1、外 科 试 题一.单选题代谢性酸中毒的持续性呕吐可造成（A ）A.呼吸深快，呼气时有酮味 B.唇干舌燥，眼窝凹陷 C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D.心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕对一个术后禁食的成年病人（无其他体液平衡失调） ，每日静脉输液总量至少为（B ）A.1500ml B.2500ml C. 3500ml D. 4000ml E.4500ml.对高渗性缺水病人进行输液治疗时，应首先输入（ B ）A.等渗盐溶液 B 5%葡糖糖溶液 C 平衡溶液 D 右旋糖酐溶液 E 林格氏液在正常人体对酸碱平衡的调节机制中，下列哪项作用最为迅速（A ）A .血液缓冲系统 B.肺呼出 CO2 C.
2、肾排出 H 离子 D.细胞内外离子交换 E.以上调节速度均相近高钾血症时，静脉注射 10%葡萄糖酸钙的作用是（E ）A.降低血钾 B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 C.纠正酸中毒 D.降低神经肌肉的应激性 E.对抗钾离子对心肌的抑制作用碱中毒时易发生手足抽搐的原因是（D）A.低钾 B.高钠 C.低氯 D.低钙 E.高镁下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现（C）A.皮肤弹性降低 B.乏力 C.口渴 D.烦躁 E.口腔黏膜干燥静脉补充钾盐前，首先应考虑病人的（C）A .血压 B.呼吸 C.尿量 D.神志 E.脉率男性，50 岁，腹部手术后第 1 天，禁食，以下哪项成分不宜静脉补充（B）A 水分 20
3、00-2500ml B 4%碳酸氢钠 1000ml C 氯化钾 3-4 克 D 氯化钠 4-5 克 E 葡萄糖 150 克男性，40 岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴，尿少。体检示：尿少，眼球下陷、脉速、血压 90/60mmHg,估计其脱水的性质和程度为（B）A 中度等渗性脱水 B 中度高渗性脱水 C 中度低渗性脱水 D 重度高渗性脱水 E 重度低渗性脱水女性，58 岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120 次/分钟，血压 80/60mmHg,呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。该病人可能伴有何种代谢紊乱（D ）A 高氯低钾性酸中毒 B 高氯高钾性酸中毒 C 低氯高
4、钾性碱中毒 D 低氯低钾性碱中毒 E 低氯高钾性酸中毒该病人血气检查的结果可能为（D ）A 血 PCO2 CO2 结合力 pH B 血 PCO2 CO2 结合力 pH C 血 PCO2 CO2 结合力 pH D 血 PCO2 CO2 结合力 pH E 以上均不确定对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为（ D ）A 1.25%碳酸氢钠+林格液 B 1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖液C 5%葡萄糖液+1/6 张乳酸钠溶液 D 5%葡萄糖盐水+氯化钾液E 1/6 张乳酸钠溶液男性，35 岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项症状该病人不会出现（C ）A 肺
5、换气功能不足 B 血 PH 低于 7.35 C 血 HCO3-下降 D 血 PCO2 增高 E 血HCO3-正常正常体液酸碱平衡的调节主要（D ）A 以呼吸系统排除挥发酸为主 B 以血液缓冲系统为主 C 以泌尿系统调节固定酸为主 D 靠上述三者协同作用 E 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用对该病人目前最需要解决的护理问题为（D ）A 意识障碍 B 体液不足 C 恐惧 D 无效/低效性呼吸形态 E 体液过多休克早期的最主要临床特征是（B ）A 血压下降 B 脉压缩小 C 脉搏细数 D 四肢冰冷 E 尿量减少感染性休克的处理原则是（E ）A 先控制感染再纠正休克 B 先纠正休克再控制感染 C 先去除
6、病因再纠正感染 D 先去除病因再纠正休克 E 纠正休克的同时抗感染心功能级（D）A.体力活动不受限。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状B.应充分休息，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退C.以卧床休息为主，不允许患者下床进行排尿、排便等活动D.体力活动明显受限。休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状 治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是（D ）A 积极去除病因 B 维持呼吸道通畅 C 应用血管活性药物 D 迅速补充血容量 E 改善微循环灌注以下哪项符合休克代偿期临床表现得特点（E）A 血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少B
