玉环 市市场监督管理局政府信息公开申请表 年第 号 申请人信息 公民 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通讯地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 法人或其他组织 名称（或章） 注册号 （机构代码） 法定代表人 联系人 联系电话 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 申请人签章： 年 月 日 所需信息所需信息 内容 描述 信息用途 情况 是否申请减免费用 申请。需提供相关证明并经审核 不 信息的提供介质（可选） 纸质 电子邮件（无章） 信息的获取方式（可选） 邮寄 快递 电子邮件 传真 自行领取 /当场阅读、抄录 相关处室意见 注： 1.以上内容由申请人填写并当面提交，填写申请表确有困难的，申请人可以口头提出，由工作人员代为填写； 2.申请人信息中的内容必须填写完整，申请人必须提供能证明其身份的有效证件（机关事业单位、社会团体出具单位介绍信，企业营业执执照复印 件与委托书，受托人与居民个人提供个人身份证或驾驶证）。查询非本企业单位内档的，须持法院开具的立案通知书。 3.本申请表一式两联，存根联为本机关留存，回执联为受理回执。 受理日期： 年 月 日
