1、12017考研中医内科学考点精华总结序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方1 感冒风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤暑湿伤表身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便
2、短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。清暑祛湿解表 新加香薷饮/鸡苏散、藿香正气散气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 益气解表 参苏饮/玉屏风散（表虚自汗，易受风邪）阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 滋阴解表 加减葳蕤汤2 咳嗽外感咳嗽风寒袭肺 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒，宣肺止咳。 三拗汤合止嗽散风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出
3、，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 疏风清热，宣肺止咳。 桑菊饮风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。疏风清肺，润燥止咳。 桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）内伤咳嗽痰湿蕴肺咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。燥湿化痰，理气止咳。 二陈平胃散合三子养亲汤/六君子丸（症
4、情平稳后）痰热郁肺咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。清热肃肺，豁痰止咳。 清金化痰汤肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。清肺泻肝，顺气降火。 加减泻白散合黛蛤散2序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方2 咳嗽 内伤咳嗽 肺阴亏耗 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲
5、，舌质红少苔，脉细数。 滋阴润肺，止咳化痰。 沙参麦冬汤3 哮病发作期冷哮喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。宣肺散寒，化痰平喘。 射干麻黄汤/小青龙汤（表寒里饮）、苏子降气汤（阴盛阳虚，上实下虚喘证）热哮喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。清热宣肺，化痰定喘。 定喘汤或越婢加半夏汤/麦冬汤（病久热盛伤阴）、三子养亲汤（痰气壅实）寒包
6、热哮喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。解表散寒，清化痰热。 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤风痰哮喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。祛风涤痰，降气平喘。 三子养亲汤虚哮喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，面色苍白
7、或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。补肺纳肾，降气化痰。 平喘固本汤喘脱危证 哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。 补肺纳肾，扶正固脱。 回阳救急汤合生脉饮缓解期肺脾气虚 气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 健脾益气，补土生金。 六君子汤肺肾两虚短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白
8、，舌苔淡白，质胖，脉沉细。补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎4 喘证 实喘风寒壅肺 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒麻黄汤合华盖散/桂枝加厚朴杏子汤（得汗而喘不平）、小青龙汤（表寒里饮，痰液清稀多泡沫）表寒肺热 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。 解表清里，化痰平喘。 麻杏石甘汤序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方34 喘证实喘痰热郁肺 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身
9、热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 清热化痰，宣肺平喘。 桑白皮汤痰浊阻肺 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 祛痰降逆，宣肺平喘。 二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 开郁降气平喘 五磨饮子虚喘肺气虚耗 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数
10、。 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤/补中益气汤（中气虚弱，肺脾同病）肾虚不纳喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散/七味都气丸合生脉散（肾阴虚）、苏子降气汤（上实下虚喘咳）、真武汤（阳虚水泛）正虚喘脱 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 扶阳固脱，镇摄肾气。 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5 肺痈初期 恶寒发热，咳嗽，咯白色
11、黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。 疏风散热，清肺化痰。 银翘散成痈期 身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。 清肺解毒，化瘀消痈。 千金苇茎汤合如金解毒散/犀黄丸（热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重）溃脓期 咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。 排脓解毒 加味桔梗汤/桔梗白散（胸部胀满，喘不得卧，大便秘结）恢复期身热渐退，咳嗽减轻，卡吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰
12、液转为清稀，精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎6 肺胀痰浊壅肺 胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 化痰降气，健脾益肺。苏子降气汤合三子养亲汤/小青龙汤（表寒里饮）、小青龙加石膏汤（饮郁化热，烦躁而喘，脉浮）痰热郁肺 咳逆，喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身
13、热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。 清肺化痰，降逆平喘。 越婢加半夏汤或桑白皮汤4痰蒙神窍 神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。 涤痰、开窍、息风 涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。补肺纳肾，降气平喘。平喘固本汤合补肺汤/参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹（喘脱危象者）、皱肺丸（病情稳定后）
