生活方式调查表(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上生活方式调查表 编号： 年 月 日姓名性别民族出生日期 年 月 日身高 cm腰围cm体重kg联系电话您的职业机关干部 口 技术人员 口 企业主 口 工人 口个体户 口 教师 口 其他 口一、自然情况二、调查问题（1类-生活习惯）序号问题选择1您运动的时间每周两到三次 口 每周四次以上 口每周一次 口 从不或偶尔 口2您运动的方式打球（乒乓球 口 羽毛球 口 排球 口 网球 口 篮球 口 足球 口 保龄球 口 台球口）跑步 口 快走 口 散步 口 太极拳口 跳舞 口 瑜伽 口3您每天睡眠时间八小时以上 口 六八小时 口 四六小时 口四小时以下 口4您每天乘车花费的时间不乘车 口 0.5-1小时 口 1-2小时 口