1、新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）11湖南省永州市新田县医疗卫生服务体系规划（2016-2020 ）新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）22规划文本第一章规划背景1 第二章目标和原则6第三章医院规划9第四章基层医疗卫生机构规划12第五章专业公共卫生服务规划16第六章强化县卫生人才队伍建设19第 七 章 推 进 卫 生 信 息 化 建 设 20第八章推动功能整合与分工协作24第 九 章 规 划 实 施 保 障 措 施 25新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）33第一章 规划背景随着国家医药卫生事业改革的全面深化，新田县进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对人口老龄
2、化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，特编制新田县医疗卫生服务体系规划（2016-2020）（以下简称“本规划”）。一、发展现状新田县位于湖南省南部、永州市东部，总面积1022.4平方公里，辖19个乡镇379个行政村（社区），总人口42万，是革命老区县、国家扶贫开发工作重点县、国土资源部和省国土资源厅定点扶贫县。居民健康状况良好，无孕产妇死亡，5岁以下儿童死亡率6.41，略低于湖南省平均水平。经过长期发展，新田县建立了相对完备的卫生服务体系，2015年全县有各类注册医疗卫生机构476个，其中，县直医疗卫生机构3个
3、，乡镇卫生院21所，民营医院10家，村卫生室421个，个体诊所21个；开放病床2400张，千人口数病床7.08张；共有各类卫生技术人员1503人，其中执业（助理）医师732人（千人口医生2.16人），执业注册护士582人（千人口注册护士1.72人）。2015年完成诊疗人次53.74万人，住院7.5万人次。全县病床使用率在为67.01%，其中 3家县级公立医院（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）开放床位855张，病床使用率为75.0%；10家民营医院开放床位701张，病床使用率为79.0% ；19 家乡镇卫生院开放床位485张，病床使用率达到86.3%。二、主要问题1、医疗资源匮乏，服务能力
4、不强。新田县2015年的千人口床位数5.37张，千人口执业（助理）医师2.16人，千人口注册护士1.72人，不但远低于全国平均水平，也低于周边地区；虽然2015年千人口床位数猛增到7.08张，但增量主要是社会力量举办的小规模、低水平医院，千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升；县级医疗机构规模仅855张，专科服务能力较弱。2、服务能力不足使患者外流比例高。从新农合的数据分析看，2015年，乡镇、县、县外住院人次比例为34.52%、53.45%、12.03%，但费用的比例却为新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）449.85%、 59.01%、31.14% 。可以看出我县
5、医疗服务能力不足，稍微复杂的病例就是转诊。3、卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重；千人口医生数和注册护士数都低于周边地区，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。4、卫生服务体系的系统性不强，效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势；虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。三、形势与挑战党的十八大五中全会明确了2020年全国贫困县摘帽，全面建成小康社会的
6、宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。1、人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快，老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变新田县人口结构。伴随着人口的老龄化，慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。根据调查，目前因恶性肿瘤与呼吸系统疾病死亡已经成为新田县人口死亡的第一位和第二位死因，脑血管疾病、心脏病死亡率分居第三位、第四位。同时，传染病防治的薄弱环节依然存在，艾滋病等传染病已构成新的威胁，老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势。这些新的情况要求卫生系统不断优化资源配置，完善服
7、务体系，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。2、城乡一体化建设要求使卫生工作产生了新的挑战。近年来，新田县通过镇卫生院、村卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力大大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构、基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍，适用型的专业技术人才引进机制尚不完善；县城大型设备总量增长较快，而乡镇 基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）55布局上，城区中心地段医疗机