14、阳虚水泛 心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。 温肾健脾，化饮利水。 真武汤合五苓散7 心悸虚证心虚胆怯 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 镇惊定志，养心安神。 安神定志丸、平补镇心丹/黄连温胆汤（痰热内扰）心血不足 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 补血养心，益气安神。 归脾汤阴虚火旺 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉
15、象细数。 滋阴清火，养心安神。 天王补心丹合朱砂安神丸/知柏地黄丸（相火妄动）心阳不振 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。 温补心阳，安神定悸。 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 振奋心阳，化气行水，宁心安神。 苓桂术甘汤/真武汤（阳虚水泛）实证瘀阻心脉 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 活血化瘀，理气通络。 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦
16、躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 清热化痰，宁心安神。 黄连温胆汤8 胸痹标实心血瘀阻 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 活血化瘀，通脉止痛。 血府逐瘀汤/丹参饮（血瘀轻证）气滞心胸 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 疏肝理气，活血通络。 柴胡疏肝散痰浊闭阻 胸闷重而心微痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰
17、涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 通阳泄浊，豁痰宣痹。 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 辛温散寒，宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤/乌头赤石脂丸、苏合香丸（阴寒极盛，胸痹重证）本虚 心肾阴虚 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 滋阴清火，养心和络。 天王补心丹合炙甘草汤6 肺胀5序号 病证 辩证 分型 临床表现 治法 代表方8 胸痹 本虚气阴两虚 心胸隐痛，时作时休，心
18、悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 益气养阴，活血通脉。 生脉散合人参养荣汤/炙甘草汤（脉结代，气虚血少，血不养心）心肾阳虚 心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。 温补阳气，振奋心阳。 参附汤合右归饮/真武汤（阳虚水泛）9 心衰气虚血瘀 心悸气短，神疲乏力，自汗，动则尤甚，甚则喘咳，面白或黯红，唇甲青紫，甚者颈脉青筋暴露，胁下积块。舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细、涩或结代。 益气活血化瘀 保元汤合桃红饮气阴两虚 心悸气短，体瘦乏力，心烦失眠，Vl干咽
19、燥，小便短赤，甚则潮热盗汗，尿少肢肿；或面白无华，唇甲色淡。舌质黯红，少苔或无苔，脉细数或虚数 益气养阴活血 生脉散阳虚水泛心悸，气短喘促，动则尤甚，或端坐不得卧，形寒肢冷，尿少肢肿，下肢尤甚，面色苍白或晦黯，口唇青紫。舌淡黯，苔白，脉沉弱或沉迟。 温阳活血利水 真武汤痰饮阻肺 心悸气急，喘促，不能平卧，痰多色白如泡，甚则泡沫状血痰，烦渴不欲饮，胸闷脘痞，肢肿，腹胀，甚则脐突，面唇青紫。舌质紫黯，舌苔白厚腻，脉弦滑或滑数。 化痰逐饮活血 苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤阴竭阳脱心悸喘憋不得卧，呼吸气促，张口抬肩，烦躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，颜面发绀，唇甲青紫，尿少或无尿。舌淡胖而紫，脉沉细欲绝或脉
20、浮大无根。 益气回阳固脱 参附注射液，四逆加人参汤10 不寐实证肝火扰心 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 疏肝泻火，镇心安神。 龙胆泻肝汤/当归龙荟丸（肝郁化火重证，彻夜不眠）痰热扰心 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。 清化痰热，和中安神。黄连温胆汤/半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子（痰食阻滞，胃中不和）、礞石滚痰丸（彻夜不眠，大便不通）虚证阴虚火旺 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。 滋阴降火，养心安神。 黄连阿胶汤合朱砂安神丸心
21、肾不交 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 滋阴降火，交通心肾。 六味地黄丸合交泰丸/天王补心丹（心阴不足为主者，滋阴养血，补心安神）心脾两虚 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 补益心脾，养血安神。 归脾汤/养心汤心胆气虚 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 益气镇惊，安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤/酸枣仁汤（血虚阳浮，虚烦不寐）、归脾汤（病后虚烦不寐，老年夜寐早醒，属气血不足）、琥珀多寐丸（血
22、虚肝热不寐）11 郁证实证肝气郁结 精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。 疏肝解郁，理气畅中。 柴胡疏肝散6气郁化火 性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。 疏肝解郁，清肝泻火。 丹栀逍遥散痰气郁结精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。本证亦即金匮要略妇人杂病脉证并治所说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症医宗金鉴诸气治法将本证称为“梅核气”行气开郁，化痰散结。 半夏厚朴汤/温胆汤（如证属痰热）虚证心神失养精神恍惚，心神不宁，多疑
23、易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。金匮要略妇人杂病脉证并治将此种证候称为“脏躁”。甘润缓急，养心安神。 甘麦大枣汤心脾两虚 多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。 健脾养心，补益气血。 归脾汤心肾阴虚 情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸/滋水清肝饮（阴虚火旺郁证）12 癫狂癫证痰气郁结 精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或
24、喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。 理气解郁，化痰醒神。 逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚 神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。 健脾益气，养心安神。 养心汤合越鞠丸/甘麦大枣汤狂证痰火扰神起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红降，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。清心泻火，涤痰醒神。生铁落饮/加减承气汤（阳明热盛，大便秘结）、温胆汤（神志较清，痰热未尽，心烦不寐）痰热瘀结癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，
