侯光炯科技先河奖”申请表.doc

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“侯光炯科技先河奖 ”申请表 姓 名 性 别 出生年月 工作地点 省(市 、自治 区 ) 地区(市) 县 照片 工 作 单 位 职 称 职 务 最 高 学历 学 历 本 科: 年 月 毕业于 大学 (学院) 专业 研究生: 年 月,由 大学授予 学位 详细地址 邮编 联系电话 电子信箱 成果名称 成果鉴定 单 位 主 要 工 作 简 历 成 果 名 称 主 要 创 新 点 及 贡 献 申请 人 ( 签 名 ): 年 月 日 同行专家( 1)推荐意见 成 果 名 称 推荐人 ( 签 名 ) : 年 月 日 推荐人 姓 名 工 作 单 位 职 称 详细联系地址 联系电话 同行专家( 2)推荐意见 成 果 名 称 推荐人 ( 签 名 ) : 年 月 日 推荐人 姓 名 工 作 单 位 职 称 详细联系地址 联系电话 申请人所 在 地方 (省级)行政相关部门或专业学会 推荐意见 负 责 人 (签 字) (盖 章) 年 月 日 专 家 组 评 审 意 见 专家组正、副组长签名: 年 月 日 基金管委会批准意见 (盖 章) 年 月 日 注: 1、集体项目由项目主持人填写本表格 2、申报材料按实际材料数填写 3、推荐意见可另附页

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