1、- 1 -息烽县“十三五” 卫生事业发展专项规划息烽县人民政府二 一五年十二月前 言- 2 -编制目的：息烽县“十三五” 卫生事业发 展专项规划（以下简称专项规划）是为了贯彻全国“十三五 ”规划编制工作电视电话会议和贵州省卫生计生工作电视电话会议精神，根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020 年）、贵州省“十三五”卫生计生事业发展专项规划及贵阳市“ 十三五” 卫生计生事业发展专项规划，并结合息烽县实际拟订的。本规划的实施，将解决当前我县医药卫生事业发展中存在的突出问题，有效破解群众“ 看病 难 、看病贵” 问题，提高人民健康水平，巩固 创建国家卫生应急示范县、文明城市和卫生城市工作成
2、果，努力实现全面建设小康社会的总目标。总体要求：以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神及习近平总书记系列重要讲话精神，认真落实各级党委和政府各项重大决策部署，像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业。坚持卫生事业公益性，以健康为需求导向，全面推进医药卫生体制改革。着力加强体系建设、队伍建设、内涵建设。逐步健全城乡居民的卫生服务体系，努力实现人人享有基本医疗和基本公共卫生服务的目标，为全县经济社会发展，实现全面建成小康社会宏伟目标奠定基础。编制依据：国家发改委全国“十三五” 规 划编制工作电视电话会议精神- 3 -全国医疗卫生服务体
3、系规划纲要（20152020 年）贵州省“十三五 ”卫 生计生事业发展专项规 划贵阳市城市总体规划（20092020 年）贵阳市“十三五 ”卫 生计生事业发展专项规 划规划的范围与年限：息烽县 1036 平方公里、20162020 年的卫生事业发展，基数年为 2015 年。第一章 发展现状第一节 “十二五”期间成果“十二五” 期 间，在县 委、县政府和上级业务 部门的正确领导下，我县医疗卫生工作紧紧围绕全县经济建设的中心，以项目为载体，以基本公共卫生和农村卫生工作为重点，狠抓医疗质量、预防保健、卫生应急等工作，工作取得一定成绩。一、“十二五”规划指标完成情况（一）主要指标完成情况（见表 1）表
4、 1：主要指标完成情况指标名称 单位“十一五”期末数（2010 年）“十二五”规划数（2015 年）完成情况平均期望寿命 岁 71.34 74 74婴儿死亡率 9.93 7.5 6.73五岁以下儿童死亡 全市平均水平 12.5 8.98孕产妇死亡率 /10 万 41.53 29 0- 4 -（二）其他指标完成情况（见表 2）表 2：其他指标完成情况指标名称 单位 “十一五”期末数 （2010 年） “十二五”规划数 （2015 年） 完成情况(2015 年底)卫生事业经费占政府财政支出比重(%) % 6.17 持续增长 11.35门诊及住院病人满意度 % 85 90 95甲乙类法定传染病报告发
5、病率 /10 万 281.92 250 284.73儿童免疫规划疫苗接种率 % 95 95 96孕产妇保健覆盖率 % 98.31 95 96.12餐饮业量化分级管理率 % 96.8 100 100居民电子档案建立率 % 30 70 80公共场所量化分级管理率 % - 100 100农村新型合作医疗参合率 % 97 97 99.82农村自来水普及率 % 89.22 95 99.82农村卫生厕所普及率 % 65.11 75 76达到甲级村卫生室比重 % 75 80 80.50每千农业人口乡镇卫生院人数 人 0.63 0.68 1.01每千农业人口乡镇卫生院床位数 张 0.61 0.65 0.70农
6、村孕产妇住院分娩率 % 92.22 95 99.83初级卫生保健合格率 % 100 按国家要求完成 完成每千人口卫生技术人员数 人 3.9 8 6.52每千人口执业医生数 人 0.78 2.61 1.71每千人口注册护士数 人 1.11 3 2.20每千人口床位数 张 2.79 3.7 4.82病床使用率 % 83.05 80 81.15每万人口全科医生数 人 0.08 2 1.23对比“十二五 ”我县主要 卫生工作指标，根据前 5 年各指标实现情况，在确定的 26 个主要指标中，总体实现程度较好，达到或- 5 -好于规划要求的指标为 21 个，指标完成率为 80.77%。未达到规划要求的指标
