1、2014 年北京市中医住院医师规范化培训考核试卷姓名： 培训专科： 成绩：本试卷总分 60 分，其中 A2、A3、A4 型题为单选题，每题 1 分；X 型题为多选题，每题 2 分，多选、少选、错选均不得分。一、A2 型题（每题 1 分，共 6 分）1. 患者，男，20 岁。右眼泪液常流，泪液清稀，迎风更甚，无红肿赤痛。根据五轮学说，应首先考虑的病变部位是A.气轮B.血轮C.肉轮D.水轮E.风轮2.患者，男性，45 岁。1 月前从甘肃山区来京务工。因咳嗽、发热、胸痛 2 周就诊。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血，发热，最高体温 39.4，汗出，夜间更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静
2、脉应用头孢二代抗生素无效。考虑最可能的诊断是A. 肺炎B. 肺结核C. 肺癌合并感染D. 支气管扩张症E. 肺脓肿3.患者,男性，35 岁。间断下肢水肿 2 个月，尿少，气短来诊。查体：颈静脉怒张，肺底少量湿性啰音，心脏扩大，心率 100 次/分，可闻及第一心音减弱，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下 3cm，下肢水肿（+） 。超声心动图示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。尿蛋白（+） 。最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭B.缩窄性心包炎C.肝硬化D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.心包积液4.王某，女，45 岁。因反复发作头痛 5 年，3 天前受风后再次出现头痛就诊。刻下症见：
3、头部重痛，头痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黄，苔白腻，脉濡。针灸治疗的配穴是A太溪、太冲B头维、阴陵泉C风门、列缺D血海、膈俞E曲池、大椎5.患儿，女，5 月。人工喂养，体重 4kg，腹部皮下脂肪 0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其诊断应首先考虑的是A.度营养不良，维生素 C 缺乏B.度营养不良，维生素 A 缺乏C.度营养不良，维生素 A 缺乏D.度营养不良，维生素 B 缺乏E.度营养不良，维生素 A 缺乏6.患者，女性，49 岁，停经半年，阴道出血 10 天，量少于既往月经量，伴下腹坠胀、疼痛，腰酸腿软，时有潮热汗出。查尿 HCG 阴性。其诊断
4、是A.月经过少B.经断复来C.绝经前后诸证D.痛经E.经期延长二、A3 型题（每题 1 分，共 17 分）（78 题共用题干）患者，男性，50 岁。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜饮酒，1 天前饱餐后出现上腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心，呕吐 1 次，为胃内容物，吐后恶心可减轻，不思饮食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。7.该患者的中医治法是A.温胃散寒、行气止痛B.化瘀通络、理气和胃C.养阴益胃、和中止痛D.疏肝解郁、理气止痛E.消食导滞、和胃降逆8.该患者治疗应首选的方剂是A.保和丸B.良附丸C.芍药甘草汤D.失笑散合丹参饮E.柴胡疏肝散（911 题共用题干）患者，女性，72 岁。尿频、尿急
5、、尿痛反复发作 5 年，2 月前再次发作，尿培养示:大肠埃希菌。应用抗生素治疗 2 周后复查尿常规阴性。2 日前劳累后再次出现尿频尿急，无尿痛，小腹坠胀感，无发热。症见腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。查：尿白细胞 8-10/HP，血白细胞 7.5 109/L。9.该患者最可能诊断是A上尿路感染B急性肾盂肾炎C复杂性尿路感染D慢性再发性尿路感染E尿道综合征10.最合适的治疗方案是A经验抗菌药物 3 天疗法B根据 2 月前药敏结果重新选用敏感药物治疗 2 周C再次完善尿培养，并根据结果选用抗菌药物，疗程 2 周D仍选 2 月前曾应用的敏感药物治疗 2 周，疗程 2 周E不需要治疗，定期复查11.
