精选优质文档-倾情为你奉上胸膜肿块、胸膜下肺实质肿块和胸壁肿块的鉴别边缘不完整征提示为肺外病变；光滑的、不完整的、逐渐移行的、边缘与胸膜呈钝角的肿块位于胸膜或胸壁；边缘毛糙的、与胸膜成锐角者可诊断为胸膜下肺周围病变。胸膜病变外侧缘与胸壁不能分辨，内侧缘光滑与胸壁呈钝角，有时可见胸膜尾征，即肿块的上和（或）下端与胸膜影相延续。胸膜外病变可见肋间脂肪层与筋膜层界限消失、胸壁内肿块、肋骨破坏、偶见肋间隙增宽。有时胸膜下肺内病变可完全类似胸膜肿块。但可有提示病情真正性质的另外征象：边缘不清或毛糙；伴有线状阴影；结构不均匀，如有小透亮区或支气管气像；与胸膜呈锐角。这些征象的出现，应考虑到结核、真菌病、肺梗死机化、机化性肺炎、圆形肺不张、肺肿瘤（肺癌、转移瘤、淋巴瘤）、类风湿结节等。胸腔内的外周肿块影是胸膜外的、胸膜的或肺内的有时鉴别困难。例如：位于肺外周的转移灶或良性肿瘤边缘往往是光滑的。较大的肺内肿块与胸壁可呈钝角。而起源于胸膜，尤其是起源于壁层胸膜的带蒂肿块突向胸膜腔或肺内时可与胸壁呈锐角。有时，胸壁肿瘤亦可突向肺野与胸壁呈锐角。当胸膜肿瘤侵及肋骨或
