1、产后出血韶关保健院产科Date 1抢救产妇死亡切除子宫产后出血医疗纠纷输血 &并发症Date 2产 前年龄（ 35岁）、种族、体质指数、产次、过期妊娠、巨大儿、多胎妊娠、子宫肌瘤、产前出血、产后出血既往史、既往剖宫产史、合并其他疾病（ 2型糖尿病、结缔组织病、血液病等）分娩期引产、产程延长、麻醉、分娩方式（剖宫产、阴道助产）、会阴切开术、绒毛膜羊膜炎产产 后出血高危因素后出血高危因素Date 3（一）标准 一般产后出血： 阴道产后 24h出血量 500ml，剖宫产后出血量 1000ml 严重产后出血： 失血速度 150 ml min；突然失血超过 15002000ml； 3 h内出血量超过血容
2、量的 50； 24 h内出血量超过全身血容量。一、定义和诊断Date 4（二）测量方法 目测法 容积法 称重法 面积法 测 量 HCT-Hb法 比色法 临床法 休克指数法Date 5容积法： 聚血盆、 V形袋称重法： 总量（称重） -原纱布量 /1.05(血液比重 )面积法 : 双层单 : 16cmx17cm /10ml单层单 : 17cmx18cm /10ml四层纱布垫 : 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm /10ml15cmx15cm /15mlDate 6Date 7但是在产后出血早期，由于血液浓缩，常不能准确反映实际出血量。测 量 HCT-Hb法 ：HCT每下降 3%，产后失血量约增加500mlHb每下降 l0g/L，失血 400 500 mlDate 8休克指数法 ： 休克指数 =心率 /收 缩压 （mmHg）（正常 0.5）休克指数 估计失血量（ ml） 占血容量0.60.9 500750 20%=1.0 10001500 2030%=1.5 15002500 3050% 2.0 25003500 5070%Date 9（一）产后出血病因（一）产后出血病因 4Ts二、病因Tone 子宫收缩乏力（ 70-90% ）Trauma 生殖道损伤、子宫内翻（ 20% ）Tissue 胎盘因素（ 10% ）Thrombin 凝血功能异常（ 1% ）Date 10
