1、中 南 大 学 网 络 教 育毕 业 论 文论文题目 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期病人中的运用 姓 名 杨 娅 学 号 15134010701A22 专 业 护理学 层 次 专升本 学习中心 重庆学习中心 指导教师 李娅 2017 年 10 月 10 日舒适护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期病人中的运用【摘 要】目的：探讨腹腔镜行胆囊切除术围手术期的前、术后护理。方法：回顾 2017 年 1 月 1 日2017 年 3 月 31 日在我院行腹腔镜胆囊切除术的 50 例患者的临床资,通过对手术前、后对病人及环境舒适度动态评估，针对性进行心理疏导、病情观察、用药指导、饮食与胃肠功能恢复指导、管道
2、的护理。结果：腹腔镜胆囊切除术具有疗效确切、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。腔镜胆囊切除术的患者应做好术前准备、心理护理，术后做好并发症的观察及护理，可确保疗效，使患者早日康复。关键词:舒适护理，腹腔镜，胆囊切除术，围手术期1.资料和方法1.1 临床资料腹腔镜下胆囊切除术 50 例，其中男性 31 例，女性 19 例，年龄 20-65 岁，平均年龄 43 岁。其中胆囊息肉 21 例，胆囊结石 18 例，慢性胆囊炎并胆结石11 例。1.2 手术方法在脐上切口置入 10mmtrocarl 固定，充二氧化碳气腹，使腹腔内压力达到13mmhg,插入腹腔镜探查腹腔。在右腋中线
3、、锁骨中线第 6、7 肋间及剑突下分别置入 5mm、5mm 、10mmtrocar 。分离钳撕开胆囊三角浆膜，显露出胆囊动脉，用可吸收生物夹夹闭胆囊管近端，远端用肽夹夹闭并切断胆囊管，将胆囊自胆囊床分离，胆囊床电凝止血，将切下的胆囊标本取出。2.术前护理 2.1、术前的饮食患者在手术之前的饮食一般都是清淡且容易消化的食物，防治急性胆囊炎的发作，对手术产生不必要的影响，在手术开始之前的 2-3 d，患者禁止饮用豆浆、牛奶等食物，手术开始前 1 d，患者需要食用一些半流质食物，手术当天清晨，患者要通便，12 h 不能进食，8 h 不能饮水，从而保证手术的顺利进行。2.2、心理护理：腹腔镜手术是近年
4、来新开展的微创手术，患者常顾虑手术的安全性、有效性及费用，因此紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出，对于接受的患者，护土首先与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼、关心、同情，以娴熟的技术操作取得患者的信任，使他们对将要实行的手术具备充分的信心，做到以下几点： 与患者进行有效的沟通，了解病人思想状况。对患者提出的问题积极给予答复，以建立良好的护患关系，并鼓励其保持良好心态，以增强战胜疾病的信心，消除患者的焦虑与恐惧，积极配合治疗。向患者及家属详细说明腹腔镜胆囊切除术的优点及相关的注意事项，讲解疾病成功病例，让患者更有信心地配合治疗。指导病人放松以转移注意力，减轻焦虑。2.3、术前检查：完善相关
5、术前检查，包括有：血、尿、粪常规，血生化，输血四项，B 超(肝胆脾胰双肾)，全胸片、心电图等等。如果发现异常时，应进一步检查诊治，使患者能在较好的状态下安全度过手术和术后的治疗过程。2.4、皮肤清理清洗皮肤护理人员要给患者清洗皮肤，在进行腹腔镜手术的时候，脐部以及周边的皮肤需要保持清洁，腹腔镜手术是从脐部进人，周边的皮肤会凹进身体内部，由于该部分的皮肤都比较娇嫩，在进行清洁的过程中要先后使用润肤油、肥皂水、双氧水、碘酒，保证皮肤清洁的有效彻底。但在擦洗脐部时不能用力过猛，以防皮肤破损增加感染机会。3.术后护理3.1、一般护理一般，腹腔镜手术之后会使患者的呼吸功能出现紊乱，因此，护理人员需要严密
6、的观察患者的生命体征，如若患者出现血压下降、呼吸困难等症状时，要让患者及时进行常规性的吸氧，时间在 6 h 即可，同时对手术伤口进行观察。3.2、手术切口小, 术后疼痛较轻,通过给予心理安慰、采取舒适体位等措施一般可缓解疼痛。当出现严重腹痛时应观察疼痛性质, 在排除腹腔内出血等并发症后, 遵医嘱给予药物止痛。3.3、有些患者置有引流管，应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。3.4、饮食以及活动手术当天禁止患者饮食饮水，术后的第一天，患者可以进食少量的流食，当
7、没有出现不适症状时，患者才可以食用普通的食物，患者进食之后，护理人员要对患者腹部的情况进行观察，在没有出现特殊的不适症状情况下，患者在手术当天就可下床进行适当的活动。4.结果腹腔镜胆囊切除术具有疗效确切、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短和瘢痕小等优点。本组 50 例病人通过精心的护理，患者手术后恢复快，疼痛轻，术后均无并发症发生，平均住院时间为 6-7 天，均治愈出院。5.研究的结论LC 与传统的胆囊切除术相比较，具有“切口小、损伤小、痛苦小、愈合快的优点，通过精心细致的围手术护理，达到缩短住院时间，减轻疼痛，手术后并发症发生少。护理人员应该在围手术期做好系统的观察和护理,若不能做
8、好围手术期护理和并发症观察及时、正确处置,不仅不能达到预期效果 ,还会给患者带来难以预料的痛苦。腹腔镜手术越来越被人们所接受。参考文献 1陈艳玲.腹腔镜手术后病人的护理J. 中国基层医药杂志，2009，6(16) ：86. 2袁玉萍.腹腔镜胆囊切除术的术前术后健康教育J.中国实用医药，2007.2（28 ）：62.3 李利英.腹腔镜下胆囊切除术患者的围手术期的护理体会J .中外医学究,2012，13 ：97-98.4 王存川主编.实用腹腔镜外科学M.广州:暨南大学出版社 ,2002.49 5周绍碧，任清睿 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理J 中国民族民间医药杂志 .2010，11(2)：205。6 刘美虹. 舒适护理在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用. 国际护理学杂志,2014，6.
