1、 1 2004 年 10 月 自学考试精神障碍护理学试卷 一、单项选择题 1妄想是 ( ) A顽固的迷信思想 B不能被说服的病理信念 C亚文化的群体信念 D不能被说服的个人病态信念 2病人女性 28 岁忽知爱人车祸身亡，突然时哭时笑。检查问 “ 您多大岁数 ?” 答： “20 岁 ” 。问“2+3 等于多少 ?” 答： “ 等于 7” 。以上病人的精神症状最大可能是 ( ) A记忆障碍 B情绪不稳 C意识障碍 D假性痴呆 3 “ 体感异常 ” 是一种 ( ) A错觉 B幻觉 C感觉障碍 D妄想 4最常见于症状性精神病急性期的精神症状是 ( ) A妄想 B痴呆 C情感脆弱 D意识障碍 5情感倒错
2、见于 ( ) A脑器质性精神病 B症状性精神病 C反应性精神病 D精神分裂症 6单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 ( ) A发病与精神刺激关系不密切 B病程较长 C起病缓慢 D对疾病无自知力 7智能障碍是下列哪个病的临 床特征 ? ( ) A精神分裂症 B感染伴发精神障碍 C慢性脑器质性精神病 D神经衰弱 8精神分裂症最常见的情感障碍是 ( ) A情感淡漠 B焦虑 C情感高涨 D情绪不稳 9三环类抗抑郁药物不良反应最重要的是 ( ) A锥体外系症状 B过敏反应 C心率及心电图改变 D便秘 10诊断癔症最重要的是 ( ) A症状呈阵发性 B排除器质性疾病 C暗示治疗有 效 D常有癔症性格
3、 11诊断症状性精神病首先应考虑的是 ( ) A意识障碍 B有恐怖性错觉和幻觉 C有躯体疾病的症状及体征 D起病急剧 12青年病人，近 1 年来对家人亲友冷淡，对个人生活不关心，对家里和周围发生的事情表现无所谓。这些表现属于 ( ) A情绪不稳 B情感淡漠 C情感低落 D情感迟钝 13哪组症状对诊断精神分裂症最有意义 ? ( ) A思维迟缓，情感低落，企图自杀 B意识朦胧，伴有错觉幻觉 C意识清晰，联想过程缺乏连贯性和逻辑 性 D反复出现强迫观念及动作 14下述哪个症状属于知觉障碍 ? ( ) A病人感觉体内有难以忍受的异常感觉 B病人感觉脑子发木、一片空白 C病人感觉胃中有虫爬感 D病人感觉
4、肺没有了、不能呼吸了 15对癔症正确的治疗方法是 ( ) A心理治疗 B药物治疗 C心理治疗与药物治疗相结合 D森田 治疗 16精神分裂症急性期最好的治疗方法是 ( ) A心理治疗 B抗精神病药物治疗 C心理治疗 和药物治疗 D工娱治疗 17蜡样屈曲常见于 ( ) A抑郁症 B精神分裂症 C老年痴呆 D癔症 18定向力障碍常在下列哪些疾病中出现 ? ( ) A神经症 B抑郁症 C阿尔茨海默症 D精神分裂症 19治疗慢性精神分裂症宜选用 ( ) A氟西汀 B碳酸锂 C维思通 D氯丙嗪 20记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期主要表现为 ( ) A虚构 B错构 2 C近事遗忘 D远事遗忘 二、多项选
5、择题 (本大题共 l0 小题，每小题 2 分，共 20 分 ) 21精神分裂症的特征性症状是 ( ) A幻听 B被害妄想 C自知力缺乏 D思维松弛 E病理性象征性思维 22精神分裂症的思维障碍是 ( ) A思维破裂 B思维贫乏 C原发性妄想 D思维奔逸 E病理性赘述 23抑郁状态的特点是 ( ) A情感低落 B思维迟缓 C言语动作减少 D注意力不集中 E生活懒散 24症状性精神病的临床特点是 ( ) A病程缓慢进行 B常有头痛、易疲劳及睡眠障碍 C躯体及实验室检查有阳性体征 D可有不同程度意识障碍 E长时间昏迷，可出现人格改变 25以下疾病属于脑器质性精神障碍的是 ( ) A精神分 裂症 B癫
6、痫性精神障碍 C心源性脑病 D肝性脑病 E AD 26躁狂发作的典型临床特点是 ( ) A思维奔逸 B睡眠障碍 C情感高涨 D意志活动增强 E意识障碍 27木 僵状态可发生于 ( ) A脑器质性精神病 B精神分裂症 C心因性精神障碍 D抑郁病 E神经症 28慢性精神障碍护理指 ( ) A提高病人服从治疗的依从性 B帮助病人建立自理模式 C训练病人自理能力 D社区护士定期家庭访视 E建议住专科医院治疗 29慢性失眠症的治疗包括 ( ) A强调定时作息、规律生活 B睡前避免兴奋和紧张的脑力及体力活动 C心理治疗的放松治疗可减轻对睡眠的焦虑 D避免饮用浓茶、咖啡等易引起兴奋的物质 E合理使用镇静安眠
7、药物 30常见的神经症类型有 ( ) A恐怖症 B焦虑症 C强迫症 D抑郁症 E神经衰弱 第二部分非选择题 三、填空题 (本大题共 5 小题，每空 1 分。共 10 分 )请在每小题的空格中填 上正确答案。错填、不填均无分。 31智能障碍可分为 _、 _两大类。 32精神分裂症慢性期主要症状是 _、 _、意志缺乏，称阴性症状。 33躯体疾病的早期或恢复期可见 _，在急性期或恶化期可见 _。 34锥体外系反应有 4 种表现 急性肌张力障碍， _， 静坐不能， _。 35抑郁发作最危险症状是 _，有效控制这一症状的治疗是 _。 四、名词解释 (本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 l5 分 )
8、36精神发育迟滞 37青春型兴奋 38精神分 裂症 39自知力 40精神病性症状 五、简答题 (本大题共 4 小题，每小题 5 分，共 20 分 ) 41脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容 ?42简述偏执型精神分裂症的临床表现。 43简述抑郁发作病人的心理护理。 44简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素。 六、论述题 (本大题共 l 小题。 l5 分 ) 45病例分析要求：注明病例中的精神症状 (请在精神检查中用划线的方法具体注明 )，说明疾 病诊断， 4 条护理诊断与相关因素，主要护理措施。 3 2004年 10 月自考 精神障碍护理学试卷参考答案 一、 l D 2
