1、题目：试析细节护理在结核性脑膜炎临床应用王益惠摘要：目的 通过细节护理在结核性脑膜炎的临床应用所体现的效果。方法通过对河北中医院神经外科2016年8月-2016月12月收治的结核性脑膜炎患者112例，并且采用随机分配法将患者随机分成对照组和护理组。对照组采用常规的护理方式，对患者进行基础的护理措施；对护理组患者采用细节护理方法，重点是在患者的压疮护理以及管道护理施行细节重点护理，并观察两组患者的护理疗效。结果 护理组的护理效果较对照组护理效果有明显提升。其中压疮护理中，只有3例I度压疮；比对照组的护理效果就明显提升，差异十分明显，具备统计学意义，P0.05，因此具有可比性。表1 护理组和对照组
2、置管情况比较n(%)置管种类组 置管数量 尿管胃管脑部引流管气管切开护理组（ n=56）82 46（56.09）19（23.17）10（12.19）7（8.53）对照组（ n=56）84 43（51.19）21（25）12（14.28）8（9.52）合计（n=112）166 89（53.61）40（24.09）22（13.25）15（9.03）1.2 方法在护理方法上，护理组和对照组有很大的不同。对照组采用常规的护理方法，每天定时为脑膜炎患者清洁病房，同时还要帮助患者更换穿着衣物，同时也要更换病床床单和被褥等。有的患者还具有呕血状况，也要为其进行相应的口腔清洁，视情况而定，通常为早晚各一次，从
3、而有效防止患者口腔滋生细菌。护理人员对于行动不便且生活不能自理的患者，也要帮助进行翻身，防止压疮的发生，通常2-4小时翻身1次。护理组采用的护理方式除了和对照组的日常工作，还需要特殊的压疮护理以及管道护理的各种护理。1.2.1 压疮护理压疮在护理上有相应的压疮风险等级，护理人员在对患者进行相应护理前，就需要根据患者身体情况进行相应的压疮风险评估，得出压疮护理等级后，再进行相应的护理。压疮护理的关键就在于要时刻观察患者的身体状况，随时更新压疮风险等级，从而为压疮护理提供有效、真实的依据。在具体的护理过程中，护士在患者住院后就需要根据压疮评估表对患者身体进行初步估计，同时确定压疮护理的措施。如果患
4、者有风险级别较高的压疮等级，那么就有义务告知患者和其家属压疮的发病原因和对患者的危害性，从而能让患者正确认识到压疮的危害性，目的是帮助患者尽最大可能避免压疮的出现，即便出现压疮，也能够积极配合护士进行护理。在护理过程中，护理人员要时刻观察患者病情的变化，同时也要对患者不同时期的身体状况进行压疮风险评估，从而能够对患者压疮防治工作保持连贯性。1.2.2 管道护理 护理组在管道护理前，首先需要规范各种管道的标示 5。优于脑膜炎患者的病情影响，很多患者身上都有多条以上的管道，胃了能够在护理做到正确识别，有效降低误识别概率，医院方需要在患者管道的明显处做醒目的标示，且标示要列明管道类型和保留时间等必要
5、信息，从而方便护理人员在护理时做到有的放矢。1.2.3 饮食护理在细节护理环节中，护理人员也要帮助患者建立正确的饮食习惯，结合患者实际病情，改变患者的饮食结构，对于大龄患者，这些患者由于年龄过大，免疫力下降且身体机能恢复缓慢，因此需要让患者食用狗肉、羊肉等大补食物帮助患者提升免疫力。1.2.4 给药护理 护理人员要每天按时帮助患者服用抗结核相关药物，且每次服药都要有足够的饮水补充，从而帮助患者肾功能的新陈代谢。此外护士还要耐心对患者讲解用药的作用，帮助患者提升吃药的自觉性。此外，还要对一些带有副作用的药物严格限制使用；对于患者病情的变化也要对用药量有相应的变化，严禁突然停药 7。1.3 评价标
