1、 1 第一章 绪论 学习目标 掌握：精神、精神健康、精神障碍、精神科护理学的概念、精神科护理中常见的伦理问题、精神障碍的三级预防 熟悉：精神科护理学的任务及范畴、常见法律问题及预防 了解：精神医学与护理学发展简史、精神健康的特征及标志、各种精神疾病的法律鉴定 习题 【 A1 型题】 每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1 法国医生菲力普比奈尔对精神病学的态度是 A 主张用人道主义的态度对待精神病患者 B 创立了第一所精神病院 C 将精神疾病分类 D 出版了精神病护理一 书 E 提出了“治疗性社区”的理论 2 创立了精神心理分析学派，提倡从病理心
2、理领域探讨精神障碍的病因，并寻求治疗途径，并从而发动了精神医学的第二次革命的人士是 A 弗洛伊德 B 克雷丕林 C 菲力普比奈尔 D 琳达理查兹 E 韦耶 3精神医学的第三次革命是指 A对精神疾病的生物机制研究 2 B解除精神病人的枷锁 C开始对精神疾病进行躯体治疗 D社区精神卫生运动 E能够对精神障碍病人进行手术治疗 【 A2型题】 每一道考题是以一个小病例出现的，其下面均有 A、 B、 C、D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案。 4 患者 ，男，精神分裂症偏执型， 入住某精神病疗养院，某日突然捎书给家人 ：“ 无法忍受痛苦折磨 ”， 声称要自杀。家属专程告知院方，院方也予以了注
3、意，然而， 3日后 该 病 人 自杀 “ 成功 ”。此案例的法律性质是 A医院监管不利 B家属不负责任 C 法律不可抗力事件 D医生护士渎职行为 E医生护士的过失 5病人，男， 22岁，因高考压力导致患精神分裂症，多次住院治疗。某日晨与其父从病房出走后发生争执，其父回病房找人帮忙，但病人失踪，久寻未果后发现溺水死亡。请问医院在此事件中有何责任 A无责任 B次要责任 C主要责任 D全部责任 E以上都不是 6病人，女， 60岁， 被送进精神病院没几天，家人就接到医院传来的转院通知。而当家人赶到医院时， 病 人已经死亡。 医院监控录像显示3 病人生前受到了护士的殴打。此事件中护士的行为性质是 A情有
4、可原 B违法行为 C被病态行为激怒后的情绪化行为 D有过错的行为 E不应该发生的行为 【 A3型题】以下提供了若干个病例，每个病例下设 2 4 个考题，请根据病例所提供的信息，在每道题下面 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 （ 7 8 题共用题干） 一对老年夫妻把患精神 病的儿子送往省精神病院治疗，病情有所好转后 ， 遵照医嘱继续住院治疗。然而，十多天后，儿子竟然被同 病房住院 治疗的一有暴力伤害倾向的精神病人掐死。 7 本案例中肇事病人应承担什么责任 A主要的法律责任 B次要的法律责任 C全部责任 D因其完全无刑事责任能力，不承担法律责任 E以上都不对 8本案中医
5、院因 治疗、保护和监管 病人 不力，应承担什么责任 A无责任 B部分责任 C次要责任 D主要责任 E全部责任 4 【概念题】 1 精神 2 精神健康 3 精神障碍 4 精神科护理学 5司法精神病学 【填空题 】 1 精神科护理学的范畴包括 、 、 、 。 2 护理伦理学的基本原则是 、 、 、 、 、 。 3 精神科护理中常见的伦理问题是 、 、 、 。 【简答题】 1精神科护理学的任务及范畴是什么？ 2简述可以对病人直接处理的情形 3对 精神障碍病人约束和隔离的适应 证 有哪些？ 【问答题】 1试述精神健康的特征及标志 2试述 精神科护理中常见伦理问题？ 3 试述 精神科护理中常见的法律问题
