多动综合征遗传病因学的描述中正确的是答案：大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病 29、多动综合征患儿在以下哪些场景中注意力维持最困难答案：在课堂上反复抄生字时 3
6、0、下列关于多动综合征预后的说法中正确的是答案：随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低 31、下列哪项不是多动综合征的临床表现答案：言语发育落后，与人交往困难 32、下列 哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准答案：学习困难，人际交往障碍 33、下列描述，不是儿童多动综合征的临床表现的是答案：存在幻觉、妄想 34、以下关于多动综合征的说法中正确的是答案：多动综合征儿童发病率男女比例为 4 9：1 35、儿童多动综合征 (ADHD)的病因不包括答案：人际关系不良 36、下列关于 ADHD 遗传病因学的描述，错误的是答案：目前认为与该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因 37、下列不是多动综合征的
7、临床表现的是答案：言语发育落后，与人交往困难 38、以下不是影响多动综合征预后因素的是答案：躯 体健康状况 39、关于多动综合征预后的说法中正确的是答案：随年龄增长，无目的性的过度活动的水平降低 40、确立精神发育迟滞的诊断需要以下要点答案： 18 岁前出现智力低下； 18 岁前出现社会适应困难；韦氏智力测验智商低于 70 41、儿童孤独症患者可以有以下临床表现答案：言语发育和人际交往障碍；兴趣范围狭窄和行为方式刻板；不同程度的智力低下；感知觉障碍；抽动症状或癫痫发作 42、儿童孤独症患者的社会交往障碍可以表现为答案：分不清与人的亲疏关系；与人相处时缺乏目光对视；难与同龄儿童建立正常伙伴关系；
8、难与父母建立正常的 依恋关系；受到爱抚时缺乏相应的愉快表情 43、若要确立品行障碍的诊断，需要符合以下哪些条件答案：有反社会性、攻击、对立违抗行为；日常生活或社会功能受到损害；症状持续至少 6 个月 44、关于品行障碍的描述，不正确的是答案：以活动过度和冲动为主要临床特征；患病率女性高于男性；常常合并其他精神障碍；通常于 5 岁前就患病 45、关于慢性运动或发声抽动障碍，下列说法正确的是答案：症状表现形式一般持久不变；抽动症状可能间断出现；病程常超过一年 46、以下药物中，常用于抽动障碍治疗的是答案：氟哌啶醇；硫必利；苯胺咪唑啉 47、关于儿童注意缺陷与多动障碍，下列说法不正确的是答案：语言发
9、育延迟，但无明显智力障碍；多动是最主要症状；大部分患者预后良好 48、患者，男性， 4 岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜 欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。 从目前所获取的资料来看，该障碍属于一种答案：广泛性发育障碍 49、患者，男性， 4 岁。父母反映患儿目前还
10、不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指 针等。 想进一步评估患者的症状严重程度，下面哪种心理测验比较适合答案：儿童期孤独症评定量表 (CARS) 50、患者，男性， 4 岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意
11、思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮 、钟表指针等。 目前认为治疗该障碍最有效的方法是答案：教育和训练 51、患者，男性， 4 岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花
12、很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。 若想明确诊断，下列检查 中，哪项不适用于此患儿答案： PET-CT 52、患者，男性， 4 岁。父母反映患儿目前还不会说话，偶尔患儿冒出几个词来，偶尔尖叫，父母都不能理解患儿想表达什么意思。与患儿说话，患儿常常不回答，也不注视父母，回避父母目光。老师反映患儿在幼儿园里从不同小朋友言语交流，也不一起玩耍。花很长时间去玩玩具车，但只是将玩具车来回移来移去。如果他喜欢的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他
13、们玩完给他。患儿从一岁半时就特别爱看电视的广告，喜欢旋转的东西，如车轮、钟表指针等。 该患儿最可能的诊断是答案：儿童孤独症 53、 10 岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前 20 名，下滑到第 40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四， 1 个月就丢了三次东西。 如果家属不同意使用药物治疗，目前哪种治疗方案较适合答案：行为治疗 +家庭治疗 54、 10 岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，
14、学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不 集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前 20 名，下滑到第 40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四， 1 个月就丢了三次东西。 如果家属同意药物治疗，目前首选答案：哌甲酯 55、 10 岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前 20 名，下滑到第 40多名，这学期期末考
15、试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四， 1 个月就丢了三次东西。 根据上述资料，除了注意力以外你认为精神检查还应重点检查什么内容答案：智力 56、 10 岁男性，小学三年级学生。因上课注意力不集中，学习困难近一年而就诊。父母反映患者自上三年级以来上课注意力明显不集中，经常开小差。做家庭作业一边玩一边做，拖拖拉拉，经常完不成。做作业粗心大意，考试成绩从一、二年级的前 20 名，下滑到第 40多名，这学期期末考试，数学竟然没考及格。患者还经常丢三落四， 1 个月就丢了三次东西。 假设信息该患者经儿童韦氏智力测验结果为 IQ： 103，老师补充：该同学父母离异，家庭教育不力，虽然老师都感觉他很聪
16、明，但是他学习上不投入，上课开小差，东张西望，搞小动作，惹周围同学，有时下座位去惹人家。下课更是忙得不得了，爬高上梯，胆子太大了。上课不遵守纪律，老师批评其行为，他就要打老师。情绪极不稳定，动不动就发脾气，经常与同学发生冲突争执，更严重的是经常逃学、说谎、偷同学邻居物品、威胁欺负弱小同学，破坏学校公共财产。结合上述资料，此病人最可能的诊断是答案：注意缺陷多动障碍合并品行障碍 57、患儿男， 8 岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量 大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数
