1、 体格检查体格检查浙江大学医学院附属一院浙江大学医学院附属一院 胡春燕胡春燕体格检查体格检查 医生用自己的感官或借助简便医生用自己的感官或借助简便的检查工具客观地了解和评估人体状况的检查工具客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。的一系列最基本的检查方法。结合临床症状和辅助检查，可对多数疾病作出临床诊断。体格检查主要是应用物理学的原理 ,故又称物理检查物理检查 （ physical examination, P.E.)。通过体格检查获得诊断称为 物理诊断物理诊断（ physical diagnosis) 或 检体诊断检体诊断 。体检注意事项体检注意事项 :1、 以病人为中心以病人为中
2、心 仪表端庄，态度和蔼，操作仪表端庄，态度和蔼，操作规范、轻柔、细致，注意避免交叉感染。规范、轻柔、细致，注意避免交叉感染。2、医师站立位置，、医师站立位置， 自我介绍自我介绍 。3、光线应适当，温度适宜，环境安静，手法规范，、光线应适当，温度适宜，环境安静，手法规范，暴露充分。暴露充分。4、全身体格检查要力求、全身体格检查要力求 全面、系统全面、系统 ，同时应注意，同时应注意突出重点突出重点 。5、注意、注意 顺序顺序 ，左、右及相邻部位对照检查。，左、右及相邻部位对照检查。6、必要时根据病情变化进行复查。、必要时根据病情变化进行复查。体格检查基本检查方法体格检查基本检查方法视诊视诊 ( i
3、nspection )触诊触诊 ( palpation )叩诊叩诊 ( percussion )听诊听诊 ( auscultation )有时还有利用嗅诊有时还有利用嗅诊 ( smelling )一、视一、视 诊诊用视觉来观察患者全身和局部的表现。用视觉来观察患者全身和局部的表现。 全身视诊全身视诊 一般状态和全身性的体征包括：发育、营养、体型和体质、意识、面容与表情 呼吸、体位、姿势和步态等。 局部视诊局部视诊 各系统器官的局部改变（内容详见相关章节）。二、 触触 诊诊 通过手指触觉来诊断疾病。 手的感觉以 指腹和 掌指关节部掌面的皮肤 最为敏感按检查的 部位部位 和 目的目的 不同，可分为
4、：（一）（一） 浅部触诊法浅部触诊法 以手指掌面用 滑动滑动 的方式进行体表浅在部位病变的检查。 常用于皮下淋巴结、 结节、肿块、 浅表动脉、静脉、神经、关节、软组织、阴囊和精索等的检查。 腹部的浅部触诊用于检查腹肌紧张度、腹部压痛等。（二）（二） 深部触诊法深部触诊法 主要用于腹部检查1 深部滑行触诊法：主要用于腹腔深部病变和胃肠深部滑行触诊法：主要用于腹腔深部病变和胃肠病变的检查。病变的检查。2 双手触诊法双手触诊法3 深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹深压触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点。部压痛点。4 冲击触诊法冲击触诊法 （浮沉触诊法）：仅用于大量腹腔积液患者的肝脾触诊。
