1、附件 2 佛山市工业制造业企业应用机器人 补助项目 （已获区级财政扶持） （申报年度： 年度） 申 报 书 申 报 单 位： （加盖公章） ； 法定代表人姓名： ；电话 ： ； 手机： ； 电子邮箱： 。 项目联系人姓名： ；电 话： ； 手机： ； 电子邮箱： 。 单位：万元 一、企业基本信息 企业名称 企业地址 项目资金计划下达文号 所属行业 企业所在 区 注册 资本 成立日期 三证合一 代码 上一年度主营业务收入 上一年度税收额度 经济类型 国有独资企业 国有控股企业 非国有控股企业 民营企业 其他企业 是否注册地、经营地、纳税地“三地合一” 是否工业制 造业 企业 主导产品 企业主营业
2、务范围 二、购置机器人情况 序号 合同号 签订时间 设备名称及 型号 设备生产商名称 (若以融资租赁方式购置需一并填上融资租赁公司 ) 单价 数量 金额小 计 全额 发票号码 （全部） 记账凭证号 发票时间 （最后一期） 购置方式 （自有资金或融资租赁） 已支付 首期款项金额 （以融资租赁方式购置） 已支付 租金金额 （以融资租赁方式购置） 设备用途描述（要求 100字左右） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 采购机器人设备 金额合计 其中： 1、 以自有资金购置的机器人金额合计 （ 1） 以自有资金购置的佛山 市 企业生产的机器人金额合计 （ 2） 以自有资金购置的非佛山 市企业生产的机器
3、人金额合计 2、 以融资租赁方式购置的 ，且 首期支付款项加上已支付租金的金额占机器人设备购置总额比例不低于 30%的机器人设备 金额合计 （ 2）以融资租赁方 式购置的 ，且首期支付款项加上已支付租金的金额占机器人设备购置总额比例不低于 30%的 佛山市企业生产的机器人金额合计 （ 3） 以融资租赁方式购置的 ，且 首期支付款项加上已支付租金的金额占机器人设备购置总额比例不低于 30%的非 佛山市企业生产的机器人金额合计 三、 设备获得资金扶持的说明 四 、申报资料真实性申明 本公司承诺，我公司所递交的所有申报资料是真实有效的，申请补助的机器人未获得市级财政同类性质的扶持。如存在利用虚假资料瞒报、虚报等手段通过专项资金申请资格审查并获得专 项资金资助的，由此产生的法律责任及其他所有后果，我公司将全部承担。 企业法定代表签名： 企业名称（盖章）： 日期： 年 月 日 五 、所在区经济和科技促进局 审核 意见 （盖章） 日期： 年 月 日 注： 须 一并提交的材料：项目资金计划下达文件、机器人设备供应商营业执照复印件。
