1、海南省卫生计生事业发展“十三五”规划 20 个重大行动计划(一)全面推进医改行动计划规划目标:到 2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，实现享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为推进健康海南建设提供强大动力的有力支撑。重点工作：（1）全面推进公立医院综合改革。巩固完善县级公立医院综合改革，全面推开城市公立医院综合改革，到 2017 年所有公立医院实施综合改革。基本建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制。全面落实政府的六项投入政策和建立运行新机制的财政补偿政策。对符合规划的公立医院基本建设和设备购置等长期债务进行审计认定和剥离，纳入政府性债务平台统一管理
2、，采用多种形式逐步化解公立医院符合规定的历史债务。建立健全科学补偿机制，建立理顺医疗服务价格、调整医保报销比例和落实财政补助政策同步协调机制。实行编制备案制，落实公立医院用人自主权和内部分配权。完善公立医院绩效工资问题核定办法，健全绩效工资分配机制，实行院长年薪制。落实药品带量采购，切实降低药品虚高价格。基本建立现代医院管理制度，建立健全医院管理委员会，完善政府办医体制；健全法人治理结构，实行院长任期目标考核制度。建立以公益性为导向的科学考核和评价机制。建立外部监督机制，强化医院内部监管，提升医疗服务质量和效率，严格控制医疗费用不合理增长，降低药占比和卫生材料收入占比，提高技术劳务收入占比。禁
3、止公立医院以任何形式参与举办营利性医疗机构。（2）巩固完善全民医疗保障体系。健全城乡居民医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制。缩小政策范围内报销比例和实际报销比例之间的差距。全面实施城乡居民大病保险制度。改革医保支付方式，建立激励约束机制，发挥医保的控费作用。开展门诊费用统筹。整合城乡居民医保政策和经办管理，探索管办分开的医保经办模式。鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。建成较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助相互联通的机制。实现跨省异地安置人员住院医疗费用直接结算。（3）完善药品供应保障体系。完善基本药物制度，优化基本药物结构，建立健全基本药物使用
4、激励机制，提高基本药物基本医保报销比例，提升基本药物使用占比。理顺药品价格，建立健全药品医保支付标准。建立健全艾滋病、结核病、精神疾病防治等特殊药物和特殊人群用药免费供给制度。建立全省统一的药品集中采购监管机制，实行一个平台、全省同步、整体联动、公开透明、分类采购，落实招生产企业、带量采购、量价挂钩、双信封制。建立药品货款结算支付新机制，缩短医疗机构付款时间，降低药品生产经营企业流通成本，切实降低药品价格。加强对药品生产配送企业监管新机制，建立医用耗材采购管理新机制。（4）全面推进分级诊疗制度。以强基层为重点逐步完善分级诊疗服务体系。提高三级医院引领和辐射作用，全面提升县级公立医院服务能力，大
5、力提高基层医疗卫生服务能力，推进县乡村卫生一体化综合改革，切实加强基层医疗卫生人才队伍建设。建立健全分级诊疗保障机制。完善医疗资源合理配置机制，建立基层签约服务制度，完善医保差异化支付政策，科学引导基层首诊。建立完善利益分配机制，大力开展医疗联合体建设。考核指标：（1）基层医疗卫生机构建设达标率95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例65%；（2）30 万以上人口的县至少拥有一所二级甲等综合医院和一所二级甲等中医医院，县域内就诊率提高到 90%左右，基本实现大病不出县；（3）每万名城市居民拥有 2 名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有 1 名以上全科医生，城市全科医生签约服务覆盖率30%；（