17、几名，老师觉得他智商有问题。 若该患儿韦氏智测提示：智商 (IQ)72，最可能的诊断是答案：儿童多动综合征 58、患儿男， 8 岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。 进一步向 老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是答案：药物治疗
18、 59、患者男， 15 岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。 目前最 理想的治疗是答案：药物治疗 +父母培训 +认知治疗 +行为治疗 +社会化技能训练 60、患者男， 15 岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很
19、差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。 若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题答案：盐酸托莫西汀 61、患者男， 15 岁，初中二年级学生。家 人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。 若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是答案：多动综合征 62、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制
20、不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥 患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦
21、躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的答案：脑电图 (EEG)；耶鲁综合抽动严重程度量表 (YGTSS)； YALE-BROWN 强迫量表；全面的神经系统检查 63、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去 想，但无法控制，为此
22、感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状答案：抑郁；抽动；强迫观念；焦虑 64、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说 话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情
23、绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重 ，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 对此患者，下一步的处理可考虑 (提示：治疗第 8 日，氟哌啶醇减至 1.5mg d，同时加用盐酸
24、苯海索片 1mg d，舍曲林于第 2 周加至 125mg d。治疗 3 周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。 )答案：停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗；停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗 65、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年 ，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，
25、但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者 为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断答案：抽动障碍；强迫障碍；非器质性睡眠障碍 66、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，
26、母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但 无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 目前应考虑的诊断是 (提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图
27、等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。 )答 案：抽动障碍；强迫障碍 67、患者女性， 11 岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于 20 个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情
28、，如在做练习题的时候，脑子里立刻想 到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。 针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择 (提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗 0.5mg d 用起，每天 2 次， 3 天后加至 1mg d，每天 2 次， 1 周后加至 3mg d。舍曲林治疗从 25mg d 用起，每天一次， 3 天后加至 50mg d， 1 周后加至 100mg d，患者用药第 8 天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。 )答
29、案：减少氟哌啶醇用量；加用抗胆碱药物；换用其他药物；减少或停用氟哌啶醇 68、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 下一步的处理答案：以教育和训练为主；可以小剂量使用抗精神病药物 69、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成 学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书包。脾气暴躁，
30、经常和同学发生冲突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 从目前获得的病史资料，可以考虑哪些诊断答案：精神发育迟滞；注意缺陷多动障碍；精神分裂症；品行障碍；孤独症 70、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 患儿家属补充病史：患儿母亲孕 产期正常，出生后发绀，抢救后痊愈。 2 岁半走路说话。性格内向，但可以与人交流。自幼言行显幼稚，反应慢，注意力不集中