8、构过于密集，而新建住宅小区、农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点，滞后于城市的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，县城大医院病人拥挤，承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用效率。3、信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，新田县可以充分利用远程诊断手段，提升县域内医疗机构的诊疗手段，转变诊疗模式，留住
9、患者。4、医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，省委、省政府也出台了湖南省深化医药卫生体制改革总体方案。医改深入推进，必将打破阻碍新田县医疗卫生资源公平分配的体制机制，逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高新田县城乡居民健康水平。5、按照市委、市政府“ 美丽中国 ”和“两型社会”的战略部署为卫生事业提供了广阔的发展空间。目前，新田县县委、县政府把建成建设绿色生态家园作为未来城市发展的目标和定位。根据功能复合化和配套标准化的建设要求，必须在各功能区开展医疗卫生设施配套建设，这不仅需要调整和优化
10、新田县卫生资源空间布局，也需要适度增加卫生资源总量，进一步提高医疗保健服务的可及性。为适应生态幸福县城建设的需要，新田县应加快引进优质医疗保健服务项目、引进优秀人才，引入先进理念，增加全县优质医疗资源所占比重，更好地满足城乡居民对优质医疗资源的需要，从总体上提升新田县医疗卫生水平。新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）66第二章 目标和原则一、规划目标1、在永州市城市快速发展和扶贫开发的大背景下，合理适度地发展医疗卫生服务业，形成良好发展公共服务基础，为“打造新田发展升级版，加快建成“幸福县城” 的战略部署提供支撑。2、以在全市率先实现全民基本医疗和公共卫生全覆盖为目标，满足县域内满足
11、90% 以上居民的医疗服务需求，有效缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。3、提升县级公立医院技术水平，做实基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导民营医院。以康复护理等延续性医疗服务为特色，发展中医特色，预防与治疗相结合，完善县域三级医疗服务网络。4、按照规模合理、适度超前的思路，实现对周边县的辐射，打造具有新田特色的现代化医疗卫生服务体系。二、发展思路1、立足新田实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。主动发展县医院与永州市和湖南省级医院的对口支援和业务合作关系，发挥交
12、通便利的区位优势，通过将专家请进来的模式留住患者，将县域内住院比例从目前的80%提升到90%以上。2、提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级公立医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接；依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院；明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位，以县中医院为引领，建立服务网络，提升服务水平和资源利用效率。3、注重内涵发展，强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手，转变医新田县医疗卫生服务体系规划
13、（20162020）77疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。三、规划原则1、坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。2、坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与
14、协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。3、坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。4、坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。5、坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗
15、卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。四、规划指标1、规划范围规划范围为新田县行政辖区，面积1022平方公里。包括12乡镇，总人口43万人。12个镇：龙泉镇、金陵镇、骥村镇、新圩镇、枧头镇、新隆镇、大坪塘镇、三井镇、陶岭镇、金盆镇、石羊镇、门楼下瑶族乡；6个社区：双碧社区、双胜社区、中山社区、新华社区、秀峰社区、朝阳社新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）88区。2、规划内容本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。医院包括公立医院（县人民医院、县中医院、县妇幼保健和计