6、该患者中医治法是A.清热通淋B清热利湿C清热凉血D健脾益肾E滋阴清热（1214 题共用题干）患者，张某，女性，20 岁，反复头面、四肢皮疹伴瘙痒 2 月余，加重 5 天。患者头面、四肢反复出现红斑、丘疹，自用激素类药膏外涂后可减轻。皮损时有反复。5 天前饮酒后皮损再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、双手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴抓痕结痂，耳垂、手部大量渗出。12.根据患者的临床表现，最可能的诊断是A.急性湿疹B.自身敏感性皮炎C.传染性湿疹样皮炎D.异位性皮炎E.湿疹样皮炎13.患者渗出部位应采取的外用药方案为A.软膏B.乳膏C.湿敷D.洗剂E.油剂14.若治疗处理不当，疾病可能的转
7、归方式不包括A.继发感染B.慢性湿疹C.湿疹样疹D.脓疱疮E.苔藓化（1517 题共用题干）患者，女性，20 岁，患上呼吸道感染 2 天，自服解热镇痛药后双下肢出现出血点伴脘腹隐隐作痛。查体：腹软，脐周压痛。查：白细胞 9.5109/L，血小板 200109/L，血红蛋白120g/L，一周后尿常规：蛋白质（+） ，红细胞（+） ，颗粒管型 0-3 个/HP。舌质淡，苔薄白，脉细。15.诊断应首先考虑的是A.肠套叠B.急性阑尾炎C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎16. 治疗首选的措施是A.抗生素B.肾上腺糖皮质激素C.急诊手术D.扑尔敏E.雷尼替丁17.中医治疗首选的方剂是A.归脾
8、汤B.茜根散C.地榆散D.十灰散E.槐花散（1820 题共用题干）患儿 4 个月，人工喂养。平时多汗，睡眠少，夜间易哭闹，面色萎黄，不欲饮食，睡卧露睛。生后未服用鱼肝油及钙片。今晨患儿突然双眼凝视，手足搐搦，时作时止。查体：方颅，枕秃明显，枕后有乒乓球感。18.患儿抽搐的最可能原因是A血糖降低 B. 血清钙降低 C. 血清镁降低D. 血清钠降低 E. 颅内压增高19.其证候是A.惊恐惊风B.阴虚风动 C.风热动风D.脾肾阳衰 E.脾虚肝亢20.最适当的治疗是A.静脉补钙B.鼻罩给氧C.补充镁剂D.肌注维生素E.口服安定（2123 题共用题干）患儿，女，2 岁。受惊后即泻，大便色青。昼则惊惕，夜
9、则紧偎母怀，脉乍来数乍，山根色青，指纹青。21. 本病的中医证型是A.伤食泻B.湿热泻C.脾虚泻D.惊恐泻E.寒湿泻22. 推拿治疗本病的治则是A.消食导滞、和中助运B.健脾益气、温阳止泻C.温中散寒、化湿止泻D.清热利湿、温阳止泻E.镇惊安神、调中止泻23.小儿推拿手法应首选的是A.掐揉五指节、开天门、猿猴摘果、补脾经、补大肠B.清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑C.补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐D.推三关、补大肠、揉外劳、揉脐、推上七节骨E.运板门、运内八卦、补脾经、清大肠、揉中脘三、A4 型题（每题 1 分，共 23 分）（2427 题共用题干）患者，女性，80 岁，咳嗽咯痰反复
10、发作 30 年，胸闷憋气 10 年，加重 4 天，喘憋不能平卧，心悸，咳嗽痰白量多，胸部膨满，痞塞如窒，尿少浮肿，纳少便溏，舌质暗，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑数。24.该患者的中医诊断是A.咳嗽B.喘证C.哮病D.肺胀E.痰饮25.本病的病机特点是A.本虚标实之证B.本虚标实之证，以本虚为主C.本虚标实之证，以标实为主D.仅为本虚E.仅为标实26.治疗应首选的方剂是A.小青龙汤B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙加石膏汤D.越婢加半夏汤E.涤痰汤27.假设患者出现喘促，心悸不止，烦躁，大汗出，四肢厥冷，应当首先选用的药物是A.醒脑静注射液B.参附注射液C.灯盏细辛注射液D.复方丹参注射液E.
