1、科研设计与统计常见错误解析中日友好医院 李光伟一、选题临床科研系指以病人为研究对象的医学科学研究其目的是为了提高诊断水平和治疗效果，改善预后和对疾病病因做宏观研究。选题是临床科研的起点体现科研设计和实施的指导思想影响临床科研工作的全过程因此在科研过程中自始至终处于主导地位。从这个角度来说，选题比科研方法更重要。选题就是要正确地发现和提出问题这些问题有的来自于临床实践有的来自文献资料所谓正确就是这些提出的问题要符合科学的认识规律提出新问题、新假设比完成一项科研工作更难没有好的科研假设，再好的科研方法也不会有好的科研成果。 例 : 提出新问题医生的共识 -冠心病来自已知危险因素。但是无已知危险因素
2、的人为什么发生冠心病？冠心病人群血同型半胱氨酸水平显著升高，那末同性半胱氨酸是否是冠心病新的危险因素？使之下降发生冠心病危险是否会下降？选题 -同型半胱氨酸是否是冠心病新的危险因素？临床科研选题的原则l 首先是研究的问题要涉及我国的常见病、多发病、危害人民健康较严重的疾病。l 第二个原则是所选的课题要有创造性和先进性，要选择前人没有解决或没有完全解决的问题。研究的结果应该是前人不明了或不完全明了的。开拓性（独创性）研究最有价值。发展性研究，争鸣性研究也有一定的价值没有探索性，缺乏创造性，只是重复前人做过 的工作，不能算作好的科研。选题必须具有科学性。所提出的新问题、新假设、新思路必须要符合客观
3、规律。临床实践是临床科研选题的源泉 :在日常临床实践中，人们无时无刻不面临着许多诊断、治疗、病因和预后估计等问题，诊断方法和治疗措施有待于科学的系统评价 ,这些课题其中不少可能具有较高的研究价值 临床医学已发展成为一门综合性的学科，不仅涉及生物医学，而且涉及临床经济学和医学社会等 ,这一方面有许多有待研究的临床问题。 l 最后一个原则是可行性 ,指研究课题主要技术指标实现的可能性。选题时必须考虑完成课题的条件，包括人力、物力等，如果这些条件不能满足或根本没有条件，即使所选课题有创造性、科学性又具有临床价值，也无望于成功。临床科研选题时应注意几点：l前沿 ,新颖，最好实用 (近 5-10年有无类似 工作，或存在某些问题）l涉及人群健康的重大问题（发病危险因素，提出新的诊断方法）l建立新实验方法（提供研究新手段）l确定新药疗效及副作用有的放矢 无病呻吟二、研究设计科研设计是科研的灵魂严密的设计是取得有价值结果的先决条件从这个意义上说没有 “设计 ”就没有科研。不少回顾性分析 ,内容包罗万象 ,是研究无主题的反映 :研究者在研究之初对研究要解决的问题即主攻方向心中无数，对研究所报的态度是 逮着什么算什么 ，并不是想通过研究解决某一特定的问题，或不知道通过研究能解决什么问题。这些研究缺乏严格的设计或无设计 ,这类研究即使有重要的发现也属偶然。