7、为 5 个（甲乙类法定传染病报告发病率、每千人口卫生技术人员数、每千人口执业医生数、每千人口注册护士数、每万人全科医生数），未完成指标中甲乙类法定传染病报告发病率指标过高，全市均难完成；每千人口卫生技术人员数、每千人口执业医生数、每千人口注册护士数与卫生人力资源建设的长周期性、高投入性和人口基数变化等有关，是目前医疗卫生事业发展的一大瓶颈；每万人口全科医生数受培养周期、培养能力等影响而未能达到预期指标。二、“十二五”卫生事业发展概述1.财政投入不断加大，项目建设取得新突破。“十.二五” 期间，按照县委、县政府“ 改善提升基础设施建 设，加快社会事业发展”的战略思路，切实加大财政投入力度。我县卫
8、生事业经费占财政支出比重由 2010 年的 7.30%增加至 2015 年的 9%。累计投入2.35 亿元，完成县人民医院和县中医医院综合大楼建设，完成 10乡镇卫生院改扩建，146 个村卫生室建设和 100 个生态文明村卫生室的建设。2.医疗卫生体制改革取得初步成效。一是新农合保障水平持续提高，大病保障试点启动。新型农村合作医疗保障水平持续提高，农民参合率逐年上升，从 2010 年 96.17%到 2015 年的 99.82%，筹资标准由每人 140 元增至 450 元，群众报销金额从 2010 年2568 万元到 2015 年的 7769.71 万元，住院报销最高封顶达到 15- 6 -万
9、元，新农合制度建设不断完善；从 2013 年开始实施新农合大病商业保险试点工作，由中国人寿保险公司具体承办，报销不设封顶线，以年度累计进行补偿。2013 年商业大病保险共补偿参合群众 688 人，补偿资金 221.19 万元。2014 年商业大病保险共补偿参合群众 558 人，补偿资金 254.4 万元。2015 年商业大病保险共补偿参合群众 708 人，补偿资金 365.56 万元；二是县级公立医院综合改革有序推进。进一步落实政府办医主体责任，100%比例承担县级公立医院离退休人员费用，对实施药品“零差率” 销售后减少合理收入的 30%纳入财政预算并进行补助；对县级公立医院每年每床按 2.3
10、 万元标准给予补助性投入，年补助 1789.40 万元；每年预算 200 万元用于县级公立医疗机构绩效考核补助；对县级公立医院截至 2014 年 9 月 30 日形成的 1.42 亿元历史债务纳入政府统一化解。着力完善公立医院管理体系，逐步建立现代医院管理制度，各项工作稳步推进；三是基本药物制度提前实现全覆盖。在全省率先实现基本药物制度村卫生室全覆盖，基层公立医疗卫生机构全部实行药品零差率销售，实现“覆盖率、使用率、网上采购率、零差率销售”四个 100%；四是基本公共卫生服务项目工作不断深入。继续免费向城乡居民提供 11 类基本公共卫生服务和妇幼重大公共卫生服务项目，使城乡居民逐步享有基本公共
11、卫生均等化服务。通过半年和年终绩效考核核拨基本公共卫生服务经费，确保 40%左右的基本公共卫生服务项目经费落实到了村卫生室；五是基层卫生服务体系建设持续加强。7- 7 -个乡镇卫生院完成等级评审工作，一级甲等乡镇卫生院达 70%；进一步加大人才培训和引进力度。全县全医科医师数达到 33 名，每个乡镇卫生院至少拥有 2 名以上全科医生。3.预防保健工作成绩显著，妇女儿童健康素质明显提高。全县计划免疫接种率达到 96；传染病监测、管理水平进一步提高，有效遏制了传染病的暴发和流行。住院分娩率达 99.83，杜绝了新生儿破伤风，有效降低了孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率，“ 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断
12、传播 ”常规检测率达 96%，着力提高了感染孕产妇及其所生儿童服药的及时性、规范性和依从性。全面加大宫颈癌筛查，检测出宫颈癌及癌前病变 13 人；孕产妇补服叶酸率达 96%，有效预防了神经管缺陷。5 岁以下儿童死亡率 8.98，婴儿死亡率控制在 6.73。育龄妇女生殖健康普查率达 85%，孕前优生健康检查面达 80%。4.医疗卫生能力建设不断取得新进展。目前，全县医疗机构床位数 1297 张（含民营医疗机构），全县每千人医疗机构床位数4.82 张。县人民医院、县中医医院达到二级甲等医院，10 乡镇卫生院有 7 个达到一级甲等卫生院标准，甲级村卫生室达 138 个，随着医护人员业务素质的提高和基
