广州市残疾人教育扶助经费申请表.doc

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1、广州市残疾人教育扶助经费申请表(生活补助类) 学生姓名 性别 学生本人 残疾人证号 医院证明(复印件) 出生年月 年龄 (周岁) 身份证号 家庭住址 联系电话 户口所属 区(县) 街道 (镇 ) 居委 (村 ) 学校全称 年级、班 级、专业 学校详细地址 是否 寄宿 是( ) 否( ) 学历 层次 学前教育( ) 义务教育( ) 中等教育( ) 高等教育( ) 家庭 成员 情况 关系 姓 名 工作单 位 职务 文化程度 月收入 父亲 母亲 父、母是否残疾人,如是,请填写残疾人证号: 家庭 经济 情况 广州市特困职工证 证件编号( ) 广州市城镇居民(农村居民)最低生活保障金领取证 证件编号(

2、) 广州市 城镇(农村) 低收入困难家庭证 证件编号( ) 五保供养证 证件编号( ) 审 核 意 见 学校证明: 1该学生属我校寄宿学生 ( ); 2该学生属我校非寄宿学生 ( ); 3该生所在的年级、班级、专业是: 班主任签名: (学校盖章) 年 月 日 1.该家庭属低保家庭 ( ); 2.该家庭属低收入家庭( ); 3.该家庭属特困职工 ( ); 4.该家庭属五保供养 ( )。 核验人: (街镇残联盖章) 年 月 日 注:请如实、准确填写此表,原始表于 5 月交残疾人户籍所在地街镇残联。如有低保、低收入、特困职工证等材料,需交 1 份复印件。 广州市残疾人教育扶助经费申请表(教育奖励类) 学生姓名 性别 学生本人 残疾人证号 出生年月 年龄 (周岁) 身份证号 家庭住址 联系电话 户口所属 区 街道 (镇 ) 居委 (村 ) 毕业院校 毕业时间 毕业院校地址 毕业院校 电话 申请教育奖励类别 中等教育( ) 大专( ) 本科( ) 硕士( ) 博士( ) 证书编号 (至少填一项) 毕业证书编号: 学历认证编号: (中等教育)学号: 区 残联 核验意见 经核验资料,该残疾人符合领取教育奖励金条件。 核验人: (区残联盖章) 年 月 日 注:残疾人申请教育奖励时,各区 残联 负责审核残疾人 提供的毕业证书、学历认证原件,复印一份交市残联 。

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