25、多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。豁痰化瘀，调畅气血。 癫狂梦醒汤火盛阴伤 癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形廋，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。 育阴潜阳，交通心肾。 二阴煎合琥珀养心丹13痫病风痰闭阻发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。涤痰息
26、风，开窍定痫。 定痫丸痰火扰神 发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咳痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 清热泻火，化痰开窍。 龙胆泻肝汤合涤痰汤/竹沥达痰丸（痰火壅实，大便秘结）痫病瘀阻脑络平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全。活血化瘀，息风通络。 通窍活血汤11 郁证实证7心脾两虚 反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。 补益气
27、血，健脾宁心。 六君子汤合归脾汤心肾亏虚 痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。 补益心肾，潜阳安神。 左归丸合天王补心丹/河车大造丸（偏于肾虚者）、甘麦大枣汤（痫证日久，神志恍惚，恐惧，抑郁，焦虚）14 痴呆髓海不足 智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。 补肾益髓，填精养神。 七福饮脾肾两虚表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢
28、，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。补肾健脾，益气生精。 还少丹痰浊蒙窍 表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。 豁痰开窍，健脾化浊。 涤痰汤瘀血内阻 表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。 活血化瘀，开窍醒脑。 通窍活血汤15 厥证气厥 实证 由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。 开窍，
29、顺气，解郁 通关散合五磨饮子/逍遥散（平时服用，以理气达郁，调和肝脾，防止复发）气厥 虚证发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。本证临床较为多见，尤以体弱的年轻女性易于发生。补气，回阳，醒神生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮/香砂六君子丸、甘麦大枣汤（平时服用，心脾同调）血厥实证 多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。 平肝潜阳，理血通瘀。 羚角钩藤汤或通瘀煎虚证 常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。 补养
30、气血 急用独参汤灌服，继服人参养营汤。痰厥 素有咳喘素谈，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声或呕吐涎沫，呼吸气粗，苔白腻，脉沉滑。 行气豁痰 导痰汤/礞石滚痰丸（痰湿化热）16 胃痛 实证寒邪客胃 胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。 温胃散寒，行气止痛。 香苏散合良附丸饮食伤胃 胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，气味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 消食导滞，和胃止痛。保和丸或枳实导滞丸/小承气汤（胃脘胀痛便闭者）、大承气汤（食积化燥便秘）肝气犯胃 胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚
31、，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。 疏肝解郁，理气止痛。 柴胡疏肝散/沉香降气散湿热中阻 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热化湿，理气和胃。 清中汤/大黄黄连泻心汤（胃热肠燥）瘀血停胃 胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 化瘀通络，理气和胃。 失笑散合丹参饮/黄土汤（脾胃虚寒，脾不统血）、归脾汤（失血日久）、调营敛肝汤（瘀血停滞兼阴血不足）16 胃痛 虚证胃阴亏耗 胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五
32、心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。 养阴益胃，和中止痛。 一贯煎合芍药甘草汤13痫病8脾胃虚寒 胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。 温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤/大建中汤或理中丸（寒胜而痛甚，呕吐肢冷）、甘草泻心汤（上热下寒，寒热错杂，以辛开苦降，和胃消痞）17 痞满实痞饮食内停 脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。 消食和胃，行气消痞。 保和丸痰湿中阻 脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困
33、倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。 除湿化痰，理气和中。 二陈平胃散湿热阻胃 脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。 清热化湿，和胃消痞。 泻心汤合连朴饮肝胃不和 脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 疏肝解郁，和胃消痞。 越鞠丸合枳术丸虚痞脾胃虚弱 脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 补气健脾，升清降浊。 补中益气汤胃阴不足 脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。 养阴益胃，调中消痞。
34、 益胃汤18 呕吐实证外邪犯胃 突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。 疏邪解表，化浊和中。 藿香正气散/玉枢丹（感受秽浊之气）食滞内停 呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。 消食化滞，和胃降逆。 保和丸/小承气汤（腹胀便秘）、竹茹汤（胃中积热上冲，口臭而渴）痰饮内阻 呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 温中化饮，和胃降逆。 小半夏汤合苓桂术甘汤/温胆汤（痰郁化热，壅阻于胃）肝气犯胃 呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。 疏肝理气，和胃降逆。 五版教材：半夏厚朴汤合左金丸/七版教材：四七汤虚证脾胃气虚 食欲不振，食入