6、及预防。 4试述精神科三级预防工作的主要内容。 习题 答案 【 A1型题】 1 A 2 A 3 D 【 A2型题】 4 C 5 C 6 B 5 【 A3型题】 7 D 8 E 【概念题】 1 精神 ：又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称 2 精神健康 ：又叫心理卫生，是指以积极有效地维护和促进大众的心理健康，预防精神疾病，保持良好的身心健康，去适应各种社会环境的措施和方法 3 精神障碍 ： 一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功 能损害。 4 精神科护理学 ：研究精神障碍病人的异常精神活动和行为并为其提供护理、康复及为正常人提供保持精神健
7、康方法的一门护理分支学科。 5司法精神病学 ：应用临床精神医学的知识研究和解决精神障碍病人在法律方面的有关问题的学科 【填空题】 1 治疗性护理、预防保健、康复训练、健康教育 2自主、有利、无害、公正、忠诚、知情同意 3行为控制、自主决策、知情同意、维护隐私 【简答题】 1 任务： （ 1）研究和实施对各种不同类型的精神障碍病人的护理，用护理程序的方法为病人提供艺术性的护理，并在分类护理的基础上，深入 研究新型规范化护理方法。 （ 2）研究和实施对精神障碍病人的科学管理方法与制度，为病人创造安全的治疗与休养环境，以利于疾病的恢复与康复。 （ 3）研究和实施与精神障碍病人的沟通技巧，探索与病人交
8、流的规律，与病人建立积极的治疗性关系，从而有效提高护理效果。 6 （ 4）研究和实施精神障碍病人的家庭与社区护理，做好离院病人的服药与管理工作，保障病人的康复率与康复水平，为实现医院、社区、家庭和全社会共同防治精神障碍，提高人群的精神健康水平。 （ 5）研究和实施精神障碍病人的病案管理，为提高精神科护理学的医疗、护理、教学、临床 科研水平积累资料，并在必要时作为法律与劳动鉴定的原始资料。 范畴： 1）治疗性护理 2）预防保健 3）康复训练 4）健康教育 2 （ 1） 对生命和健康有紧急威胁时； （ 2） 被认可的紧急事件； （ 3） 病人无行为能力，又无法联系其代理人时； （ 4） 病人自动委
9、托时。 3 （ 1） 避免明确而急迫的对自身和他人的危险，用其他方法无效且不适合时； （ 2） 避免打断治疗计划或损害病人身体健康； （ 3） 协助治疗； （ 4） 减少过分的感觉刺激； （ 5） 遵从病人自己的合理要求。 【问答题】 1 （ 1）精神健康的特征 智力正常、人格完整、能主 动适应环境、情绪健康、人际关系和谐、心理行为符合年龄特征。 （ 2）精神健康的标志 有幸福感，热爱生活，对行为能自我控制，能认识和适应现有的限制和是非界限；能正确评价现实环境；工作效率高，在自身能力范围内能做好要做的事；有良好的自我概念。 2 （ 1）行为控制 在精神科治疗中，行为控制不可避免地会侵犯病人的利
10、益和自主权，产生了伦理学上的争议。因此，在实施行为控制7 时，应遵循相关的道德原则。 （ 2）自主决策 在精神科护理中，自主决策是指病人有自主选择与健康相关行为的权利，有时可能会与医务人员选择不符。这时，就需要医务人员从实际出发，在认真分析具体问题，给出最合理的解决方案，以达到促进病人康复的目的。 （ 3）知情同意 在精神科护理中，知情同意比较复杂，因为病人常常否认自己的疾病，其决策能力经常会受到疾病的影响；而当其接受治疗后，决策能力就会得到恢复。因此，护士必须评估病人的决策能力。在某些特定情况下，知情可能会给病人造成伤害，违背无害原则，但也可能对病人有利，与有利原则相符合。因此，如何维护病人