9、 D 3 C 4 D 5 D 6 D 7 C 8 A 9 D 10 B ll C l2 D l3 C l4 C l5 C l6 B 17 B 18 C l9 C 20 C 二、 21 ADE 22 AC 23 ABC 24 BCDE 25 BE 26 ACD 27 ABCD 28 ABC 29 ABCDE 30 ABCDE 三、 31精神发育迟滞 痴呆 32思维贫乏 情感淡漠 33脑衰弱综合征 急性脑病综合征 34震 颤麻痹综合征 迟发性运动障碍 35自杀企图和行为 电休克治疗 四、 36精神发育迟滞是指 l8 岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现
10、为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。 4 37青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活 动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。 38精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。 大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、 情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。 39自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的 表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。 40精神病
11、性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行 为。 五、 41 (1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。 (2)为病人提 供安全的治疗环 境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有
12、人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。癫 痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。 42起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄 想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉 (常见言语性幻听 )和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒 谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，
13、表现紧张、恐 惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时预后较好。 43 (1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接 触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。 (2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自 觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某 些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。
14、(3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理 问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。 44 (1)急性意识障碍相关因素： 躯体疾病所致。 与体温过高有 关。 (2)有受伤的危险相关因素： 与意识障碍有关。 与神经系统症状 (肢体震颤、全身痉挛发作5 等 )有 关。与精神症状有关。 (3)生活自理缺陷相关因素： 由于躯体疾病导致移动受限、
15、长期卧床所致。 与神经、肌肉病变，肢体 不自主运动有关。 (4)感知改变相关因素： 与病理：生理方面的改变有关。 与精神症状有关。 (5)焦虑相关因素： 与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方 法的了解有关。与环境改变有关。与情感障碍有关。 (6)恐惧 相关因素 ：与环境及健康状况改变有关。与情感障碍有关。与不能预测疾病的后果有关。 (7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。 (8)保持健康能力改变相关因素： 与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。 与个 人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 。 六、 45 (