31、，记忆力差。近一月脾气暴躁，冲动攻击，放火烧房。否认幻觉、妄想。既往无重大疾病史，无毒害物质接触史。父母非近亲结婚。容貌正常，体格发育与年龄相符，神经系统查体未见异常。脑电图、头部磁共振无特殊。智力测试 55 分。考虑诊断答案：精神发育迟滞 71、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书 包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 还应询问患儿哪些病史资料答案：起病年龄；是否有幻觉；异常言行；情绪；是否存在妄想 72
32、、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 还应进行哪些相关检查答案：脑电图；头部影像学检查；智力评估； 21 号染色体检查；全面的神经系统 检查；多动指数；甲状腺激素 73、患儿，男性， 10 岁，小学二年级。学习成绩差，数学只能考 30 分左右，留级两年，注意力不集中，上课不能认真听讲，难以完成学校的作业。丢三落四， 1 个月内丢了 3 个书包。脾气暴躁，经常和同学发生冲
33、突。 1 个月来两次放火烧自己家的房子，不肯说出放火的原因。 还需要收集患儿的哪些既往资料答案：母亲孕产期的情况；患儿出生时的风险；患儿生长发育的情况，如走路、说话的时间等；遗传病史；既往病史；营养状况；毒害物质接触史 精神躯体 1、以下属于高效价抗精神病药的是答案：氟哌啶醇 2、苯二氮 zhuo.gif类的药理学作用中，不包括答案：改善记忆 3、作用于 GABA BZ 复合受体的药物中，半衰期最短的是答案：咪达唑仑 4、明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是答案：阿立哌唑 5、脑内多巴胺能系统的投射通路中，与药源性阴性症状有关的是答案：中脑皮质通路 6、抗精神病药使用期间出现的急性肌张力障碍
34、表现为答案：斜颈和眼上翻 7、抗抑郁药中， 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的代表药是答案：文拉法辛 8、抗抑郁药 SSRIs 的主要作用机制是答案：抑制突触前膜对 5-HT 的回收 9、抗精神病药治疗过程中的严 重不良反应，包括答案：黄疸 10、三环类抗抑郁药 (TCAs)导致的中枢神经系统不良反应，包括答案：意识模糊 11、碳酸锂的治疗期间的适宜浓度为答案： 0.6 1.2mmol L 12、属于抗精神病药的禁忌证的是答案：闭角型青光眼 13、患者男性， 39 岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食 2 周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为答案：电痉挛治疗
35、14、患者男性， 56 岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃 3 年，加重 2 个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压 10 年，糖尿病 5 年。查 体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是答案：利培酮 15、患者男性， 30 岁。因凭空听见声音、疑心被害 3 年，加重 1 周伴自杀企图入院。精神检查：意识清楚，不合作，无自知力。以下处理最不适宜的是答案：精神分析治疗 16、患者男性， 46 岁。因大量饮酒 20 年，疑心妻子有外遇 3 年， 3 天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史 5 年，最佳治疗方案为答案：地西泮替代治疗 17
36、、患者男性， 40 岁。因情绪低、自杀观念与夸大、活动多、吹牛交替出现 5 年，近 1 个月彻夜不眠、反复写整改材料入院 。既往慢性乙肝病史 5 年，体格检查及辅助检查无异常发现，首选治疗为答案：碳酸锂 18、患者女性， 52 岁。因情绪低、体重下降、失眠 5 个月，加重 2 周轻生观念入院。既往冠心病 2 年，心电图示： T 波低平，最佳药物治疗方案为答案：舍曲林 19、患者女性， 40 岁。因凭空闻声、疑心被害 6 年，吞服氯丙嗪 100 片 8 小时就诊，以下处理不正确的是答案：血液透析 20、患者女性， 45 岁。因活动增多、夸大、吹牛 5 个月，加重 2 周入院。服用碳酸锂 1.5g
37、 d 治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠，进一步处理正确的是答案：按锂 盐中毒反应处理 21、患者男性， 23 岁。因凭空闻声 6 个月，行为紊乱 1 周入院。入院给予氟哌啶醇 10mgd 肌注和电痉挛治疗，入院后第 3 天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是答案：按急性肌张力障碍处理 22、抗精神病药物治疗期间常见的锥体外系不良反应是答案：急性肌张力障碍；静坐不能；类帕金森综合征；迟发性运动障碍 23、以下哪些是齐拉西酮的特点答案：对体重影响小；警示 QTc 延长不良反应 24、抗精神病药的禁用于答案：严重的心血管疾病；严重的肝脏疾病；严重的全身感染；闭角
38、型青光眼 25、有关抗精神 病药物相互作用的描述，正确的是答案：增加 TCAs 的血药浓度；增加其他中枢抑制剂作用；抗酸药影响抗精神病药的吸收 26、关于丁螺环酮的描述，正确的是答案：是 5-HT1A.gif受体的部分激动剂；致依赖的可能性小；适用于广泛性焦虑症 27、以下抗抑郁药相互作用的描述，正确的是答案：西咪替丁使 TCAs 血浆浓度增加；氯丙嗪使 TCAs 血浆浓度增加；甲状腺素使 TCAs 血浆浓度增加 28、关于精神药物的描述，以下正确的是答案：易于通过血脑脊液屏障；一般 1 2 次日给药；剂量个体化原则 29、关于提高精神病患者的药物 治疗依从性的方法中，正确的是答案：健康宣教；
39、提高患者和家属对服药必要性的认识；药物自我管理的训练；使用长效制剂 30、有关碳酸锂中毒原因的描述，正确的是答案：肾脏疾病的影响；钠摄入减少；年老体弱 31、患者男性， 20 岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。 3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父 40 多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。 在药物治疗前必须获得的检查结果答案：肾功能 32、患者男性 ， 20 岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。 3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不