11、的最大利益是解决问题的关键。 精神障碍病人实施精神外科手术治疗的，或对精神障碍者进行新药、新疗法临床实验时，应有严格的 知情同意程序。 （ 4）维护隐私 精神病人的个人隐私未经个人允许不得公开，但当其隐私与公共利益冲突时，需要护士在维护隐私与第三者安全和健康中做出决策。同时，护士在对上述问题做出决策时不能违背国家法律、规章制度和道德要求。 3 常见的法律问题：（ 1）病人的入院形式（ 2）治疗中的知情同意（ 3）隐私权（ 4）人身自由（ 5）女病人的性保护（ 6）精神障碍病人的违法行为 预防：（ 1）防止侵权与犯罪的发生 护士在护理活动中必须防止侵权和犯罪的发生，大多数护士都不会故意实施侵权和
12、犯罪行为，但在工作中会有导致这种行为的危机存 在。尊重、爱护病人，尽职尽责，随时对工作进行评估。 （ 2）防止出现护理过失行为 护理上的过失可能没有对病人造成8 严重的伤害，只是构成了侵权；但也可能因此造成恶果而致病人死亡，这就构成了犯罪。 （ 3）执行医嘱的合法性 护士应当严格执行医嘱，不能执行错误，也不能盲目地执行。 （ 4）其 他 问题 精神科护士还应注意药品的管理、医疗护理文件的记录、病情观察等方面的问题。药疗时，要防止病人藏药、吐药、抢药、吃错药。 4 一级预防： 1对病因明确的疾病 2加强遗传咨询 3提高全民心理素质 4增进精神健康的保 健工作 5加强精神疾病的病因学研究 二级预防
13、： 1早期发现 2早期诊断 3早期治疗 三级预防： 1积极谋求各级政府部门对精神障碍的重视和支持，协调各相关部门工作，构成精神障碍防治康复体系，为减少精神残疾、提高精神障碍病人的生活质量和生活保障提供医疗体制上的帮助。 2对经过治疗，病情趋于稳定的病人，进行多种形式的心理治疗和康复训练。 3建立各种工娱治疗站、作业站、娱乐站，对病人进行康复训练，同时进行健康教育和疾病咨询，使病人早日恢复家庭生活和社会功能。 4做好出院病人的定期随访工作， 使病人能够接受及时而有针对性的医疗指导和服务。 5关心精神障碍病人，重视心理、社会环境对疾病预后、复发的影响。妥善解决精神障碍病人以及精神残疾者恢复工作或重
14、新就业，提高他们的生活质量。 第二章 精神障碍的整体护理 学习目标 9 1掌握精神科护士的素质要求、护患关系的概念和特征。 2熟悉护患关系中常见的障碍及处理原则、治疗性沟通技巧。 3了解会诊 -联络精神科护士基本内容。 习题 【 A1 型题】每一道考题下面有 A、 B、 C、 D、 E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1精神科护士管理者角色不正确的是 A 管理者 B治疗者 C协调者 D研究者 E领导者 2精神科护士的素质要求，下列哪项不合适 A 热 爱精神科护理 工作 B保持一定距离 C保护病人隐私 D理解病人的痛苦 E尊重、理解病人 3下列哪项不是精神科护士所面临的挑战 A不断熟悉新
15、技术，掌握新的技能 B 各种心理卫生和行为问题 C精神科卫生服务体系的不断发展 D没有保险或保额不足的病人不断增加 E平等看待精神病人 4治疗性沟通目的不包括哪项 10 A 发展信任关系 B 建立良好的护患关系 C 做出护理诊断 D 向病人 提供 心理支持 E 提高其自我护理能力 5影响治疗性护患关系的相关因素不包括 A护士因素 B环境因素 C病人因素 D交流沟通因素 E依从性因素 6会诊 -联络精神科护理 具体的工作方法通常不包括有以下哪项步骤 A会见提出咨询的医生 B查看医疗记录并与医生交谈 C访问病人 D讨论对病人的评估和提出建议 E产生最后的咨询意见 7 护士应尊重精神病人 ， 体现为 A敬岗爱业 B满足病人合理 需 求 C执行查对制度 D业务精湛 E具有慎独修养 8下列哪项属于精神护士的职业道德素质 A具备健全的人格