16、1)精神症状： 意志活动缺乏。 情感淡漠。 思维破裂。 意向倒错。 情感活动不协调。 思 维破裂。思维松弛。 - (2)疾病诊断：精神分裂症青春型。 (3)护理诊断 ： 有暴力行为的危险对自己或他人。相关因素：精神活动处于兴奋状态，行为控制能力下降。 不合作拒绝治疗护理。相关因素：认知障碍 幻觉、妄想。 思维过程改变相关因素：认知过程和活动受到干扰。 部分自理能力缺陷沐浴卫生、穿着修饰。相关因素： a思维过程改变，不修边幅； b行为紊乱、兴奋 不合作。 (4)护理措施： 基础护理： a做好人院评估。 b提供安全和安静的环境。 C维持正常的营养代谢。 d帮助病人建立 自理模式。 e创造良好的 睡
17、眠环境。做好排泄护 理。 症状护理：青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现，如冲动、伤人、毁物，生活不能自理 等。护士要掌握病情变化，不激惹病人，运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为，必要时采取约束方法，帮助病人控制冲动行为，同时协助病人做好基础护理。 2006 10月 一、 单项选择题 (本大题共 20小题，每小题 1分，共 20分 )在每小题列出的四个备选项中 只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1某病人自己感到一伸手就可以触到屋顶，这一症状应是 ( ) A 体感异常 B幻触 C感知综合障碍 D错觉 2 “蜡样屈曲 ”这一症状
18、最常见于 ( ) A抑郁症 B精神分裂症 C 癔症 D脑器质性精神障碍 3精神分裂症的特征性思维障碍是 ( ) 6 A思维迟缓 B思维鸣响 C、思维奔逸 D强制性思维 4最常见于急性症状性精神病的精神症状是 ( ) A意识障碍 B幻觉妄想 C遗忘综合征 D人格改变 5氯丙嗪最常见的药物不良反应是 ( ) A流涎 B闭经 CT n D体位性低血压 6下述物质只引起精神依赖而不引起躯体依赖的是 ( ) A大麻 B鸦片 巴可卡因 D蒸馏酒 7惊恐发作是下列哪种疾病的临床表现 ( ) A恐怖症 B焦虑症 C 癫痫 D反应性精神病 8神经性厌食患者体重指数为 ( ) A。 15 5 B 17 5 C 1
19、8 5 D 20 5 9下列药物中属于高剂量低效价抗精神病药物的是 ( ) A。甲硫达嗪 B三氟拉嗪 巳氟哌啶醇 D奋乃静 10。下列药物中属于非经典抗精神病药物的是 ( ) A泰尔登 B氟奋乃静 C奥兰扎平 D舒必利 11。抑郁症情绪低落的特征是 ( ) A昼轻夜重 B昼重夜轻 C 昼夜均重 D晨重夕轻 12， “草木皆兵 ”是一种 ( ) A感觉过敏 B幻觉 C、非真实感 D错觉 13。一病人能正常吃饭、喝水，但对医生提出的任何要求均一概予以拒绝，如要求病人张 口，闭口，病人都不做任何反应，这一症状最可能是 ( ) A违 拗 B蜡样屈曲 C、木僵 D缄默 14脑血管病所致精神障碍病人最常见
20、的情感障碍为 ( ) A情感脆弱 B情感淡漠 C情感低落 D焦虑紧张 15。下列几组症状中对诊断精神分裂症最有意义的是 ( ) A言行紊乱、幼稚 B兴奋、有幻听 C生活懒散、孤僻 D 思维联想缺乏连贯性和逻辑性 16一般认为遗传因素在发病中起重要作用的精神障碍可能为 ( ) A心因性精神障碍 B精神分裂症 C神经症 D酒精所致精神障碍 17下列精神障碍中不应归于躯体疾病所致精神障碍的是 ( ) A肝性脑病 B艾滋病所致精神障碍 C散发性脑炎 D烟酸缺乏所致精神障碍 18病理性赘述最常见于 ( ) A抑郁症 B强迫症 C、精神分裂症 D脑器质性精神障碍 19下述属于思维形式障碍的症状是 ( )
21、7 A、病人认为别人吐痰咳嗽是提示自己做错了事 B病人自觉脑子好用，说起话 来别人难以打断 C 病人像小孩一样见医生就喊叔叔、阿姨 D病人总怀疑自己说错了话，反复追问，难以自控 20下列药物中为 SNRIs 类抗抑郁药的是 ( ) A博乐欣 B吗氯贝胺 C西肽普兰 n 脱尔烦 二、 多项选择题 (本大题共 10小题，每小题 2分，共 20分 )在每小题列出的五个备选项中 至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均 无分。 21下列选项符合症状性精神病临床特点的有 ( ) A病程多为缓慢进行性发展 B躯体及实验室检查多有阳性所见 巴常有幻觉妄想 D 可有不
22、同程度的意识障碍 E晚期可出现人格障碍 22三环类抗抑郁药物最常见的药物不良反应为 ( ) A心率及 ECG 改变 B粒细胞缺乏 C、锥体外系反应 D口干、便秘、视物模糊 E、过敏反应 23异常睡眠主要包括 ( ) A夜惊症 B失眠症 C、睡行症 D梦魇症 E嗜睡症 24精神分裂症青春型的主要临床特点为 ( ) A青少年发病 B常有幻觉、妄想 C起病较急 D多有思维形式障碍 巳行为幼稚、愚蠢 25分裂样人格障碍的突出特点为 ( ) A 敏感多疑 B做事犹豫不决 B 孤僻离群 D情感冷 漠 E行为冲动不负责任 26精神分裂症的特征性症状是 ( ) A思维破裂 B内心被揭露感 C 自知力缺 D被害
23、妄想 E语词新作 27定向力障碍常可在下列疾病中出现 A抑郁症 B精神分裂症 C。 AD D疑病症 E。麻痹性痴呆 28下列选项属于癔症的转换型障碍的有 ( A童样痴呆 D朦胧状态 C、感觉缺失 D立行不能 E抽搐 29下列药物中属于 SSRIs 类抗抑郁药的有 ( A氟伏沙明 B朗天 C 百忧解 D舍曲林 E帕罗西汀 30下列症状中属于记忆障碍的有 ( A.Ganser 综合 征 B错构 C虚构 D心因性遗忘 E顺行性遗忘 三、 填空题 (本大题共 5小题，每空 1分，共 lo 分 8 31精神障碍病人安全护理主要包括：掌握病情、 、严格执行各项护理常规制 度、 。 32重视环境与人的健康关
