中医大病历模板(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 住 院 病 历 姓名：张某 出生地：海口市性别：男 常住地址：海口市人民西路 XX 号年龄：27岁 单位：海口市第一中学民族：汉族 入院时间：2010年07月22日21时婚姻状况：未婚 记录时间：2010年07月22日21时职业：教师 病史陈述者：本人发病节气：大暑 病历号：XXXXXXXXX主诉：发热、咳嗽4天。现病史：缘患者4天前晚上睡觉时开空调受凉，第二天早上出现轻咳无痰，低热，疲倦，全身骨痛，自测体温37.2，自服强力银翘片治疗，症状无改善。前天中午患者又出现恶寒发热，咳嗽无痰，自测体温39，于当天傍晚来我院急诊就诊，予先锋号、清开灵、泰诺林治疗，汗出热退回家，诸症缓解。昨天中午患者又再发热，咳嗽，痰难咯，胸痛，晚上再来我院急诊就诊，作血常