11、黄芪注射液（2830 题共用题干）白某，男性，35 岁，腰痛 1 周，伴左下肢后外侧放射痛 1 天，腿痛出现后，自觉腰痛减轻。专科检查：腰椎生理曲度变直并向右侧凸，L5-S1 棘间压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左侧 40 度，右侧 60 度，左侧直腿抬高加强试验（+） ，屈颈试验（+） ，仰卧挺腹实验（+） ，腰椎 X 线：L5-S1 间隙变窄。28.其诊断应首先考虑的是A.退行性脊柱炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.强行性脊柱炎E.急性腰扭伤29.本病推拿治疗的原则是A.活血散瘀、疏风散寒、舒筋通络、理筋整复B.活血止痛、舒筋通络、整复减压、滑利关节C.松解粘连、舒筋通络、解痉止痛、整
12、复减压D.行气活血、疏风散寒、解痉止痛、理筋整复E.舒筋通络、滑利关节、解痉止痛、理筋整复30. 除 L5-S1 外，本病最常见的病变节段是A.L1-L2 椎间盘B.L2-L3 椎间盘C.L3-L4 椎间盘D.L4-L5 椎间盘E.T12-L1 椎间盘（3133 题共用题干）患者，女性，56 岁。咳嗽 1 月，X 线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。症见咳嗽，无痰，偶有痰中带血，伴低热，呛咳，心烦少寐，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。31.为明确诊断应首选的检查是A.血癌胚抗原测定B.放射性核素肺扫描C.纤维支气管镜D.胸部 CTE.经皮肺活检32.治疗首选的方剂是A定喘汤B沙参麦冬汤C血
13、府逐瘀汤D千金苇茎汤E桑杏汤33.若 2 周后患者出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗。诊断应首先考虑的是A.肺癌并发脑梗塞B.肺癌骨转移C.肺癌脑转移D.上腔静脉综合征E.霍纳综合征（3438 题共用题干）患者，女，30 岁。自述产后一周，曾因搬家，操劳过度，出现低热。今患者产后半月有余，低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量多或量少，色质稀淡，自汗，头晕，心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。34.其证候是A.风热证B.血瘀证C.感染邪毒证D.热胜伤津证E.血虚证35. 其治法是A.清热除烦益气生津B.补血益气和营退热C.清热逐瘀排脓通腹D.活血化瘀和营退热E.清暑益气养阴生津36.治疗首选的方剂
14、是A.补中益气汤B.生化汤C.大黄牡丹汤D.白虎加人参汤E.五味消毒饮37.若该患者出现遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木，面色萎黄。治疗应首选的方剂是A.补中益气汤B.黄芪桂枝五物汤C.身痛逐瘀汤D.独活寄生汤E.生化汤38.若出现午后潮热，颧红口渴，大便干燥。治疗应首选的方剂是A.补中益气汤B.银翘散C.清暑益气汤D.加减一阴煎E.白虎汤（3942 题共用题干）患者，女性，65 岁。支气管哮喘病史 15 年，此次因持续性胸痛 4h 入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。39.在该患者的救治过程中，下列需随时监测的指标是A心电图B血常规C血沉D丙氨酸氨基转移酶E血小板40.发病早期（6h 内）最积极有
15、效限制梗死面积的措施是A绝对卧床B抗凝治疗C抗血小板治疗D尽快开通梗死血管E静脉应用硝酸甘油41.假如患者入院第 2 天，发生晕厥 2 次。查体：心室率 40 次分，律齐，心电图示度房室传导阻滞。此时首选的治疗措施是A麻黄素B人工心脏起搏器C异丙肾上腺素D阿托品E溴苯辛42.假如患者拒绝介入治疗，保守治疗后出现喘憋，咳泡沫痰，可侧卧入睡，夜间有阵发性呼吸困难，诊断应首先考虑的是A并发肺部感染B并发急性心力衰竭C并发急性心包炎D并发肺气肿E支气管哮喘复发（4346 题共用题干）患者，59 岁，女性。1 小时前不慎跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，肿胀，右肩不能活动。查体：右肩峰下空虚，右手如
16、搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。X 线片示：右肱骨头内移到锁骨下，并见一高密度骨片影。43.下列哪项表现可帮助诊断肩关节脱位A托马征B “4”字征C搭肩试验D胸廓挤压试验E上臂外展试验44.肩关节脱位最常合并的骨折是A肱骨头骨折B肱骨解剖颈骨折C肱骨外科颈骨折D肱骨大结节骨折E肱骨小结节骨折45.判断肩关节脱位整复成功的标志是A挺胸试验阴性B肩外展试验阴性C搭肩试验阴性D疼痛弧试验阴性E肱二头肌腱反射阳性46.当患者出现神经症状时，说明损伤的神经是A臂丛神经B桡神经C尺神经D腋神经E正中神经四、X 型题（每题 2 分，共 14 分）47.以下属于肝硬化腹水形成的
17、机制的是A.低蛋白血症B.门静脉压力增高C.抗利尿激素分泌增多D.继发性醛固酮增多E.淋巴液生成过多48.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状包括A.吞咽障碍B.跌倒发作C.双眼视力障碍D.失语症E.单眼一过性黑蒙49.蛛网膜下腔出血常见的并发症A.再出血B.脑血管痉挛C.脑栓塞D.脑积水E.癫痫50.肺血栓栓塞症常见的症状是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血 D.晕厥E.休克51.针灸治疗耳鸣耳聋实证应主选的是A.足少阳经穴B.足太阴经穴C.足阳明经穴D.手阳明经穴E.手少阳经穴52.急性胰腺炎常见的病因是A.胆道疾病B.胰管梗阻C.大量饮酒与暴饮暴食 D.浅表性胃炎E.高脂血症53. 针灸治疗眩晕实证的主穴有A.百会B.风池C.内关D.太冲E.太阳2014 年北京市中医住院医师规范化培训笔试答案题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10答案 B B D B E C E A D C题号 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20答案 D A C D D B A B E A题号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30答案 D E A D C B B B C D题号 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40答案 C B E E B A B D A D
