宁津县政府信息公开申请表.doc

宁津 县政府信息公开申请表 申请人信息 公民 姓名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 联系电话 邮政编码 电子邮箱 法人或者其他组织 名 称 组织机构代码 营业执照 法人代表 联系人 联系人电话 联系人邮箱 申请人签名或者盖章 申请时间 所需信息情况 所需信息内容描述 选 填 部 分 所需信息的信息索取号 所需信息的用途 是否申请减免费用 信息的指定提供方式 获取信息方式 申请。 请提供相关证明 不 (仅限公民申请 ) 纸面 电子邮件 光盘 磁盘 （可多选） 邮寄 快 递 电子邮件 传真 自行领取 /当场阅读、抄录 （可多选） 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式