1、 医师资格 考试报名暨授予医师资格申请表 遗失补办申请 材料目录 一、 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 遗失补办申请表（一式二份） 二、个人申请书（需有申请人手写签名） 三、身份证复印件 四、医师资格证书复印件 五、 遗失声明（请提交刊登的报纸原件）或报警回执 （复印件） 六、 近期大一寸免冠正面 彩色登记相 三张 注： 1、提交材料请按 A4 纸规格、并按 上述目录排好顺序 。 2、 其中第一、二项及第五项遗失声明请提交原件。 3、第三、四项及第五项报警回执请核验原件，并加盖验证章，提交复印件 。 4、医师资格考试 广东省考区办公室仅接受地级以上市卫生局上报的申请材料。 医师资格 考试
2、报名暨授予医师资格申请表 遗失补办申请表 姓 名 性别 6 个月内 大一寸 免 冠 正面 彩色登记相 （粘贴） 出生日期 民族 毕业 院校 学历 身份证号码 工作单位 通 信 地址 邮政编码 固定 电话 移动电话 医师 类别： 1、 临床 2、 口腔 3、 公共卫生 4、 中医 医师 级别： 1、 执业医师 2、 执业助理医师 医师资格证书编码： 医师资格考试报名暨授予医师资格申请表 遗失原因： 申请人 手写 签名： 年 月 日 以上内容由申请人本人亲笔如实填写 单位初审意见 ： 负责人签名： 年 月 日 县 （区） 级卫生行政部门 审核 意见： 年 月 日 地 级以上 市卫生行政部门审核 意见： 年 月 日 注： 1、 请在选择项后的“ ”中打； 2、 本表格请用黑色 钢笔填写 、正楷 字体 填写；