6、4）公立医院药占比控制在 30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到 20 元以下；（5）由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊的人数年增长率在 10%以上；（6）全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系。（二）重大疾病防治行动计划规划目标:到 2020 年，全省基本建立起功能比较完善，分工比较合理，具有海南区域特色，基本适应社会经济发展的疾病预防控制体系。针对优先领域，围绕重大健康或疾病问题，采取一系列切实可行的行动计划，有效控制传染病、地方病，遏制慢性病的发病率和死亡率，减少慢性病早死、致残和疾病负担。工作重点：（1）实
7、施重大疾病基础设施和能力建设项目。疾病预防控制机构标准化建设。以疾控机构等级评审为抓手，实施省疾控中心搬迁工程，加强市县疾病预防控制中心基础设施标准化建设和实验室仪器设备标准化配置，不断完善全省防病体系和网络，有效提升疾控机构防病能力和水平。精神卫生专科机构建设。加强东、西、南、北、中区域精神卫生专科机构建设，整合农垦精神卫生资源，推进综合医院精神科建设，全面提升我省精神卫生的防治水平。重大传染病收治能力建设。加快省结核病医院建设步伐，启动省传染病医院二期工程建设，切实提高我省结核病、艾滋病、乙型肝炎等重大传染病收治能力。皮肤性病防治机构建设。实施省级皮肤病防治机构迁建工程，提高我省梅毒、淋病
8、、麻风病等疾病的收治能力和水平。（2）实施重大公共卫生服务项目。实施扩大国家免疫规划。全面落实国家免疫规划政策，进一步夯实常规免疫，加强流动人口免疫接种，开展免疫规划的监测与评价，实施免疫规划工作规范化管理，筑牢儿童免疫屏障。加强重点传染病控制。加强霍乱、登革热、鼠疫、手足口病、流感等重点传染病实时监测、疫情研判、风险评估和调查处置，不断规范我省传染病防治工作，有效防控各种重大传染病疫情发生。做好输入性疟疾病例管理，落实疟疾预防控制措施，加强消除疟疾进程。做好重大传染病防控。强化暗娼、吸毒者、MSM 等高危人群的性病和艾滋病干预，在全省娱乐场所 100%推广使用安全套，扩大美沙酮门诊数量，进一
9、步强化艾滋病四免一关怀措施，遏制艾滋病流行。加强结核病分级诊疗体系建设，提高 DOTS 策略实施质量，加强结核病患者规范管理，抓好结核病耐药监测和耐多药结核病救治，尽可能减少结核病危害和死亡发生。加强慢性非传染性疾病防治。关口前移，把慢性病防治重点由“治疗”转向“危险因素控制” ，重点加强健康教育和行为干预，控制人群慢性病危险因素水平，遏制慢性病快速上升趋势，减少慢性病损害，降低慢性病负担。加强高血压、糖尿病患者健康管理，建立高血压、糖尿病预防和临床治疗相衔接的工作模式，普及健康体检、加强社区服务，规范管理，降低心脑血管疾病、糖尿病患病率和死亡率。开展老年人保健工作，每年为 65 岁及以上的老
10、年人做 1次健康管理。建立高发肿瘤早诊专项，降低癌症的健康危害。进一步加大消除碘缺乏病宣传力度，提高居民合格碘盐食用率。 加强精神卫生防治。将重性精神疾病的监测预警、救治救助、服务管理纳入卫生工作的重点内容，出台我省精神卫生工作中长期规划和经费、人员的保障政策。设立心理援助热线，面向公众开展心理危机干预和心理咨询服务。做好四大卫生工作。开展饮用水水源保护和农村饮用水水质监测，城市末梢水监测，保证公众饮水安全。开展城市空气污染和农村固体燃料健康影响风险评估工作。开展职业健康危险因素监测和职业病危害评价，做好食品、饮用水放射性监测，做好学校卫生工作。考核指标：传染病和慢性非传染性疾病发病率、患病率
11、和死亡率；免疫规划疫苗免疫接种率；疫苗针对传染病发病率； 10 岁以下儿童乙肝表面抗原携带率；人群艾滋病病毒感染率和治疗覆盖率；结核病患病率和死亡率；高血压、糖尿病等疾病的有效控制率；重性精神病患者的管理率；恶性肿瘤标化死亡率等。（三）医疗机构能力提升行动计划规划目标:初步建立符合我省省情的分级诊疗制度，形成科学合理就医秩序；建立和完善我省省级临床（医学）重点专科（学科） （以下简称重点专科）建设体系，兼顾国家级临床重点专科和区域性医疗需求，一方面培育一批在行业内有国内、国际影响力的临床重点专科，另一方面补齐短板，扶持建设技术落后地区的专项诊疗能力。工作重点：（1）整合资源，做好医疗机构设置规