16、划生育服务中心）和社会办医院（综合医院和专科医院）。基层卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、（中心）乡镇卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生计生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。3、对医疗服务需求的预测2020年新田县常住人口达到35.2万，年住院率（医疗机构数据）将达到15%左右，年住院人次为5.28万人，其中4.6万人在县域内医疗机构住院，平均住院日在7天左右。县级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:2:3，病床使用率分别超过80%、60%和70%，各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和
17、分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。4、医疗卫生资源总量2017年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在永州市处于领先水平，2020年，居民健康和医疗卫生服务主要指标在湖南省各县处于领先水平。医疗资源配置指标符合国家对县域层面的相关规定。表 2-1 新田县医疗卫生设施规划主要指标指标 单位 现状（2015） 近期（2017） 远期（2020）常住总人口 万人 33.92 34.4 35.2医疗卫生机构床位数 床/千人 7.08 7 6其中：医院 床/千人 5.37 5.08 4.65县办公立医院 床/千人 2.78 2.93 3.15社会办医院 床/千人 2.58 2.13 1.5基层医
18、疗卫生机构 床/千人 1.43 1.4 1.35新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）99执业（助理）医师数 名/ 千人 2.16 2.14 2.1注册护士数 名/ 千人 1.72 2.2 2.595、医疗机构床位的构成到2020年，全县医疗卫生机构床位的构成情况见下表。表 2-2 2020 年新田县医疗卫生设施规划的床位构成（单位：张，%）指标 医院 基层卫生机构 床位合计 床位占比床位数 1636 475 2111 -治疗床位 1162 337 1499 71%其中 康复护理床位 475 138 613 29%公立 1108 475 1583 74.95%其中 民营 528 - 5
19、28 25.05%6、规划期限20162020年。近期：20162017年。中期：20182020年。第三章 医院一、公立医院建设规划重点办好综合医院、中医医院、专科医院各1家。1、县人民医院新田县人民医院是县域医疗服务体系的龙头，十三五期间加速发展，床位达到 500 张。重点发展重症医学科（ICU）、心脑血管、创伤急救、腔镜中心、普外科、泌尿外科、骨科、妇产科、新生儿科、消化内科、老年病康复科等专科，五年内创建省级临床重点专科 3 个，市级临床重点专科 5 个，达到二级甲等综合医院技术水平。在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊
20、的绿色通道；组织相关专家定期到县人民医院坐诊，集中完成择期手术；与上级医院进行对接。依托县人民医院设立新田县医学检验中心，设置标准符合医学检验所基本标准（试行）规定。整合医院检验科，承担医院（社区）临床、体检检验、新田县医疗卫生服务体系规划（20162020）1010突发公共卫生标本的检测，医疗机构医学检验质量控制与管理，医学检验学科研、教学、人员培训、继续教育等职能。新建一栋门诊急诊急救综合大楼，约 12000，投资约 6000 万元，包括紧急救援中心、门诊输液大厅、收费大厅、药房、门诊各诊室等功能科室，按照二级综合医院建设标准合理布局，简化门诊病人就诊流程，以提高医院门诊服务质量。 基本完
21、成 1.5T 磁共振、彩超、血透机、DR、64 排螺旋 CT、宫腔镜、输卵管镜、中央输液监护系统、静脉输液配送中心等重大设备采购项目。2、县中医医院1、新建外科综合大楼医疗用房 20000；完成康复治疗室、老年病治疗中心、治未病健康管理中心的建设，建筑面积约 1500。到 2020 年，基本完成肿瘤、血液、康复、检验、ICU 等功能科室的重大设备采购项目。2、加大对“120”急救中心的建设，落实好”120”急救项目资金，打造全县一所标准化、规范化的危急重症急诊急救病人绿色通道。3、完成康复治疗中心的建设，建设以 130 张床位的康复病区，发挥中医药特色优势，以中医药发展为基础，进一步的促进了中
22、医适宜技术的推广，打造集康复理疗、科学教研、培训为一体的医疗康复中心4、增设儿科、糖尿病科、脾胃科、肾病科、中医肿瘤科、体检中心、介入中心等临床病区。全院开放床位由现在的 350 张增加到 399 张，床位使用率90；五年后，年门急诊人次达约 15 万人次，年出院病人达约 3 万人次，年业务收入达到约 1.1 亿。5、重点打造肿瘤科、脑病科、骨伤科、康复等特色专科。打造全县首家康复医疗中心。五年内创建省级中医重点专科 2 个，市级中医重点专科 3 个、中医特色专科（专病）门诊 3 个。6、继续与省市级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到医院坐诊，手术。医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接。7、五年内中医药技术人员占比达到 70%；高级职称卫技人员达到 15 名以上，中级职称卫技人员不少于 100 名，引进研究生及院内培养在职硕士研究生5-10 名，培养中医临床学科带头人 5-10 名。8、五年内全院完成县级及以上科研课题 2 项，在二级以上医学刊物发表学术论文 40 篇；承办 1-3 项省级继续教育项目。3、县妇幼保健院
