井冈山大学本科毕业生补授学士学位申请表.doc

井冈山大学 本科 毕业 生 补授学士学位申请表 姓名 学号 性别 学院 专业 班级 联系电话 入学年月 毕业年月 申 请 理 由 申请人： 年 月 日 学位英语 考试成绩 公共课 专业基础 1 专业基础 2 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 在校 期间 因何 原因 受过 何种 处分 政 治思 想品 德鉴 定情 况 工作单位或所在街道（乡、镇）证明 （粘贴处，可另 附页） 学院 学位 评定 分委 员会 审定 意 见 学院学位评定分委员会主席（签名）： 年 月 日 校 学位 评定 委员 会审 定意 见 校 学位评定委员会主席（签名）： 年 月 日 备 注 填表须知： 1.本表用 A4 纸双面打印填写。 2.因留校察看处分申请补授学位，需附工作单位或街道证明，并于返校参加学位课程考试时将证明交学院教务科 。 3.表中各类成绩由学院 教务科 填写。