7、 血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少C 血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常D 血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少E 血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少关于低血容量性休克，下列哪项陈述不正确（D ）A 病因包括失血、失液、创伤等 B 不一定伴有严重创伤C 创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂 D 治疗首先考虑输血以补充血容量E 治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液失血性休克，补液应首选（ B ）A 新鲜全血 B 平衡盐液 C 血液制品 D 新鲜血浆 E 5%葡萄糖液在休克治疗中，应用血管扩张剂前应注意（D ）A 控制感染 B 纠正水电解质失衡 C 控制原发病 D
8、补足血容量 E 采用休克体位21.休克补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是（ C ）A 血压回升 B 皮肤红润 C 尿量增加 D 呼吸、脉搏减慢 E 肢端温暖22.男性，49 岁，因急性腹膜炎手术治疗后第 2 天 BP 80/56mmHg，心率 130 次/分钟，CVP 1.18kPa(12cmH2O),血 pH7.33，此时的治疗应首先（ D ）A 快速大量补液 B 应用缩血管药物 C 纠正酸中毒 D 应用强心剂 E 快速补充全血或血浆23.男性，18 岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷、口唇明显发绀、血压 58/40mmHg，P148 次/分，估计失血量为（E ）A 800-1
9、000ml B 1000-1200ml C 1200-1400ml D 1400-1600ml E 1600ml24.男性，20 岁，腹部闭合性损伤 2 小时。血压 52/40mmHg,P150 次/分钟，R36次/分钟。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb 68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。（1）估计病人失血量占全身血容量的（D ）A 10%以上 B 20%以上 C 30%以上 D 40%以上 E 50%以上（2）此时首要的处理措施是（E ）A 应用血管收缩剂 B 立即行腹部探查止血术 C 应用大剂量止血药物 D 快速补充新鲜全血 E 快速补充晶体和人工胶体液（3）目前对病人最佳的治疗方案是（ C ）
10、A 快速大量输血补液 B 立即行剖腹探查止血术 C 快速输血补液同时行剖腹探查止血术 D 待休克纠正后行剖腹探查止血术 E 尽早应用血管收缩剂（4）在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是(B )A 血压和脉搏 B 尿量和中心静脉压 C 面色和肢端温暖 D 血压和中心静脉压 E 意识和血压（5）目前对该病人的病情观察，哪项不重要（D ）A 血压 B 尿量 C 中心静脉压 D 肢体活动度 E 脉率 25.全身麻醉最严重的并发症是（ C ）A 窒息 B 呼吸道梗阻 C 心搏骤停 D 低血压 E 低氧血症26.全身麻醉病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括（A ）A 气管导管扭折 B 舌
11、后坠 C 口腔分泌物误吸 D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁27.以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的原因（B ）A 气管导管扭折 B 喉头水肿 C 口腔分泌物误吸D 呕吐物误吸 E 气管导管紧贴于气管壁28.男性，25 岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清，血压降低，呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳停止，应考虑为（A ）A 全脊髓麻醉 B 局麻药毒性反应 C 低血压 D 脊髓神经损伤 E 局麻药过敏反应29.男性，32 岁，全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑（B ）A 呕吐物误吸 B 舌后坠 C 气管导管扭折 D 坠积性肺炎 E 低氧血症30.女
