1、颈椎病治疗分析论文【关键词】振颤手法以指或掌吸附于治疗部位，做频率密集的快速振颤动作的手法称为振颤法，又称振法或颤法1 。笔者多年来运用推拿中的振颤手法治疗各型颈椎病，疗效较好，现总结如下。资料与方法.1一般资料本组患者 200 例，男 90 例，女 110 例。年龄最大 82岁，最小 25 岁，平均 54 岁；2540 岁，占 15%;4182 岁，占 85%。其中神经根型为 112 例，占 56%；交感神经型为 8例，占 4%；椎动脉型 20 例，占 10%；混合型为 32 例，占16%；脊髓型 28 例，占 14%。病程最短 7 天，最长 10 年，疗程最短 5 天，最长 120 天。全
2、部病例均经 X 线片、cT 或mRI 与临床检查确立诊断。.2诊断标准诊断标准参照推拿学 2中颈椎病的诊断标准。.3治疗方法本组病例在明确诊断的基础上，先为患者做放松手法，然后做颈部拔伸法，最后做振颤手法。步骤如下：（1）患者正坐，医者分别按揉风池、天鼎、肩井、天宗、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、内关、外关等穴，约5min。 （2）医者站于患者背后，用法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉，约 5min。随后拿揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部，约 5min。 （3）做颈项部拔伸法：嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌代写论文，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并做颈部左右旋转活动
3、，另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上施按揉法，约 2min。 （4）上述手法完成后，医者将手掌心即劳宫穴着力于患者大椎穴，意念集中于手掌心，而后前臂和手部的肌肉强烈地做静止性收缩，使手臂发出快速而强烈的振颤，并使之通过手掌心传递到机体内，医者施术时除前臂和手部肌肉静止性用力外，其他部位均要放松，不可屏气。施术时着力部位均不离开施术部位，动作要连贯，持续。双手可交替振颤。一般要求 10min 以上，使振颤持续不断地传递到机体内，在治疗部位内产生舒松和温热感。频率要求 300400 次/min1 。2结果2.1疗效评定标准临床治愈：患者肢体麻木感，力弱、眩晕、颈肩臂痛、颈僵、活动受
4、限、颈颤臂抖、胸闷、恶心、呕吐等症状消失或基本消失。显效：患者肢体麻木、力弱、眩晕、颈颤臂抖等上述症状明显好转。改善：患者肢体麻木感，眩晕等症状减轻。无效：患者经治疗原有症状无明显改善。2.2疗效分析本组患者 200 例，临床治愈 159 例，占 79.5%；显效23 例，占 11.5%;改善 12 例,占 6.0%；无效 6 例，占3.0%；总有效率 97%。3典型病例患者，女，54 岁，干部，于 1999 年 3 月 12 日就诊。病史：半年来患者头晕伴左上肢麻木、力弱、颈颤臂抖、步态不稳。检查：患者颈椎生理前凸消失、颈椎变直，后伸受限，颈僵、颈后部压痛广泛，c35 棘突、两侧压痛明显。颈
5、后伸或向病侧弯曲时上肢和手指麻木明显。双上肢腱反射可引出，左侧桡骨膜反射（+） ，左侧霍夫曼征（+） 。四肢肌张力、肌力尚好。余病理反射征（-） 。经 X 线、cT、mRI 及临床检查诊断为脊髓型颈椎病。治疗方法：按上述方法进行治疗。10 天后，症状明显好转，继续治疗 30 天，临床症状消失。4讨论颈椎病属于中医学“痹证” 、 “痿证” 、 “眩晕”等范畴。素问痹证论篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。 ”又曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。 ”又曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于
6、皮则寒。”灵枢经脉篇所载，手太阳小肠经脉“是动则病不可以以顾，肩似拔，似折。 ”清张隐庵注：“颈项肘臂痛，皆经脉所循之部分而为病也。 ”从以上中医文献记载，可以看出本病的病因病理与风寒湿邪侵袭有关，因风寒湿邪侵袭，阻塞经络影响荣卫气血的循行，而发生的一系列临床表现3 。总之，素体虚弱、正气不足是本病的内因，风寒湿邪侵袭是外因，气血不畅、经脉瘀阻是本病的主要发病机制。笔者通过多年临床实践认为阳气不足是本病的主要病机。而督脉为阳脉之海。大椎穴归于督脉，是督脉与诸阳经之会，具有补阳益气，疏风散寒，益气通络之功，能振奋一身阳气，鼓动、调节全身之气血，对机体有强壮补虚培元作用4，5 。 针灸甲乙经记载“
7、大椎穴，乃三阳、督脉之会，诸阳之会穴3，5 ”。 铜人腧穴针灸图经记载该穴为“手足三阳与督脉之会5 ”。大椎穴主治风寒湿邪痹阻经络的一切项背强，肩膊急，百节酸痛6 。而在大椎穴上施以振颤手法能使机体内产生舒松和温热感，以达到补阳益气，疏风散寒，益气通络之功。现代医学认为本病是由于颈椎间盘的退行性改变后，产生一系列病变而出现骨赘、骨刺，压迫或刺激脊髓、神经根、椎动脉及颈交感神经而引起一系列临床表现。医学研究证明：人体对低频率振动敏感。在大椎穴上运用振颤手法可改善微循环灌流，加快血液循环和扩张皮肤血管7 ；治疗椎-基底动脉供血不足，脑血流图示波幅偏高，主峰角缩小，供血不足得以改善5 。笔者基于对上
8、述知识的认识采用低频率（300400 次/min）的振颤手法治疗各型颈椎病疗效较满意。当然，颈椎病病因病理较复杂，要取得更好更巩固的疗效必要时应采用综合治疗。如配合针灸、中药等。对于部分严重的脊髓型颈椎病经保守治疗无效者，应考虑手术疗法其疗效较为理想。参考文献周信文.推拿手法学.上海：上海中医药大学出版社，1996，11.2俞大方.推拿学.上海：上海科学技术出版社，1985，10.3宏达.大成推拿术.北京：中国中医药出版社，1998，3.4邱茂良.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1985，10.5郭长青，朱江.针灸特定穴临床实用集萃.北京：人民卫生出版社，XX，7.6于书庄.于书庄针灸医集.北京：北京出版社，1992，6.7张学勋.实用针灸取穴手册.北京：人民卫生出版社，XX，11.
