1、规范化调脂治疗2007 中国成人血脂异常治疗指南解读韩志刚 哈医大二院心内科对动脉粥样硬化模型的现有认识：LDL-C和炎症反应均是重要的参与因素单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂CRPLibby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.动脉粥样硬化 的可能干预点：脂质代谢和炎症反应At present, the two main conceptual approaches to therapy for atherosclerosis are manip
2、ulation of plasma lipoprotein metabolism or cellular cholesterol metabolism, and manipulation of inflammatory processes.迄今为止，理论上干预动脉粥样硬化的两大治疗手段分别是： 干预脂质代谢 和 干预炎症反应Nature 2008;451:904-913Kastelein JP. Atherosclerosis 1999;143(suppl1):S17S21.LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;352:1425-1435 大量大规模循证证据
3、证实：更多干预 LDL-C，心血管获益更多1988 美国胆固醇教育计划 ATP I 欧洲动脉粥样硬化学会指南1993 美国胆固醇教育计划 ATP II欧洲动脉粥样硬化学会指南 1997 中国血脂异常防治建议2001 美国胆固醇教育计划 ATP III2004 NCEP ATP III的最新报告2007 中国成人血脂异常防治指南血脂异常的防治指南血脂异常的防治指南血脂异常防治指南的产生背景n动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高 n血脂异常控制状况都远没有达到要求n血脂控制的达标率只有 26.5%,n冠心病患者的达标率仅 16.6%n中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西方人群n制定
4、中国特色的血脂异常防治指南条件成熟 新指南的要点n血脂异常防治指南的检测n血脂分层切点n血脂异常危险分层方案n开始治疗标准值及治疗目标值血脂检测项目n基本检测项目： TC,TG,HDL-C,LDL-Cn对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测n其他检测项目n非 HDL-Cn小而密的 LDLn脂蛋白 (a)n载脂蛋白 AIn载脂蛋白 B血脂异常的检出n建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）n应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群 n20岁以上的成年人至少每 5年测量一次空腹血脂。n缺血性心血管病及其高危人群，应每 3-6个月测定血脂。n因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或 24小时内检测血脂。血脂检查的重点人群n已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；n有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；n有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；n有皮肤黄色瘤者；n有家族性高脂血症者n其他可考虑作为血脂检查的对象：n40岁以上男性；n绝经期后女性。
