1、 肝脏 疾 病检查河南中医学院第一临床医学院临床诊断学科一、绪论1. 重要性2. 目的(1)了解损害程度(2)判断预后(3)疗效观察(4)体检 ,耐受能力3. 分类蛋白质代谢的试验 脂类代谢的试验维生素代谢的试验 糖类代谢的试验酶类代谢的试验 免疫功能试验胆红素代谢的试验 色素的排泄试验药物转化功能试验 激素代谢的试验n 胆汁酸代谢的试验二、蛋白质代谢试验（ 一）血清总蛋白、白蛋白与球蛋白测定1. 原理总蛋白 -双缩脲比色法白蛋白 -溴甲酚绿比色法2. 参考值3. 临床意义较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血1.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期2.
2、白蛋白合成功能不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血3.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤4.蛋白质丢失增多 : 肾病综合征 ,严重烧伤白蛋白测定的临床意义白蛋白测定的临床意义1. 肝肾疾病：慢肝，肝硬化，肾病综合征2. 自身免疫病：风湿热，系统性红斑狼疮3. 恶性肿瘤及某些血液病：多发性骨髓瘤，淋巴细胞性白血病4. 感染性疾病：疟疾，丝虫病，血吸虫病1. 球蛋白减少或缺乏症2. 使用大量网状内皮系统抑制后，如化疗后球蛋白测定的临床意义球蛋白测定的临床意义（ 二 ）血清蛋白电泳1. 原理2. 参考值3. 临床意义急性 1 亚急性 慢性或早期肝硬变 中期 Alb 晚期 三、胆红素代谢试验（ 一）基本概念1. 胆红素来源(1)衰老红细胞(2)幼红细胞(3)肌红蛋白2. 间接胆红素3. 直接胆红素珠蛋白， Fe（ 代谢池）衰老红细胞 血红蛋白 血红素 胆绿素 胆红素 （游离 /非结合 /间接胆红素）（不溶于水，不能由肾脏排出）肝脏 (葡萄糖醛酸基转移酶 )葡萄糖醛酸 -胆红素 （结合 /直接胆红素）（溶于水，可由肾脏排出）
