1、 1 / 86神内一A1 型题（最佳选择题肯定型）每一道题有 A，B，C ，D，E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.Babinski 征阳性最常见于下列哪一个部位病变 AA.同侧胸髓B.对侧丘脑C.同侧马尾D.对侧豆状核E.大脑中央后回2.一男性，23 岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日晨起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，下午则四肢完全不能动。检查：四肢肌力 0 级，腱反射消失，感觉无异常，应首先采取的措施是 D 低钾血症周期性瘫痪劳累和低盐饮食可诱发A.颅脑 CT 检
2、查B.腰椎穿刺检查C.脑电图检查D.血离子检查E.拍颈椎 X 线片3.治疗三叉神经痛的首选药物是 CA.苯妥英钠B.安定C.卡马西平D.阿斯匹林E.维生素 B2 / 864.一位 53 岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑 CT 见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是 AA.脑血管造影B.腰椎穿刺C.血粘度检测D.脑电图E.颅骨 X 线平片5.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 BA.大脑皮质B.内囊及基底节C.丘脑D.桥脑E.小脑6.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在？C 胸腺异常 70%为胸腺增生A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生
3、D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎7.神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是 B P90 Milard-Gubler 综合征 脑桥基底外侧综合症A.左侧桥脑3 / 86B.右侧桥脑C.右侧内囊D.左侧延髓E.右侧桥脑及左侧延髓8.重症脑出血，首选的治疗原则是 BA.预防休克B.应用脱水剂C.控制血肿感染D.立即输血E.给予苏醒剂9.某男，35 岁。低热、咳嗽一周。此后感双足麻木、无力，逐渐加重。三天内出现双下肢完全瘫痪，大、小便障碍，乳头水平以下全部感觉缺失，无汗。腰椎穿刺
4、示椎管通畅，脑脊液化验正常;脊椎片阴性，最可能诊断 CA.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎 病变节段一下的所有感觉缺失D.急性脊髓灰质炎E.脊髓出血10.患者，男性，46 岁，连续全身抽搐 2 小时，昏迷，血压 20/11kPa（154/85mmHg） ，心肺正常。首要处理 DA.立即行颅脑 CTB.腰椎穿刺，化验脑脊液C.降颅压D.立即静脉注射安定E.应用能量合剂4 / 8611.重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是 DA.增加肌注新斯的明B.加用阿托品C.停用抗胆碱酯酶剂D.停用抗胆碱酶剂加用阿托品E.做 Tensilon 试验12.双眼失明，瞳孔直接
5、和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在 DA.视神经B.视束C.视交叉D.枕叶 枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘 E-W 核E.颞叶13.23 岁，男性。两周前曾有咳嗽咽痛症状。三天前觉背部酸痛，下肢乏力，麻木，两天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力 0级，肌张力低，胸 4 节段以下深，浅感觉消失，膝腱反射未引出，Babinski 征阴性。最可能的诊断是 CA.急性硬脊膜外脓肿B.视神经脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病14.患者 65 岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左 0.5c
6、m，右 0.3cm，脑 CT 示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是 DA.外科治疗5 / 86B.抗凝剂C.溶血栓剂D.脱水剂E.低分子右旋糖酐15.55 岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅 CT 示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg） ，血糖 7.5mmol/L，其病因应先考虑 EA.糖尿病B.血液病C.脑动脉瘤破裂D.脑血管畸形E.高血压和动脉硬化16.30 岁男性，患者。两周前曾有上呼吸道感染症状。三天前背痛，束带感，双下肢麻木，乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近一天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查
7、：双下肢肌力 O 级，肌张力低，双侧胸 4 以下浅，深感觉缺失，双膝、跟腱反射消失，Babinski 征（-） ，为明确诊断，必须首先检查 DA.血常规B.尿培养C.脊髓 CTD.腰穿E.腰椎 X 片17.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是 C 三偏征A.右枕叶皮质B.左侧内囊C.右侧内囊6 / 86D.左侧桥脑E.右侧桥脑18.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是 BA.延髓麻痹B.呼吸麻痹C.乳头水肿D.肺部感染E.心力衰竭19.锥体束损害最重要的体征是 EA.瘫痪B.肌萎缩C.腱反射亢
8、进D.肌张力增高E.病理反射阳性20.男患，60 岁干部突然右侧肢体活动不灵，历时 10 分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后 3 日来诊。BP20/12kPa（150/90mmHg ） ，确诊首选检查是 BA.腰穿B.脑 CTC.脑电图D.脑超声E.脑血流量21.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，这时首先应 C7 / 86A.鉴别危象类型，给予针对性治疗B.停用卡那霉素C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品 1 毫克22.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为 EA.肌肉瘫痪范围的大小与程度B.有无肌肉萎缩C.肌张力增高或减低D.
9、腱反射亢进或减低E.有无病理反射23.脑桥病变的最特征性临床表现是 DA.受损范围广泛B.常有剧烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧E.多有昏迷或抽搐24.70 岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力级，上肢肌力级，Babinski 征右侧阳性，血压 21/12kPa（160/90mmHg）最可能的诊断是 EA.脑出血 急性或亚急性起病B.高血压脑病C.脑栓塞D.短暂脑缺血发作8 / 86E.脑血栓形成25.24 岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐 10 余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪
10、，双侧 Babinski 征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是 BA.氯丙嗪肌注B.安定静注C.鼻饲苯妥英钠D.苯巴比妥肌注E.水合氯醛灌肠26.18 岁，男性，患者，病前十天有“感冒“史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力 级腱反射消失，该患者最可能的诊断是 DA.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E.急性脊髓炎休克期27.25 岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3 天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧
11、急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取 D 新斯的明抑制胆碱酯酶活性A.加大新斯的明B.新斯的明+激素C.新斯的明+阿托品D.停用新斯的明，采用阿托品E.胸腺照射9 / 8628.45 岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温 39.5，脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压16/10.6KPa（120/80mmHg） ，白细胞计数 1210/L（12000/mm ） 。首先的治疗措施是 CA.紧急手术摘除肿瘤B.应用抗菌素C.静脉注射安定D.降温E.给氧29.视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位？BA.视神经B.视交叉C.视束D.
12、外侧膝状体E.视放射30.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 AA.对称性四肢弛缓性瘫痪B.不对称性四肢弛缓性瘫痪C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D.四肢弛缓性瘫痪+ 眼外肌，吞咽肌麻痹E.痛性肌痉挛31.24 岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪 7 天。小便正常。脑脊液细胞 510/L（正常（08 ）*106/L） ，蛋白0.48g/L（48mg%） （最高别超 0.45g/L） 。下列哪种疾病可能性最大？D 蛋白-细胞分离A.多发性神经炎B.脊髓灰质炎10 / 86C.重症肌无力全身型D.格林巴利综合征E.急性脊髓炎32.48 岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/
13、14kPa（170/105mmHg ） ，神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力 2 级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是 BA.蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍B.脑出血C.脑梗塞D.高血压脑病E.T1A33.14 岁男学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴气紧 2 小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微， R32 次/ 分，颅神经正常，四肢肌力 1 级，腱反射引不出，感觉正常。血钾 3.8mmoL/L，脑脊液 白细胞 510/L，蛋白 0.45g/L，糖 3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是 EA.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林巴利综合征34.陈某，女，20 岁，3 年前发现右侧中枢性偏瘫 2 月。1 年前出现双眼视力减退 3 月。近 2 月来四肢无力，双侧肢体锥体束征（+） ，双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是 B 多发性硬化A.大量维生素 B 类药物B.免疫抑制剂C.物理疗法D.钾盐