24、系，包括 和 。 33思维内容障碍包括：强迫观念、 和 。 34锥体外系不良反应包括；急性肌张力障碍、静坐不能、 、 。 35痴呆是发生在脑器质性病变基础上的一种综合征，其发生发展是一慢性、进行性过程， 包括智能， 和 的损害。 四、 名词解释 (本大题共 5小题，每小题 3分，共 15分 ) 36柯萨可夫综合征 37心理治疗 38儿童多动症 39意向倒错 40病理性赘述 五、 简答题 (本大题共 4小题，每小题 5分，共 20分 ) 41如何判定病人是否存在意识障碍 ?42简述癔症性精神病的临床特点。 43简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。 44社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么
25、? 六、 病例分析题 (本大题共 1小题， 15分 ) 45病例分析要求：注明病历中的精神症状 (请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并 在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称 )，说明疾病诊断，四条护理 诊断与相关因 素，并提出护理措施中的症状护理及安全护理内容。 病历： 王 XX 男 38岁 已婚 大专文化 职员 患者于 2002年 5月可能因工作中与领导发生一些小矛盾，之后渐精神异常，主要表现上 班注意力不集中、晚上失眠，还多次说领导和同事说话是在议论他，关门重了是故意摔给他看， 走在街上认为有人戴着墨镜是在监视跟踪自己，为此恐惧紧张但 直未诊治病情逐渐加重。 04年还能断断续续
26、上班， 05年初起不仅不能上班，甚至不敢出门，病人说自己能听到男女讲话的 - 声音，有时像广播，说要杀他，有时还能看见有人藏在 自家窗下，病人还认为家里被安了摄像机， 电话也被人窃听了，甚至称吃妻子做的饭菜有怪味，妻子和单位勾结也要害自己，病后病人一直 不承认有病，且拒绝就诊，因病人症状明显，又不配合治疗，遂被家人及单位骗来医院住院治疗。 家族史： (一 )。 个人史：行二，上有一姐姐，已工作 15年，发病前工作表现好，平素性格内向，否认烟酒史， 结婚 10年，夫妻关系好，有一子，否认其他重大精神刺激。 既往史： (一 )，无药物过敏史。 人院躯体检查及常规实验室检查无异常。 精神检查： 神志
27、清楚，接触被动，定向力正常，追问下称近半年耳边总能听 到男女说话的声音，主要内 容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说要杀自己，有时自己想什么就能听到声音说什 么，有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但 “肯定是冲自己来的 ”。病人又称从 03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲自己来的。走到街上觉有人监视 9 跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不痛快，总觉家里安了摄像机，电话也 被窃听了，吃妻子做的饭还能吃出一股怪味，这些都暗示有人要害自己，什么人说不清。病人 称自己成了 “透明人 ”，脑子里的隐私别人都能知道，有时又变成了 “机器人 ”，自己的一
28、言一行 都被一种电波控制。 交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称：分明是事实，我有什么病。 参考答案及评分标准： 一、单项选择题 (本大题共 20小题，每小题 1分，共 20分 ) 1 C 2 B 3 D 4 A 5 D 6 C 7 B 8 B 9 A 10 C 11 D 12 D 13 A 14 A 15 D 16。 B 17 C 18 D 19 B 20 A 二、多项选择题 (本大题共 10小题，每小题 2分，共 20分 ) 21 BD 22 AD 23 ACD 24 CDE 25 CD 26 ABE 27 CE 28 CDE 29 ACDE 30 BCDE 三、填空题 (本大题
29、共 5小题，每空 1分，共 10分 ) 31加强巡视 加强安全管理 32自然环境 社会环境 33妄想 超价观念 34震颤麻痹综合征 (或类巴金森综合征 ) 迟发性运动障碍 (或 T D )35记忆 人格 四、名词解释 (本大题共 5小题，每小题 3分，共 15分 ) 36其特征是病人表现识记能力障碍、 (1分 )时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二 忘。 (1分 )多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。 (1分 ) 37指治疗者借助 心理学的方法 (语言和非语言的 )(1分 )改变病人的心理活动， (1分）可 决病人的情感、认知及行为等方面的问题，从而达到治疗目的。 (1
