1、第十六章浆膜积液检查The Examination of Serous Effusion KEY POINTS1.Formation of transudate and exudate 2.Examination of serous effusion 3.Indenlification of transudate and exudate 4.Differential diagnosis of benign effusion and malignant effusion 5.Differential diagnosis of tuberculous effusion and nontubercu
2、lous effusion目的要求1、熟悉渗出液、漏出液的形成及临床意义。2、 掌握积液的实验室检查方法。3、 掌握渗出液、漏出液的实验室鉴别。4、熟悉 良、恶性积液 的鉴别。5、熟悉 结核性与非结核性积液 的鉴别。6、了解浆膜腔积液检验的进展。第一节 概述胸膜腔 20ml人体浆膜腔包括 腹膜腔 50ml 心包膜腔1030ml在正常情况下只有少量液体在腔内主要起润滑作用，一般不易采集到。一、 浆膜腔积液的形成在病理情况下形成浆膜腔积液 （ serous effusion )胸腔积液 pleural effusion根据 部位不同 分为 腹腔积液 peritoneal effusion 心包腔积
3、液 pericardial effusion渗出液 （transudate） 根据 产生原因及性质 分为漏出液 （exudate）（一）漏出液（ transudate） 漏出液 概念 ？ 漏出液的发生机制有 ： 毛细血管流体静压增高。 血浆胶体渗透压减低。 淋巴回流受阻。 钠水潴留。（ 二） 渗出液（ exudate） 渗出液常为炎性积液，多呈单侧性，产生的机制是由于微生物的毒素、缺氧以及炎性介质等作用，使血管内皮细胞损伤、血管通透性增高，以致血液内大分子物质和细胞从血管内渗出至血管外、组织间隙及浆膜腔而形成积液。 二、浆膜腔穿刺液的采集和保存标本由临床医师采集。送验标本最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内 常规及 细胞学检查 约留取 2毫升 生化检验 留 2毫升 厌氧菌培养 留 1毫升 如 查结核杆菌 则约需 10毫升 。 为防止出现凝块，细胞变性、细菌破坏自溶等， 应即时送检及检验。 常规及细胞学检查可用 EDTAK2抗凝。 生化检查标本可用肝素抗凝。 加留 1管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。1、 积 液性 质 的鉴别漏出液 与 渗出液非癌性与癌 性 积液结核性与非结核性积液 。2、寻找积液的病因三、检验的目的