12、性，78 岁。全麻下行“直肠癌切除术”后 6 天，意识清醒，术后体位持续维持在 38.2-39.6，P112-124 次/分，R24-30 次/分，BP 148/94mmHg.自感气促、胸闷。痰液多且浓稠，难以自行咳出。肺部听诊闻及明显湿疹罗音；血常规检查：白细胞 19109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体重降低 7.5kg.该病人目前已发生什么并发症（C）A 急性支气管炎 B 脓毒症 C 坠积性肺炎 D 低氧血症 E 急性肺水肿以下哪些与该病人的此并发症的发生无关（E）A 伤口疼痛 B 病人体质虚弱 C 气管插管 D 呕吐物误吸 E 补液过多过快目前病人最主要的护理诊断
13、是（A ）A 清理呼吸道无效 B 低效型呼吸形态 C 营养失调 D 体温过高 E 体液不足针对该情况，最首要的护理措施为（B ）A 吸氧 B 经鼻吸痰 C 鼓励咳痰 D 雾化吸入 E 加强胸部理疗对病人的处理，以下哪项不妥（E ）A 鼓励早期下床活动 B 加强营养支持 C 控制血糖水平 D 加大吸氧浓度 E 严格限制补液量31.手术后早期，病人腹胀的主要原因是（A ）A 胃肠功能受抑制 B 血液内气体弥散到肠腔内 C 麻痹性肠梗阻 D 组织代谢产生气体 E 细菌代谢产生气体32.急性心肌梗死病人若需进行择期手术，手术时间宜为病情稳定（D ）A 2 周 B 1 个月 C 3 个月 D 6 个月
14、E 1 年33.术后病人早期呕吐的最常见原因是（C ）A 急性胃扩张 B 水、电解质紊乱 C 麻醉反应 D 急性肠梗阻 E 胃肠蠕动受抑制34.最简单而有效的预防术后肺不张的方法是（E ）A 吸氧 B 应用有效抗生素 C 应用祛痰药物 D 雾化吸入 E 鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和排痰35.术后 3-6 日的发热，可能的原因为（E ）A 代谢异常 B 低血压 C 外科手术热 D 输血反应 E 感染36.手术后并发尿路感染最基本的原因是（A ）A 尿潴留 B 肾盂肾炎 C 前列腺炎 D 尿道炎 E 膀胱炎37.腹部手术数日后反复呕吐，最可能的原因是（ D ）A 尿毒症 B 颅内压升高 C 低钾低钠
15、 D 急性胃扩张 E 酮症酸中毒38.以下防治术后肺不张的措施中错误的是（C ）A 术前锻炼深呼吸 B 控制上呼吸道的急性感染 C 及时用镇咳药D 防止手术后呕吐物吸入 E 避免包扎过紧限制呼吸运动39.下列有关术后病人不适的原因和处理，叙述不正确的是（B）A 应有效解除术后疼痛 B 顽固性呃逆时应使用镇静剂控制 C 如发热持续不退可能为并发症所致 D 严重腹胀需及时处理E 术后尿潴留可引起泌尿系统感染40.男性病人，23 岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于（D）A 类甲级 B 类乙级 C 类甲级 D 类乙级 E 类丙级41.女性病人，65 岁，性胃
16、癌根治术，术后第 8 天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓，其愈合类型是（B）A 甲级愈合 B 乙级愈合 C 丙级愈合 D 丁级愈合 E 不愈合42.男，45 岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疝修补术，术后病人回病房，给予安置的体位是（E）A 去枕平卧 B 半卧位 C 侧卧位 D 斜坡卧位 E 平卧位 43.男性，56 岁，上腹部术后第 6 天，出现顽固性呃逆，应警惕的是（C）A 切口感染 B 肺不张 C 膈下感染 D 急性胃扩张 E 肠梗阻44.男，60 岁，因溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是（B ）A 类切口 B 类切口 C 类切口 D 类切口 E 混合切口45.男性，55 岁。
17、半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液；体重明显减轻；食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗病人拟施行的手术属于（B）A 急症手术 B 限期手术 C 择期手术 D 紧急手术 E 普通手术术前准备中，不恰当的一项是（E）A 术前练习并掌握深呼吸运动 B 补充热量和膳食纤维 C 术前指导病人床上活动的方法 D 预防性使用抗生素 E 术前 1 天做好肠道准备病人术日晨的护理内容不包括（C ）A 留置导尿管 B 放置胃管 C 用温盐水洗胃 D 遵医嘱术前给药 E 取下活动的义齿、假发46.女性，45 岁，转移性右下腹痛 14 小时，检查确诊为阑尾炎，术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已
