1、附件 1. 药物所 2018年 大学生夏令营 活动 申请表 姓名 性别 所在学校 照片 籍贯 民族 所在院系 身份证号 所学专业 能否获得推免资格 政治面貌 是否有报考 药物所读研的意愿 CET4 分 CET6 分 其他 拟报考专业 （ 务必填写，可多选 请打 ） 学术学位 : 药物化学 药剂学 生药学 药物分析学 微生物与生化药学 药理学 专业学位 :药学 (研究方向 : 药物化学 药剂学 生药学 药物分析学 微生物与生化药学 药理学 ) 手机号码 电子邮箱 联系地址 邮编 辅导员姓名 辅导员或班主任 手机号码 论文发表情况 （ 选填 ） 成绩排名证明 申请人所在专业同年级人数为 人，该生排
2、第 名 ，专业评价成绩 （ 四年制的统计前五学期；五年制的统计前七 学期） 本科期间获奖情况 参与的科研工作与成果 其他对申请具有价值的情况 我 所 招生的专业分别是： 学术 学位 药物化学、 药剂学、 生药学、 药物分析学、 微生物与生化药学、药理学； 专业 学位 药学 （研究方向： 药物化学、 药剂学、 生药学、 药物分析学、 微生物与生化药学、药理学 ） 个 人 介 绍 （限 500 字以内 ） 1、 本人保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性。如果提交的信息不真实或不准确，同意 药物所 取消我的申请资格； 2、 本人参加夏令营活动期间服从 药物所 的统一安排，遵守 药物所 的相关规定； 3、 本人自愿参加本次暑期夏令营活动，已征得家长的同意，自觉注意自身安全，因不可抗力、意外事故或自身原因而导致的人身伤害或财产损失，责任由本人承担； 4、 本人入选后，如因各种原因不能参加夏令营，将在第一时间告知 药物所 。 申请人（签名）： 2018 年 月 日
