1、 进 修 申 请 表 JIN XIU SHEN QING BIAO 进修专业 姓 名 职 称 选送单位 单位地址 邮 政编码 单位电话 手机号码 E-mail 填写日期 年 月 日 姓 名 性别 年龄 籍贯 省 县（市） 文化程度 民族 所在 科室 何时参加 医疗工作 年 职称 职务 政治 面貌 健康状况 医师资格证书编号 医师执业证书编号 执业类别 单位 级别 医学院校 省级 地市级 县市级 中医院 卫生学校 部队 企业 外国或港澳 其他 是否住宿 本人学历及工作经历 起 止 时 间 学校名称及工作单位 备 注 思 想 及 业 务 能 力 评价 负责人： 年 月 日 进修目的要求 进修 专业
2、 进修 时间 选送单位意见 单位公章 年 月 日 接收 科室 审查 意见 签名： 年 月 日 进修须知及申请程序 一 进修基本条件： 1、 进修临床科室的医师 必须从事一定时间的临床实践，大学本科毕业工作三年，大学专科毕业工作五年，部分非临床科室可接受中专毕业从事该项工作七年者。 2、 选送对象需要思想作风正派、服务态度、医德医风良好，工作责任心强。近期犯有医德医风错误或医疗事故及有关纠纷者，不宜选送。 3、 选送对象需自觉遵守我院劳动纪律和各项规章制度，有认真负责的工作态 度。平时自由散漫，工作马马虎虎者不得选送。 4、选送对象要求年龄一般不超过 45周岁，身体健康，能坚持八小时正常工作和学
3、习任务。身体虚弱或有慢性疾病以及妊娠者不宜选送。 5、选送对象应妥善安排好单位的工作和家庭生活，保证如期完成进修任务，中途不得请假或休学，有困难者不宜选送。 二 如进修人员的计算机知识、技能不能适应在我院进修，须参加计算机培训，合格后方能上岗，培训费用另收。 三 进修期间不批准探亲假、婚假和事假，不得因晋升、学习、会议或单位工作等原因请假。因特殊原因确需请事假时，须由单位来函，我院酌情批假。 学习结束时病、事假单作考勤记录连同鉴定表寄回单位。累计进修一年期缺勤超过 26天（半年期超过 13天）或擅离工作岗位连续 3天（或累计 5天）以上者，取消进修资格，不发任何证书。 四 填写我院进修申请表，
4、要求书写工整，所填写情况属实，如有不实，即使录取，也要退回原单位，且不退进修费。此表可由选送单位来函向我院科教 部 申请或直接到科教 部 领取 ，电子版的请在医院网站下载。 。 五 进修申请表 电子版请发送科教部邮箱（ 邮箱： ），录取后进修 时须 递交盖上单位公章的纸质版，同时 附上身份证、学历证明、职称证书等复印件， 医师还须提供医师资格证书、医师执业证书复印件 （复印件上要求盖上选送单位的公章），如材料不全，我院将不予受理。 六 主管部门：柳州市柳铁中心医院教学科； 地 址：柳州市飞鹅路利民区 14号；邮编： 545007 联系电话：（ 0772） 8810135；传真：（ 0772） 8810180 邮箱：