12、划。（2）防盲治盲项目。制定并落实好海南省防盲治盲规划（2016-2020 年） ，建立完善防盲治盲工作网络，加强防盲治盲人员队伍建设，重点防治致盲性眼病。继续开展白内障手术复明工作，进一步提高我省白内障复明手术率。（3）医疗体系建设，推进分级诊疗。一是以服务为导向，构建分级诊疗体系，大力提升基层综合服务能力和县医院综合能力。二是以病人为中心，完善分级诊疗模式，探索建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制。三是以医保（新农合）为杠杆，引导分级诊疗作用。四是进一步完善分级诊疗体系衔接措施。进一步完善基本药物制度，提升基层中医药服务能力，推进纵向医联体发展。（4）临床重点专科建设项目。一是
13、建立和完善重点专科建设体系。建立并完善新的重点专科管理办法，重点专科建设规划，重点专科评审细则，重点专科评价标准，重点专科资金使用管理办法等专项文件。二是按规划周期实施重点专科评审工作，及时公布建设方向，按时开展重点专科的评审。到 2020 年，完成两个周期的专科建设。三是认真进行重点专科的评价。按照重点专科的评价标准，对获得建设支持的重点专科进行建设中、验收评价。（5）继续推进完善慈善惠民医疗项目，不断完善慈善惠民医疗工作的制度化建设和管理水平，加大财政投入，扩大慈善惠民医疗受益面。考核指标：医疗机构设置规划落实情况；推进分级诊疗工作实施情况；临床重点专科建设情况；百万人口白内障复明手术率；
14、慈善惠民医疗受益人口。（四）母婴健康行动计划规划目标:到 2020 年，全省基本建立起覆盖城乡、布局合理、功能完备、便捷高效的妇幼健康服务体系，妇幼健康服务机构的标准化建设和规范化管理迈上新台阶。围绕母婴重大健康问题，构筑母婴安全保障体系，为妇女儿童提供全生命周期的卫生与健康服务，确保生命质量和健康水平明显提高。妇幼健康核心指标达到海南省妇女儿童发展规划（2011-2020 年） 终期目标要求。工作重点：（1）加强危重孕产妇和新生儿救治体系建设。成立省级危重孕产妇和新生儿救治工作领导小组及省级临床救治专家组；建立省级危重孕产妇和新生儿救治中心各 5 家，每个市县分别建立 1 家危重孕产妇和新生
15、儿救治中心，完善救治中心的基础设施建设，配备救治中心设备、转运救护车及车载救治设备；建立省、市县两级孕产妇和新生儿危重急症转诊救治网络和协调机制，开展项目相关政策和知识宣传，为项目顺利实施营造良好社会氛围，降低孕产妇和婴幼儿死亡风险。（2）推进妇幼健康服务机构及专科医院的标准化建设和规范化管理。力争在 5 年内，利用中央、省、市县资金分批对海南省尚未达标的妇幼保健院进行标准化建设，省妇幼保健院，海口市、三亚市、儋州市、琼海市和文昌市妇幼保健院按三级妇幼保健院标准建设改造，其他市（县、区）妇幼保健院按二级妇幼保健院标准建设改造。以三级妇幼保健院、三级综合医院为龙头，帮扶二级妇幼保健院保健和临床业
16、务协同发展、规范化管理水平明显提升。按三级儿童医院标准建设海南省儿童医院，确保 2018 年投入使用。协调落实省妇幼保健院搬迁重建项目（省儿童医院二期）用地，争取“十三五”期间开工建设。引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院，为群众提供多样化妇幼健康服务。（3）开展妇女常见病定期筛查。建立完善的妇女常见病筛查工作经费保障机制，定期开展妇女常见病筛查工作，保障妇女健康权益。确保 2020 年前，实现我省妇女常见病定期筛查率达到 80%目标要求。（4）实施好妇幼公共卫生服务项目。一是实施好妇幼重大公共卫生服务项目。逐步扩大妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目覆盖面；对全省所有农村孕产妇住院分娩给予补助；