13、层设施设备的进一步完善，医患纠纷逐步下降，群众就医满意率达 97.8%。5.医疗卫生人才培养进一步加强。一是通过简化程序和公开招聘医护人员 151 名充实医疗人才队伍。新增执业（助理）医师108 人，全县执业（助理）医师数达到 460 人，千人口拥有执业医- 8 -师数达到 1.72 人；注册护士 591 人，每千人口注册护士 2.20 人。二是选派 100 余名乡村医师到县级医院进修，选派 54 名医师到市级及以上医院进行全科医师转岗培训，引进中、高级专业技术人员 3 名。全县拥有正高职称 1 人，副高职称 78 人，中级职称162 人，硕士研究生 3 人；乡镇卫生院拥有执业医师 59 名，
14、职业（助理）医师 59 名，全科医师数达到 33 名，每个乡镇卫生院平均拥有执业（助理）10 名以上，全科医生 2 名以上，较大缓解了我县医疗机构专业人才不足和能力不足的问题。6.卫生应急工作进一步加强。近年来，通过强化组织领导，狠抓卫生应急责任落实；强化宣传发动，提高卫生应急防范意识；强化应急保障，夯实应急救援基础；强化机制建立，形成卫生应急工作全力；强化基层基础，全面落实卫生应急措施。于 2013 年成功获得“ 国家卫生 应急综合示范县” 称号。7.卫生监督工作稳步推进。“三级” 卫生 监督网络体系逐步健全，专项经费逐年增加。卫生监督队伍培训力度加大，执法能力不断提高。各项卫生违法行为专项
15、行动大力实施，在开展预防人感染高致病性禽流感、“三创一办” 等重点 专项工作中成效显著。第二节 全县医疗卫生发展环境一、发展机遇和有利条件一是中央在政策和制度上更加注重社会建设，着力保障和改善民生。国务院总理李克强对县级公立医院改革作出重要批示：“ 县级 公立医院是我国医疗卫生服务 体系的主体，服务 9 亿农- 9 -村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节。当前深化医改正处于爬坡过坎的紧要关头，要全力以赴打好这场攻坚战。各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性三篇大文章，用中国
16、式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”。国家、省、市的医改方案已明确了我国卫生事业发展的总体目标和方向。二是省委省政府高度重视医疗卫生事业发展，给我省医疗卫生事业带来了空前的历史机遇。2014 年 11 月 5 日，省委赵克志书记接见我省“国医大 师” 刘尚义教授 时，向全省发出了高度重视医疗卫生事业、举全省之力加快医疗卫生事业跨越发展的强烈信号。省长陈敏尔在作今年政府工作报告时，向全省发出“像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业”的号召。2015 年 9 月28 日，全省医疗卫生事业发展大会在贵阳召开，并出台了中共贵州省委 贵州省人民政府关于大力推动医疗卫生事
17、业改革发展的意见。三是县委、县政府高度重视卫生事业发展。县委、政府主要领导多次深入医疗机构调研，对卫生事业发展出实招、指明路，在体制机制创新工作方面予以大力支持，进一步明确政府办医主体责任，切实加大财政投入，着力化解医院历史债务。二、面临的主要矛盾和问题- 10 -“十二五” 期 间，全县卫 生事业发展取得了明 显的成效，但在发展过程中也存在一些问题。一是医疗卫生资源规划设置不平衡。医疗卫生资源主要集中在县城，农村缺医少药明显。目前，县城 7 万余常住人口设有2 家县级公立医院、1 家妇幼保健院、5 家民营医院、8 家个体诊所、7 家村级卫生室，医疗资源高度集中、功能重叠、资源利用率不高；而在
18、偏远的村寨，卫生资源匮乏、服务能力需进一步提高；二是医疗卫生资源分布不均。由于乡、村两级医疗设备简陋，技术力量薄弱，医疗服务能力和服务水平低下，大部分病人都拥入县级医院就诊，出现了县级医院排长队就诊，常年在病房过道加床等现状，而大部分乡镇卫生院则门诊病人稀少，病床使用率低等情况，达不到“分 级诊疗” 的医改要求； 三是现行的基本药物品种不能完全满足群众的医疗需求，一些当地群众以前经常使用且价格便宜的药物，目前尚未纳入目录范围，群众反映强烈；四是县级公立医院历史债务较重。县级公立医院因完善基础设施、添置医疗设备形成的债务负担等历史欠账较多，制约了县级公立医院的发展。第二章 总体思路和发展目标第一节 总体思路以党的十八大、十八届四中、五中全会精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制” 的总体要求，抢 抓省委省政府主要领导发
