1、 中国轮胎翻修与循环利用协会企业信用评价信息申报书申请单位： 联 系 人： 联系电话： E-Mail ： 申请日期： 年 月 日中国轮胎翻修与循环利用协会印制3承 诺 书本单位自愿申请参加由中国轮胎翻修与循环利用协会组织的中国轮胎翻新与循环利用行业信用等级评价。本单位承诺：在申请本行业企业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。本企业符合下列条件： 依法登记注册的企业法人和其他经济组织； 成立已满三个会计年度，近三年均有主营业务收入，企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业；法定代表人签字：单位盖章年 月
2、 日4内容目录承诺书.2企业提交证明及相关材料目录.4填表说明.5一、企业信息备案表.6二、股权结构和分支机构.8三、人力资源.9四、资质认证、品牌研发.11五、销售和质量管理.13六、产品和采购.14七、前五名销售客户和供应商.16八、应收账款.17九、历史评级和履约状况.18十、信用管理.19十一、社会信用管理.20十二、资产负债表.21十三、损益表.22十四、现金流量表.235企业提交证明及相关材料目录企业根据实际情况，需提交以下资料，复印件均须加盖企业公章。1经年检的营业执照（副本） 、组织机构代码证（副本） 、税务登记证（副本） 、贷款卡、进出口许可证、及注册资本验资报告复印件；*2
3、提供会计事务所审计的最近三年年度财务报告（资产负债表、损益表、现金流量表）审计报告复印件；当年度没有进行审计的，要提交近三个月的财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表） ；*3本行业相关的经营许可证或强制性认证；*4近年来已获的自主知识产权、商标、专利、资质许可、新产品鉴定、科技进步奖、产品免检证书等各项荣誉的复印件；5通过的各种认证，以及获得的有关资质等级证书（如质量管理体系认证、环境体系认证等） 、社会荣誉/获奖证书（如供应商、客户、银行、工商、税务、股东的评价）证明复印件；6目前的组织结构图（包括各部门岗位设置、各岗位职责说明）；相关制度（包括公司章程、高管激励约束机制）的书面文件和文
4、件目录清单；7. 在企业简介、业务发展、产品市场定位（产品的介绍、产量、产能等） 、未来市场前景、发展战略等方面规划及方案的情况说明（如有请详述） ；68其他相关证明企业信用的文件或材料。备注：以上标“*”项为必交材料。7填 表 说 明1、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误。2、申报书内各栏不得空项，无内容时须填“无” 。3、表格内有选项数据时，请将选项涂黑（即用替换，替换） ；-为单选项目（本栏目内的数据只能选取一项） ；-为多选项目（本栏目内的数据可以选取多项） 。4、本表各栏如有填写不够处，请自行加栏或另附页。注：申报书及相关书面材料一律用 A4 纸打印并装订成册，一式两份，
5、并附电子版（刻录在光盘或 U 盘内）邮寄到协会。81、企业信息备案表企业信息备案表项目 说明1、企业名称 Enterprise name 2、组织机构代码 Organization Code 3、工商注册号 Registration Number with the Administration for Industry & Commerce 4、法定代表人 Legal Representative 5、法定代表人身份证号 此项不对外公开ID Number of Legal Representative 此项不对外公开6、注册资本 Registered Capital 7、所属行业 Sector
6、 8、所属地区 精确到地、市Region 精确到地、市9、注册地址 Registered Address 10、经营地址 Business Address 11、邮编 Post Code 12、企业网址 Website 13、联系电话 Telephone 14、传真 Fax 15、经营范围 Business Scope 16、主营业务 Main Business 17、主要产品 Main Products 注：此表用于商务部、国资委、协会备案使用。918、注册日期 19、成立日期（始建于） 20、贷款卡编号 21、公司性质 注 1 22、股票上市地、股票代码23、E-mail 24、联系人 注
7、 1：公司性质是指国有、民营、合资、外资、上市公司。102、股权结构和分支机构1、公司最新的股权结构序号 股东名称 股东性质出资额（万元） 出资形式 实到资金出资比例(%)公司股东主营业务/自然人股东职务1 2 3 4 5 6 合计 注 1：请按股权比例由大到小排序；注 2：出资额默认币种为人民币，其他币种请注明；注 3：非上市公司，请将公司所有股东情况全部列出；上市公司，可以只列公司前五名股东持股情况，其他的股份以“其他流通股股东”的形式列出，保证公司各股东持股比例之和为 100；注 4：出资形式请选择货币、实物、知识产权、土地使用权、工业产权、非专利技术、劳动积累、劳务；注 5：股东类别包括：法人股东、自然人股东。2、企业分支机构情况序号 分支机构名称 地址 隶属关系 注册资本 (万元) 经营范围1 2 3 4 5 6