17、进一步落实艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播阻断工作；加强妇幼卫生监测，实现对妇女儿童健康状况的动态监测。二是拓展孕产妇和儿童健康管理内涵。规范开展孕产期保健，优化服务项目内容；加强儿童健康管理，推进儿童营养干预、儿童早期发展，做好托幼机构卫生保健工作；加强爱婴医院动态管理，促进母乳喂养，保障母婴安全；争取财政及相关部门支持，对全省所有农村危重孕产妇和新生儿给予救助。三是改善围婚和围产期保健、母婴传播性疾病（艾滋病、乙肝、梅毒等）防治、 “两癌”筛查、儿童早期综合发展和生长发育监测、新生儿疾病筛查、妇幼营养指导、心理卫生咨询等功能用房条件，拓展妇幼保健机构服务范围和服务能力，为妇女儿童提供更好的预防保
18、健服务。（5）加快儿科、妇产科人才引进与培养。 一是加强优秀儿科、妇产科学科带头人引进和培养，为三级妇幼保健院儿科、妇产科引进一批学科带头人。二是加强儿科、妇产科临床技术骨干培养，实施“妇幼双百”人才引进计划，为二级妇幼保健院招录 100 名儿科医生和 100 名妇产科医生。考核指标：婴儿死亡率:2014 年 9.38 ，2020 年控制在 7以下；5 岁以下儿童死亡率：2014 年 12.17 ，2020 年控制在 9以下；孕产妇死亡率：2014 年 16.39/10 万，2020 年控制在 15/10 万以下；各项目完成率达到国家和省级方案要求。（五）优生优育行动计划规划目标:健全优生优育
19、全程服务体系，完善覆盖城乡居民涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的基本检查服务制度，出生缺陷综合防治能力进一步提高。以实施出生缺陷三级预防免费项目为重点，不断拓展新生儿疾病筛查病种范围，加强残疾儿早期康复治疗和干预，降低出生缺陷儿发生风险，提高出生人口素质。工作重点：（1）加强出生缺陷防控服务体系建设。一是省里建立“海南省出生缺陷综合防控中心”依托省妇幼保健院和省优生优育公共服务中心，负责全省出生缺陷筛查和诊断的业务指导、质量控制和培训工作。二是构建产前筛查和产前诊断体系，在海医附院、省人民医院基础上，再按区域医疗规划建设4个产前诊断中心，各市县要依托市县妇幼健康服务机构或综合医院建立产前筛查中心，
20、承担辖区的产前筛查工作和质量控制。三是加强儿童康复能力建设，在省妇幼保健院建设儿童康复从业人员培训基地和康复服务示范基地，承担我省儿童康复医师和治疗师的培训，二级以上妇幼保健院要建立儿童康复科，让妇幼健康服务机构为群众提供更好、更多、更规范、更优质的服务。（2）加强出生缺陷防治相关知识的健康教育和宣传倡导工作。各地要以育龄人群、婚前、孕前、孕期保健对象为重点人群，以医疗保健机构、学校、公共场所和电视广播互联网等公共视听信息平台为主要媒介，开展形式多样、群众喜闻乐见、深入基层的出生缺陷防控健康教育和健康促进活动。各级妇幼健康服务机构是辖区开展出生缺陷防控宣教的骨干。各级助产机构要在孕妇学校、新婚
21、学校等常规妇幼保健健康教育课程中，宣传出生缺陷防控知识、项目相关政策和流程方法等，将出生缺陷防控宣教与优生优育全程服务项目宣教相结合，提高宣教工作效率和可及性，提升群众自觉接受出生缺陷防控服务的意识。（3）做好出生缺陷三级防治工作。一是积极落实出生缺陷一级预防策略。加强婚前医学检查、孕前优生健康检查工作，做好农村妇女补服叶酸国家重大公共卫生服务项目，降低出生缺陷发生风险。二是做好出生缺陷二级预防工作。规范孕期检查，按照孕产期保健服务和产前筛查诊断技术规范，为孕妇提供产前筛查和诊断服务，为孕妇免费提供 HIV、梅毒、乙肝免费筛查和预防母婴传播的综合干预服务，减少出生缺陷的发生。三是做好出生缺陷三级防治工作。继续实施新生儿疾病筛查和新生儿听力筛查项目，不断拓展新生儿疾病筛查病种范围，加强先天畸形的矫治及残疾儿童的早期发展，提高出生缺陷儿的生活质量。考核指标：孕前优生健康检查目标人群覆盖率达 85%以上，婚前检查完成省定任务，新生儿遗传代谢性疾病筛查率 90%以上，新生儿听力筛
