手卫生PDCA模板(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上持续质量改进（PDCA）20 年度 病区 月 1. 监测项目：手卫生依从性低 2.预期目标：手卫生依从性85%3.检测结果：1月手卫生依从性55.95%4.问题叙述：1) 护理病人之前及后未洗手 ； 2) 无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范；3) 脱手套后未洗手；4) 护理不同病人后未洗手。5)5.原因分析： 主观原因：1.手卫生意识不强； 2.护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生习惯。 3.对实习生带教老师未做好规范示范。 客观原因：1.护理人员配备不足、工作繁忙； 2.手卫生相关内容及操作培训不足； 3.监督力度不足，管理上不够重视； 4.手卫生设施不够完善。6.是否展开调查与改进：展开 PDCA 调查与改进 偶发性异常 不需调查计划（Plan）1. 规范执行医院手卫