6、准1.3.1 压疮风险评估 当前对于压疮风险评估的依据是根据Watedow scale评估表来进行的，该表分数区间0-20分，分数越高意味压疮风险越高。低于10分代表压疮风险很小；11-15分代表中度压疮风险；16-20分代表高度压疮风险；大于20分代表重度压疮风险 8。1.3.2 护理评估 对护理组和对比组在护理工作中出现的种种问题进行统计，包括敷料松脱、管道缺标示、管道发生位移、管道护理不当等情况。1.4 统计学方法本次研究通过统计软件SPSS19.0对两组患者的相关资料进行统计分析，其中计数资料用x2方法检测。当P0.05时，两组对比具有明显差异，在统计学中具有意义。2 结果2.1 压疮
7、护理根据Watedow scale评估表分数对比发现，护理组评分低于10分有18例，10-15分11例，15-20分20例，大于20分有7例，这说明护理组患者经过护理后，有了明显的改善，在整个护理过程中，只出现I度压疮3例，且发现护理效果明显好于对照组，两者差异十分明显，且具有统计学意义，P0.05，如表2所示。 表2 护理前后两组压疮护理对比情况n(%) 该对比具有统计学意义 P0.05阶段 组 小于10分10-15分15-20分大于20分护理 护理组 6( 17(3 15(2 18(3（n=56） 11) 0) 6) 3)前对照组（n=56）5(9)19(34)17(30)15(27)护理
8、组（n=56）18(32)11(19)20(37)7(12)护理后对照组（n=56）5(9)20(37)21(38)10(16)表2 护理前后两组压疮护理对比情况n(%) 该对比具有统计学意义 P0.052.2 管道护理对照粗和护理组在护理期间的对比中，护理组的管理护理中发生的意外包括了敷料松脱3例，管道缺标示1例，管道出现位移3例，管道处理不当1例，护理记录不细1例，这些数据明显低于对照组，因此具有统计学意义,P0.05。具体数据如表3所示。表3 两组护理对比数据n(%)组 置管数敷料松脱缺标示管道位移管道处理不当记录不细护理组（n=56 ）823（3）1（ 1）3（3）1（1）1（1）对照
9、组（n=56 ）847（8）6（ 5）9（10）5（6）15（19）X2 5.935.256.454.93 7.04P 0.050.050.050.05 0.053 讨论由于结核性脑膜炎发病较急，且该病情发展十分迅速，因此对于患者有较大的致死率。在医护过程中，需要在患者身体安插多种不同用途的管道，这就要求护理工作必须做到万无一失。因此对于结核性脑膜炎的护理方法就要求精益求精，需要一套高标准、科学、有效的手段来保证提升护理效果，从而为患者康复做出积极帮助。在两组护理组的管理护理中，护理组可以迅速的识别各种管道的用途，并且护士能够快速对患者进行管道的位置识别。此外，护理人员也积极的保持同患者和其家
10、属的有效沟通，帮助患者开展用药识别、饮食注意等相关事项，从而有效帮助患者积极配合护理。对护理组的观察可以发现，管道护理发生错误的概率较少，这样能够避免更多意外情况的发生，极大降低护理工作量。但在实践中也发现，优于参考病例相对较少，本次病例数据并不十分完善，还需要对数据不断进行补充，才能构成有价值的数据库。参考文献1 徐林珍,黄炯,潘向滢,等.提升留置导管护理安全管理的实践与效果J中华护理杂志，2010,45(5):448-449.2 辛瑞敏,刘淑梅,高兆霖,等.64 例结核性脑膜炎昏迷病人管道护理的体会J.中外健康文摘,2010,7(3):200.3 谷小燕,陈嘉莉,胡华琼,等.胸腔置管专业护理小组的建立与临床实践J.中华护理杂志,2011,46(4):367-368.4 金金花.心肺复苏流程记录单的设计及应用J.中华护理杂志,2012,47(7):625-626.5 刘庆云.对 25 例结核性脑膜炎患者的护理体会J.求医问药(下半月),2012,4（5）:223-224.6 ICSD-International Classifications of Sleep Disorders: American Sleep Disorders Associatiom1990
