1、大肠癌治疗 从外科走向规范化多学科综合治疗复旦大学 肿瘤医院蔡三军 2010-5一、肠癌防治 任重道远全球大肠癌发病状况全球 2002年结直肠癌发病 102.3万死亡 52.9万现患 280 万死亡 /发病比： 51.8% 发病排位：肺癌、乳腺癌、 结直肠癌 、胃癌 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、 结直肠癌WHO 2002统计资料美国大肠癌发病状况 美国 2008年 ：新发病例 148,810 死亡病例 49,960 常见肿瘤第三位肿瘤致死第三位死亡 /发病比 33.6%资 料来源： Jemal. CA Cancer J Clin. 2008;58:71.区域侵犯远处转 移19% 39%36%局
2、部侵犯 远处转 移区域侵犯不同分期相 应 的 5年生存率Survival (%)90%68%10%010203040506070809010068%90%诊 断分期局部侵犯中国大肠癌发病状况 中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡 /发病比 57.5% 每年近 10万 患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加万（人数）年份每年 10 万以上患者死于结直肠癌* 杨玲等 . 中国卫生统计， 2005； 22（ 4）： 218-231上海市恶性肿瘤报告（ 2006）2006年全市恶性肿瘤发病例数 47770例 全市恶性肿瘤发病率 350.47/1
3、0万结直肠癌男性 3231例，第三位，结直肠癌女性 2894位，第二位全市结直肠癌 6125例，列第二位 (12.8%)上海 CDC： 2008上海市恶性肿瘤报告上海市结直肠癌发病率（ 2006）男性粗发病率 47.21/10万女性粗发病率 42.64/10万 0 74岁男性累积发病率 3.05 (期望寿命 79.6岁） 0 74岁女性累积发病率 2.35% （期望寿命 83.4岁）上海市常见恶性肿瘤死亡 /发病比率瘤别 男性比率 女性比率肺癌 0.93 0.88肝癌 0.91 0.92食道癌 0.90 0.85胃癌 0.75 0.72结直肠癌 0.49 0.49乳腺癌 0.25_二、肠癌诊治 差距明显 美国和西欧大肠癌发病分期2003 (n300,000)Stage I24% Stage II26%Stage III29%Stage IV22%