30、分 ) 38指发生于儿童时期， (o 5分 )表现为与同龄儿童相比，具有明显的、持续的注意力不集 中， (0 5分 )活动过度、 (0 5分 )任性、 (0 5分 )冲动 (0 5分 )和学习困难为主要特征的一组总 合征。 (0 5分 ) 39指病人的意向活动与常情相违背，令人难以理解。 (1分 )如病人伤害自己的身体，吃 正常人不能吃或是厌恶的东西，如纸屑、脏土、草木、垃圾等。 (o 5分 )有时病人对这些 行为给 予荒谬的解释。 (o 5分 )多见于精神分裂症。 (1分 ) 40指思维活动停滞不前， (1分 )描述一个问题时，对不必要的细节描述得过分详尽和累赘， 思路进程缓慢但不离题，最后
31、能说明问题所在。 (0 5分 )病人表现讲话哕嗦，不能简明扼要地描 述一件事。 (0 5分 )多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。 (1分 ) 五、简答题 (本大题共 4小题，每小题 5分，共 20分 ) 41 (1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高， (1分 )知觉映象的清晰度降低，强刺激能引 起反应且反应迟钝； (1分 ) (2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧 ； (o 5分 ) (3)思维活动迟钝，可有思维不连贯； (0 5分 ) (4)周围环境定向力障碍； (0 5分 ) 10 (5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动； (0 5分 ) (6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不
32、眠； (o 5分 ) (7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。 (0 5分 ) 42有明显的精神创伤，常急性起病， (1分 )有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范 围狭窄， (o 5分 )常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主， (o 5分 )可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。 (o 5分 )有时 有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。 (0 5分 )病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在， (o 5分 )发作时现实检验能力、社会功能明 显受损， (0 5分 )病程短暂，数日即止。 (o 5分 )如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 不易缓解。 (0 5
33、分 ) 43 (1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠； (1分 ) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想； (2分 ) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐； (1分 ) (4)评估病人有 无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（ 1分 ) 44 (1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助； (1分 ) (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了 解病情动态变化； (1分 ) (3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为； (1
34、分 ) 鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受； (1分 ) 、 (5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。 (1分 ) 六、病例分析题 (本大题共 1小题， 15分 ) 45精神检查：神志清楚，接触被动，定向力正常，追问下称 (1)近半年耳边总能听到男女说 话的声音，主要内容是说自己这样做不对或那样做不对，有时又说 (5)要杀自己， (2)有时自己 想什么就能听到声音说什么， (3有时还能看见有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但 “肯定 是冲自己来的 ”。病人又称 (4)从 03年起就觉周围人说话是在议论自己，咳嗽吐痰关门都是冲 自己来的。 (5)走到街上觉有
35、人监视跟踪自己，有戴墨镜的，有戴鸭舌帽的，后来回到家里也不 痛快，总觉家里安了摄像机，电话也被窃听了， (6)吃妻子做的饭还能吃 出一股怪味， (5)这些都 暗示有人要害自己，什么人说不清。病人称自己成了 “透明人 ”，脑子里的隐私别人都能知 道， (8)有时又变成了 “机器人 ”，自己的一言一行都被一种电波控制。 (9)交谈时病人表情多无变化，有时还冷冷一笑，病人称： (10)分明是事实，我有什么病。 精神症状： (5分，每一症状 0 5分 ) (1)评论性幻听； (2)思维鸣响； (3)幻视； 4关系妄想； (5)被害妄想； (6)幻味； (7)被洞悉 妄想 (内心揭露感 )； (8)物理影响妄想； (9)情感不协调； (10)无自知力。 疾病学诊断： (2分 ) 精 神分裂症 (1分 )偏执型。 (1分 )
