1、2012新二级综合医院评审相关法规和标准解读淮南东方医院集团 王多为*第一部分：医院评审的历史及发展 *第二部分：卫生部 医院评审暂行办法 解读*第三部分：卫生部 二级综合医院评审标准及实施细则 （ 2012版）的简要说明 *第四部分：复审资料准备要求 *主要内容 *第一部分 分四个阶段 第一阶段： 1989年之前 第二阶段： 19891998年 第三阶段： 19992008年 第四阶段： 2009年以后 最早产生这种想法的是美国一个叫马丁的结核病科医生，在 1913年冬季大雪纷飞的某一天，马丁医生坐在出诊的马车上，产生了对医院制定标准，进行评审管理的想法。马丁医生经过多次深思把自己的想法写成
2、书面意见，致函美国外科学会。后来，美国外科学会执笔完成 医院评审最低标准美国的医院评审最早是从 1918年开始， 最低标准只有 8条 ，包括 管理制度、出院、随访 等，开始抽选全美各地 80多家医院评审，但只有 50家医院通过，他们不愿把这种结果公著于世，于是就在壁炉中将材料付之一炬。 国外情况 1951年 ,美国 外科学会 联合 内科学会 、 医学会、 医院学会 以及 加拿大医学会 成立了 美国医院联合评审委员会 (Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)。 1988年 ,更名为 美国医疗机构联合评审委员会 ,即 JCAHO(Join
3、t Commission Accreditation Of Health Organization)。 JCAH发布医院评审手册 (Accreditation manual of Hospital,AMH),该手册每 5 6年修订一次,内容包括病人的权利与义务、评审程序以及评审标准 ,用于指导美国医院的评审工作。 JCI（ Joint Commission international）是 国际 医疗卫生机构 认证联合委员会 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称 JCAHO)用于对 美国 以外的医疗机构
4、进行认证的 附属机构 。 JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、 中东、拉丁美洲及 中美洲 、亚太地区、 北美 、中欧、东欧以及 非洲 。 目前 JCI已经给世界 40多个国家的公立、私立医疗卫生机构 和政府部门进行了指导和评审， 13个国家 (包括 中国 )的 78个医疗机构通过了国际 JCI认证。 JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励 持续不断的质量改进 并符合当地的文化。 JCI标准涵盖 368个标准（其中 200个核心标准， 168个非核心标准），每个标准之下又
5、包含几个衡量要素，共有 1033小项，主要针对医疗、护理过程中最重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、病人健康状况的评估、医院感染的控制与预防、病人及其家属的权利以及健康教育等等。 JCI标准的原则是：要求医院的 管理制度 要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有 岗位考核与绩效评价 ，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据。专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的 制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。JCI的医院目标是： 为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源 评审的核心价值是： 降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正 JCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照 JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行健康教育。 JCI又十分讲究 “各司其职 ”。比如有一次，检察官发现病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做的事情，护士去做，就没有了效率。