35、难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉象虚弦。 健脾益气，和胃降逆。 香砂六君子汤脾胃阳虚 饮食稍多即吐，时作时止，面色晄白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 温中健脾，和胃降逆。 理中丸/来复丹（呕吐日久，肝肾俱虚）胃阴不足 呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。 滋养胃阴，降逆止呕。 麦门冬汤19泄泻 暴泻 寒湿内盛 泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。 芳香化湿，解表散寒。 藿香正气散/胃苓汤（湿邪偏重）19 泄泻暴泄湿热伤中 泄泻腹痛，
36、泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 清热燥湿，分利止泻。 葛根芩连汤/平胃散（湿邪偏重）16 胃痛 虚证9食滞肠胃 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 消食导滞，和中止泻。 保和丸/枳实导滞丸（食积较重之湿热食积证）久泻脾胃虚弱 大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。 健脾益气，化湿止泻。参苓白术散/附子理中丸（脾阳虚衰，阴寒内盛）、补中益气汤（久泻不止，中气下陷）肾阳虚衰 黎明前脐腹作痛，肠鸣
37、即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 温肾健脾，固涩止泻。 四神丸/桃花汤合黄芪、党参、白术（年老体衰，久泻不止，中气下陷）肝气乘脾 泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，舌淡红，脉弦。 抑肝扶脾 痛泻要方20 痢疾湿热痢 腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。 清热燥湿，调气行血。芍药汤/活人败毒散（痢疾初起，兼表证者）、葛根芩连汤（表邪未解，里热已盛）、香连丸（表证已减，痢犹未止）疫毒痢 起病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，壮热口渴，头痛烦躁，恶
38、心呕吐，甚者神昏惊厥，舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝。 清热解毒，凉血除积。白头翁汤合芍药汤/神犀丹或紫雪丹加羚羊角、鲜生地（热毒深入心营，病势危急）寒湿痢 腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘腹胀满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。 温中燥湿，调气和血。 不换金正气散阴虚痢 痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少或花剥，脉细数。 养阴和营，清肠化湿。 黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温
39、，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。温补脾肾，收涩固脱。 桃花汤合真人养脏汤/补中益气汤（痢久脾虚气陷，导致少气脱肛）休息痢 下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。 温中清肠，调气化滞。 连理汤/乌梅丸（久痢顽固不愈，寒热错杂者）噤口痢 下痢不能进食，或呕不能食者。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失和降所致，证见下痢、胸闷、呕逆不食，口气臭秽，舌苔黄腻，脉滑数。 泄热和胃，苦辛通降。 开噤散/六君子汤（虚证）21 便秘 实秘热秘 大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，
40、或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。 泻热导滞，润肠通便。 麻子仁丸/更衣丸（兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等）气秘 大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁苦满，舌苔薄腻，脉弦。 顺气导滞 六磨汤冷秘 大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 温里散寒，通便止痛。 温脾汤合半硫丸21 便秘 虚秘气虚秘 大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 益气润肠 黄芪汤19 泄泻暴泄10血虚秘 大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡
41、苔白，脉细。 养血润燥 润肠丸阴虚秘 大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 滋阴通便 增液汤阳虚秘 大便干或不干，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 温阳通便 济川煎22 腹痛寒邪内阻 腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 散寒温里，理气止痛。良附丸合正气天香散/通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）、暖肝煎（厥阴之气失于疏泄）、乌头桂枝汤（内外皆寒）、附子粳米汤（寒邪上逆，呕吐）湿热壅滞 腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽
42、，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。 泄热通腑，行气导滞。 大承气汤饮食积滞 脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。 消食导滞，理气止痛。 枳实导滞丸肝郁气滞 腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。 疏肝解郁，理气止痛。 柴胡疏肝散瘀血内停 腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。 活血化瘀，和络止痛。 少腹逐瘀汤中虚脏寒 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 温
43、中补虚，缓急止痛。小建中汤/大建中汤（虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微者）、附子理中丸（脾肾阳虚）23 胁痛实证肝郁气滞 胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。 疏肝理气 柴胡疏肝散肝胆湿热 胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 清热利湿 龙胆泻肝汤瘀血阻络 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有癥块，舌质紫暗，脉象沉涩。 祛瘀通络 七版：血府逐瘀汤或复元活血汤/五版：旋覆花汤虚证 肝络失养 胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加
44、重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。 养阴柔肝 一贯煎24 黄疸 阳黄热重于湿 身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。清热通腑，利湿退黄。 茵陈蒿汤/大柴胡汤（因砂石阻滞胆道，而见身目染黄，右胁疼痛，牵引肩背，或有恶寒发热，大便色淡灰白）湿重于热 身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，脘闷痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。利湿化浊运脾，佐以清热。 茵陈五苓散合甘露消毒丹24 黄疸阳黄胆腑郁热 身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。 疏肝泻热，利胆退黄。 大柴胡汤21 便秘 虚秘
