1、胰岛素泵剂量设置的基本原理背景材料正常胰岛素分泌 正常的胰腺分泌胰岛素时,同时存在两种分泌方式,一种是胰岛素基础分泌,胰腺将 24小时不间断的小剂量释放胰岛素,以维持基础血糖不至于升高。第二种分泌方式是在进餐后,胰腺会在短时间内分泌大量的胰岛素,以保证进餐的食物不会使血糖突然升高。正是有人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分泌形式,才使正常人的血糖得以维持在正常水平。 什么是胰岛素泵? 胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置,形状如传呼机大小,泵需随身携带,泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。通过微电脑,胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予,因此,象一个简单的 “人工胰腺
2、 “。又叫 “持续皮下胰岛素注射, CSII“胰岛素泵 结构介绍初步应用首先确定血糖控制目标 为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标:餐前: 80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后 2小时: 90mg/dl (5mmol/l) 若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前: 100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后: 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作 (一) 医生或医疗小组提供 24小时的咨询服务 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、 0Am、 3Am, 以及有低血糖或高血糖症状时) 固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食) 毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作(二) 中、长效胰岛素的洗脱期:中效: 1820 小时长效:至少 24小时 选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少 部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位 35 cm 初始每日剂量计算每日胰岛素总量 根据体重计算(尚未使用胰岛素)一日总量体重 0.44 根据用泵前的用量计算(血糖控制可)一日总量用泵前胰岛素用量(75%-80%)