1、第十二专题 深化医药卫生体制改革卫生保健制度的基本模式中国的医药卫生体制改革医改中的公平与效率医改中的市场机制与政府责任案例：医疗保险制度改革的伦理原则 克林顿试图进行医改，令卫生保健改革工作组伦理学工作组提出： 1. 根本重要 卫生保健具有根本的道德重要性，因为它保护我们追求生活目标的机会，减少疼痛和痛苦，预防过早丧失生命，并使我们得到计划我们生活所需的信息。 2. 普遍享有 3. 全面受益 4. 平等受益 5. 公平负担 * 2 第一节卫生保健制度的基本模式卫生保健制度 一个国家或地区为解决居民疾病的防治问题而筹集、分配和使用医药卫生保健费用而采取的一系列综合措施。 医疗卫生制度 、医疗保
2、健制度、医疗保险制度、健康保险制度、健康保健制度、疾病保险制度、 医药卫生制度 等。 * 4 制度模式自费医疗模 式强制公共保险模式商业医疗保险模式“保健储蓄 ”医疗保险* 卫生保健制度的种类强制公共保险模式国家税收模式 社会保险模式 * 卫生保健制度 的目标 人口健康状况 卫生系统反应性 筹资的公平性 生命统计资料 基本人权 政府补贴如何分配和使用 疾病统计指标 卫生服务项目或保险覆盖哪些人 评价人群健康状况的新指标 病人对卫生服务的满意度 疾病风险是如何分担的 健康不公平性 * 7 人口的健康状况 生命统计资料：死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均预期寿命等。 疾病统计指标：发病率、患病
3、率、感染率、残疾率等。 评价人群健康状况的新指标：减寿人年数、无残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命年、伤残调整期望寿命等。 健康的不公平性：健康在各个国家或一个国家不同地区的分布，即健康不公平的程度。* 8卫生系统的反应性 医疗卫生机构对个体服务对象普遍合理期望的认知和适当的反应。 衡量反应性的指标 基本人权。如对人的尊重、治疗时的自主性和保密性等。 病人对卫生服务的满意度。 治疗的及时关注、社会支持网络、医疗卫生机构的基本设施、对卫生服务提供者的选择性等。* 9筹资的公平性 个人或家庭对卫生的投入，是按照其收入和支付能力而定，还是根据其所获得的服务成本来确定。衡量公平性的指标 政府补贴如何分配和使用。 卫生服务项目或保险覆盖哪些人。 疾病风险是如何分担的。* 10