40、出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父 40 多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引出明显的情感低落，无自杀企图。 对患者最适宜的药物治疗措施是答案：碳酸锂 33、患者男性， 20 岁，大学二年级学生。病前性格外向，开朗，爱好广泛，好与人交往。 3周来因被女友提出分手后，表现郁闷、不上课、不出门，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日饮啤酒消愁。其父 40 多岁患双相情感障碍，自杀身亡。精神检查可引 出明显的情感低落，无自杀企图。 患者经心境稳定剂合并西酞普兰 20mg d 治疗 2 个月后抑郁缓解。针对此患者，西酞普兰维持时间一般不超过多长时间答案： 3 个月 34、患者女性， 2
41、5 岁。无明显诱因 1 月来出现紧张、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着： “别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我 “。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。 患者最佳药物治疗是答案：利培酮 35、患者女性， 25 岁。无明显诱因 1 月来出现紧张 、害怕、恐惧，与丈夫谈话时要求小声并关闭窗帘，在笔记本中写着： “别以为我不知道，你不要搞破坏，你不要串通那么多人来整我 “。病前性格内向，老实。既往史及家族史阴性。精神检查可引出言语性幻听、泛化的被害妄想，情绪紧张，坐卧不安。 患者经药物治疗
42、 6 个月后症状缓解，但出现停经，首选的处理措施是答案：适当减少药物剂量 36、患者男性， 52 岁。因头痛、恶心、欲吐、低热 1 周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第 3 天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事 后对打人事件不能回忆。 最适合的处理是答案：氟哌啶醇 37、患者男性， 52 岁。因头痛、恶心、欲吐、低热 1 周入院，考虑：病毒性脑炎。给予激素和抗病毒治疗的第 3 天夜里突然出现大喊、要往外冲，说有危险，打骂阻止他逃跑的人，给予咪达唑仑静脉泵入后渐安静入睡，事后对打人事件不能回忆。 考虑患者目前的状态为答案：
43、谵妄状态 38、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动 行为。患者曾接受氯丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 750mg d 治疗 6 个月。目前氯氮平 600mg d 治疗 14 个月，幻听与冲动仍未控制。 制定进一步治疗措施前，必须完成的评估不包括答案：腹部 B超 39、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与
44、命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 750mg d 治疗 6 个月。目前氯氮平 600mg d 治疗 14 个 月，幻听与冲动仍未控制。 患者氯氮平、利培酮合并盐酸苯海索 4mg d 治疗 1 周后出现紧张、害怕、恐惧，说看到有鬼附在他的身上，并晚上往床底钻，找不着自己的床。白天收拾东西要走，也不能说出去哪里干什么。查体：出汗，双瞳孔 d 5mm，构音不清。此时主要考虑什么现象答案：药物的中枢抗胆碱能综合征 40、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向
45、、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 750mg d 治疗 6 个月。目前氯氮平 600mg d 治疗 14 个月，幻听与冲动仍未控制。 氯氮平和去甲氯氮平浓度 750ng ml，心率 120 次分。下一步治疗措施适宜的是答案：减少剂量合并利培酮 41、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯
46、丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 750mg d 治疗 6 个月。目前氯氮 平 600mg d 治疗 14 个月，幻听与冲动仍未控制。 给予患者氯氮平 400mg d 合并利培酮 4mg d，患者出现坐立不安、反复找大夫要求用药，此时氯氮平浓度 400ng ml，心率 120 次分，应考虑为答案：药源性不良反应 42、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 7
47、50mg d 治疗 6 个月。目前氯氮平 600mg d 治疗 14 个月，幻听与冲动仍未控制。 进一步处理措施，错误的是答案：合并劳拉西泮 43、患者男性， 20 岁。凭空闻声 5 年，自语、自笑，生活懒散，冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪 600mg d 治疗 6 个月和喹硫平 750mg d 治疗 6 个月。目前氯氮平 600mg d 治疗 14 个月，幻听与冲动仍未控制。 适宜的下一步处理是答案：减少利培酮剂量 44、患者女性， 16 岁。病前性格内向、话
48、少、不好与人交往。 4 天前开始进食少，收拾东西要走， 2 天前开始 “呼之不应 “，急诊途中偶有挣扎行为，血糖 2.8mmol L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。 1 天前叫不醒，血糖 2.6mmol L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔 D 2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食 ，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行
49、任何命令。急查血糖 3.2mmol L，血钾 3.0mmol L，心电图、脑电图正常。 必须立即进行的治疗答案：输液支持； MECT 治疗 45、患者女性， 16 岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。 4 天前开始进食少，收拾东西要走， 2 天前开始 “呼之不应 “，急诊途中偶有挣扎行为，血糖 2.8mmol L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。 1 天前叫不醒，血糖 2.6mmol L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔 D 2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动
