1、 西南大学 外国语学院 学生出国 (境 )申请表 项目名称 对方学校 ： 拟 学 专业 ： 项目 类别 ： 起止 时间 ： 对方 学校简介： 对方 联系人姓名 ： 联系方式： 姓 名 性别 年级 政治面貌 出生日期 民族 专业 本科 /研究生 外语水平 英 语：一般 较好 熟练 （证书： _） 俄语 ：一般 较好 熟练 （证书： _） 日语：一般 较好 熟练 （证书： _） E-mail 手 机 户口所在地 父母 姓名 家庭电话 有 何 特 长 学 习 目 标 总 目标 ： 具体 目标： 学 习 计 划 申请人签字： 申请时间 ： 年 月 日 项目负责老师意见 （关于学生情况 、 项目录取 及
2、是否同意派出 意见） ： 负责人签字： 系（部）负责人意见： 负责人签字： 学院 国际部负责人 意见： 负责人签字： 辅导员意见 （学生情况、专业成绩、生活能力等情况及是否同意派出等 意见）： 辅导员 签字： 学院领导签字： 单位盖章 年 月 日 说明 ： 1. 项目 类别 填 交换生项目、访学项目、留基委优秀本科生项目、教育实习项目、带薪实习项目、研究生联合培养项目、访问交流项目等类别 。 2. 学习 目标 和学习计划 要求明确、具体 ， 按要点填写 。 学习 计划 围绕课程学习、课外学习、参观交流等方面填写 。 若为实习或访问项目， 围绕实习或访问内容填写。 3. 该申请表一式二份， 用 A4 纸 双面 打印。
