1、儿童支原体感染的规范诊断与治疗 淄博市中心医院马立吉一、支原体的生物特征二、支原体的流行病学三、肺炎支原体感染的发病机制四、肺炎支原体的临床表现五、肺炎支原体的诊断六、肺炎支原体的治疗七、目前我市儿科临床诊断与治疗中存在的问题八、复习题 主要内容支原体的生物特征 支原体是细胞外寄生菌，广泛寄居于自然界。目前已发现有 60余种，可引起动物、人、植物等病害。 人体支原体有 16种，其中 8种常见，目前肯定对人致病的支原体有 3种 肺炎支原体 （ Mycoplasma Pneumoniea，MP） 解脲支原体 人型支原体。支原体的生物特征n 支原体大小介于细菌与病毒之间，是已知能独立生活的最小病原微
2、生物，含 DNA和 RNA， 缺乏细胞壁 ，呈球形、杆状、丝状等 多形态 ，为 革兰氏阴性 。肺炎支原体的形态特点：高度多形性 人类支原体感染主要是 MP感染 ，通过飞沫传播。文献报道，呼吸道感染患儿中 MP感染率 10%至 40%。国内上海等地报道 MP感染率为 13.8%至 26.7%，为病毒、细菌之后的小儿呼吸道感染的重要病原。 多见于 学龄儿童及青少年 （ 4至 20岁） ，近年来婴幼儿和学龄前儿童有增多趋势。无男女差别，一年四季均可发病，国内冬季高发，国外（美国）夏季多发。支原体感染的流行病学支原体感染的发病机制 呼吸道上皮细胞吸附机制病原体 呼吸道 结合上皮细胞的神经氨酸受体 粘膜上皮细胞破坏 免疫学发病机制Mp感染 IgM IgG、 sIgA支原体感染的发病机制 -免疫学n 10岁以上肺炎支原体肺炎（ mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）是宿主对抗原免疫应答反应增强的结果。n MPP患儿血清 TNF- 、 IL-6及嗜酸细胞阳离子蛋白（ ECP） n MP的直接侵犯 +免疫损伤 机体损害支原体感染的免疫机制MP感染后 1周 IgM抗体 高峰 消失 3至 4周 2至 4月支原体感染的临床表现呼吸系统上感 气管炎 支气管炎 肺炎表现：刺激性干咳、部分喘息，症状重、体征少，影像改变明显。