18、穿孔，有较多脓性分泌物。术后第 4 天，体温 38.4，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流出。考虑该病人可能存在（D）A 切口裂开 B 切口疼痛 C 腹腔脓肿 D 切口感染 E 肺炎目前较为合适的处理方法是（A）A 拆除局部缝线，撑开伤口 B 应用大剂量抗生素 C 局部热敷 D 用碘伏消毒伤口 E 加强营养支持，促进愈合经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于（C ）A 类甲级 B 类乙级 C 类丙级 D类乙级 E 类丙级下列哪项不属于引起术后切口感染的原因（A）A 脓肿切开引流 B 全身抵抗力差 C 切口血肿 D 细菌污染 E 异物预防不属于术后切口感染措施的一项是（C）A
19、 合理使用抗生素 B 保证足够的营养素 C 术前处理时使腹压突然升高的疾病 D 术中严格无菌操作 E 术中彻底止血47.消瘦型营养不良病人主要缺乏（B）A 蛋白质 B 能量 C 维生素 D 矿物质 E 微量元素48.下列有关营养支持的叙述正确的是（E）A 营养支持仅提供能量 B 营养支持仅提供蛋白质 C 营养支持仅提供能量和蛋白质D 营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用 E 营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用49.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为（C ）A 糖原是饥饿状态下的主要能量来源 B 创伤后氮的大量丢失与病
20、人原先的营养状况无关C 脂肪是饥饿后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关D 创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪的分解 E 蛋白质是饥饿状态下的主要能量来源50.下列适宜选用肠内营养支持的病人为（E）A 麻痹性肠梗阻 B 食管静脉曲张出血期 C 克罗恩病，腹泻10 次/日 D 大面积灼伤休克期 E 短肠综合征术后稳定期51.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是（B）A 15-20kcal/(kg.d) B 25-40kcal/(kg.d) C 30-50 kcal/(kg.d)D 50-60 kcal/(kg.d) E 75 kcal/(kg.d)52.关于手术
21、前后病人营养补充途径的选择不正确的是（E）A 消化道功能正常者，以口服为主 B 昏迷或不能进食的病人可用管饲 C 结肠手术前准备病人可用要素饮食 D 对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用 TPNE 手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持53.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有（E）A 气胸 B 血管损伤 C 胸导管损伤 D 空气栓塞 E 非酮性高渗性血糖性昏迷54.营养支持的指征有（B）A 血清白蛋白水平 34g/L B 具营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人C 近期体重下降大于正常体重的 5% D 体重50kg E 3d 以上不能正常进食55.下述关于肠内营养输注
22、途径和方式的描述，正确的是（D）A 首选经管饲途径给予 B 鼻胃管途径多用于需长期肠内营养支持者C 空肠造瘘途径适用于需短期肠内营养支持者D 对喂养管尖端位于胃内的病人可用分次输注方法E 胃肠道功能和耐受性均较差的病人不适合连续输注56.关于预防肠内营养时喂养管阻塞的措施不妥的是（A）A 营养液需快速输注，以免粘附于管壁 B 输注前后用 30ml 温开水或生理盐水冲洗喂养管C 营养液过于黏稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注D 若需经喂养管过于黏稠时可根据情况 E 特殊用药前后应冲洗喂养管57.不符合外科感染特点的是（A）A 多数由单一细菌引起感染 B 病变以局部炎症为主 C 常与创伤有关
23、 D 常需手术治疗 E 可分为特异性和非特异性感染58.不会引起脓毒血症或菌血症的细菌是（B）A 金黄色葡萄球菌 B 破伤风杆菌 C 化脓性链球菌 D 大肠埃希菌 E 铜绿假单胞菌59.选择抗生素最理想得依据是（C）A 脓液的性质 B 细菌的种类 C 细菌药敏试验 D 感染的严重程度 E 药物的抗菌谱60.破伤风病人最早的临床表现是（C）A 张口不便 B 牙关紧闭 C 角弓反张 D 苦笑面容 E 手足抽搐61.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（C）A 保持病室安静 B 限制亲友探视 C 使用镇静及解痉剂 D 护理措施要集中 E 静脉滴注破伤风抗毒素62.二重感染是指（E）A 多种细菌引起的感染 B 多种致病微生物引起的感染 C 多种特殊厌氧菌引起的感染 D 机体抵抗力下降引起反复的细菌感染 E 抗生素应用过程中耐药菌株引起的感染63.男性，48 岁， “急性出血坏死性胰腺炎” ，术后 23 天，已经深静脉导管行TPN 治疗 20 天。今天突发寒战、高热，T39.8、头痛、头晕、面色潮红。病
