1、心源性休克治疗现状与进展苏州大学附属一院 蒋文平2010年 9月1.定义(1)定义：低血压 +肺淤血谓之心源性休克，其特点为心排血量显著降低 (心排血指数 18mmHg，持续 30min以上2.病因(1)主要由急性心肌梗死 (AMI)引起 大面积 MI(占左室面积 40%以上 )，由左室衰竭引起占 74.5% 乳头肌断裂，急性二闭占 8.3% 室间隔穿孔占 4.6% 单独右室梗死占 3.4% 其他占 7.5%(2)非 MI引起 主 A狭窄 急性 心肌炎 肺栓塞 重度主狭、二狭 肥厚性心肌病流出道梗阻 快速心律失常 (AF、 VT)急性发作 药物性 (非 DHP-CCB、 阻滞 剂 )3.发生率
2、AMI中心源性休克发生率根据 GRACE研究，从 1999年 -2005年 44372例ACS(STEMI和 NSTEMI)的统计AMI-心源性休克发生率在过去 30年内 AMI心源性休克的发生率保持在 7%左右，近10年来由于早期血管重建的干预，发生率已有所下降1999 2005STEMI 7.1% 4.7%NSTEMI 2.1% 1.8%4.死亡率在 5-60年代 AMI心源性休克死亡率很高，符合心源性休克诊断标准死亡率几近 100%。现根据欧洲 ESC会议(2010.9)引用 JAMA2005:294:448-454资料， AMI合并心源性休克死亡率在逐年下降AMI心源性休克住院死亡率总 体 % 20mmHg，呼吸窘迫，氧饱和下降， X胸片呈肺淤血(2)AMI后泵衰竭逐渐发展，以低血压、低灌注表现为主SBP90mmHg，但低灌注，外周阻力升高，冷汗淋漓，脉搏细弱、快速，尿少，可试用血扩剂，死亡率接近 50%
