1、中国公民出入境证件申请表 （请用 黑色 签字 笔或钢笔 书写，并在相应 选项 内 打 “ ” ） ： 姓名 拼音姓 拼音名 身份 证号码 正面免冠半身 彩色照片 大小： 40X30mm 性别 民族 出生 日期 出生地 户口 所在地 本人 联系 电话 紧急情况联系人 及电话 普通 护照 首次申领 补、换发 失效重新申领 加注 加注 内容 曾用名加注 （曾用名： ） 姓 名加注 （姓 名： ） 曾持照加注 （曾持护照号码： ） 往来 港澳 通行 证和 签注 通行证和签注 仅申请签注 仅申请通行证 团队旅游 个人旅游 商务 探亲 其他 逗留 往来香港签注 3 个月一次 3 个月 二 次 1 年一次
2、1 年二次 3个月一次 3个月 二 次 1 年一次 1 年二次 3 个月一次 3 个月多次 1 年多次 3 个月一次 3 个月多次 1 年多次 3 个月一次 3 个月 二 次 1 年一次 1 年二次 多次有效 往来澳门 签注 3 个月一次 3 个月 二 次 1 年一次 1 年二次 3个月一次 3个月 二 次 1 年一次 1 年二次 3 个月一次 3 个月多次 1 年多次 3 个月一次 3 个月多次 1 年多次 3 个月一次 3 个月 二 次 1 年一次 1 年二次 多次有效 仅探亲类 签注填写 港 澳 亲 属 姓 名 _ ， 性 别 _ ， 港 澳 身 份 证 号 码_，与申请人关系 _。 往
3、来 台湾 通行 证和 签注 通行证和签注 仅申请签注 仅申请通行证 加注 申请 事由 团队旅游 （ 3 个月一次 多 次 有效） 探亲 （ 6 个月一次 多 次 有效） 经贸交流 （ 6 个月一次 多 次 有效） 应邀（ 6 个月一次 多 次 有效） 个人旅游 定居 居留 就学 乘务 其他 取证 方式 前往公安机关出入境管理部门领取 邮 寄送达 邮寄地址 邮 编 收件人 联系 电话 监护人意见或委托他人办证 本人系申请人的 _，同意申请人办理出入境证件 /受申请人的委托代为办理出入境证件 。 监护人 / 被委托人 签名： 年 月 日 申 请 人 声 明 本人谨此声明： 此申请表所填内容真实正确
4、无误，所提交的申请材料真实有效 ， 如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明 本人 谨此 声明： 持证人 希望 免登记 使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取 持证人 电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。 持证 人 / 监护人 签名： 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 指 纹 采 集 情 况 采集指位 右手： 拇指 食指 中指 环指 小指 左手： 拇指 食指 中指 环指 小指 采集人签名： 年 月 日 复核人签名： 年 月 日 无法正常 采集指纹的原因： 无法采集拇指指纹 指纹缺失、损坏 其他 受理 意见 受理人签名： 年 月 日 普通护照： 同意 不同意 往来港澳通行证和签注： 同意 不同意 往来台湾通行证和签注： 同意 不同意 审核人签名或签章： 年 月 日 审批 签发 意见 普通护照： 同意 不同意 往来港澳通行证和签注： 同意 不同意 往来台湾 通行证和签注： 同意 不同意 审批人签名或签章 : 年 月 日 公安部出入境管理局监制 （监督电话 010-66266400）
