1、国家安监总局职业安全卫生研究所 职业健康监护管理办法 解读2012.7国家安监总局职业安全卫生研究所 一 .基本概念 二 .需要职业健康监护的因素界定 三 .需要职业健康监护人群的界定 四 .健康监护的种类 五 .健康监护的周期 六 .健康监护的检查项目 七 .健康监护程序 八 .健康监护结论 九 .健康监护档案 十 .问题的处理 十一 .怎样检查国家安监总局职业安全卫生研究所 手段 (医学健康 检查 )-健康状况 -危害程度、防治措施效果 -实现预 防目的 特点 : 健康 损 害与 职业 病危害因素的因果关系 ,目 标疾病一 .职业性健康监护定义定期或不定期 ,连续 性地 监测国家安监总局职
2、业安全卫生研究所职业职业 健康健康 监护的主要目的监护的主要目的 ：(1) 早期 发现 职业 病 职业 健康 损 害 和 职业 禁忌症 患者 ；(2) 跟踪 观 察 职业 病及 职业 健康 损 害的 发 生 发 展 规 律及分布情况 ;(3) 评 价 职业 健康 损 害与 职业 病危害因素的关系及危害程度 ;(4) 识别 新的 职业 危害因素和高危人群 ;(5) 目 标 干 预 (包括改善作 业 条件 对 疑似 职业 病人的 处 置 .(6) 评 价 预 防和干 预 措施的效果 ;(7) 为 制定或修 订卫 生政策和 职业 病防治 对 策服 务 .国家安监总局职业安全卫生研究所二 . 需要职业
3、健康监护的因素界定强 制性 : (1)该 因素有确定的慢性毒性作用 ,能引起慢性 职业 病或慢性健康 损 害 ;(2)有确定的致癌性 ;(3)有明确的急性毒性 , 有明确 职业 禁忌症 .推荐性 :(1)对 人的慢性毒性 健康 损 害 致癌性尚不肯定 .(2)有 动 物 试验 和流行病学 证 据(3)有可靠的 监护 方法 .只有急性健康影 响 的物 质 ，或者是 虽 有慢性健康影 响 但 没 有可靠的 监护 方法的有害因素，不宜 开 展健康 监护 。在 处 理 这 部分有害因素 时 ，主要考 虑 上 岗 前 职业 禁忌 证 的 检查 ，例如， 氨 、 氯 、一甲 胺 、二 氧 化硫、 氮氧 化
4、物等刺激性 气 体，在 岗 期 间职业 健康 检查 以 筛查职业 禁忌证为 主要目的， 介 .ht国家安监总局职业安全卫生研究所接触有害化学因素作业人员职业健康监护1 铅及其无机化合物2 四乙基铅3 汞及其无机化合物4 锰及其无机化合物5 铍及其无机化合物6 镉及其无机化合物7 铬及其无机化合物8 氧化锌9 砷10 胂 /砷化氢 (砷化三氢)11 磷及其无机化合物12 磷化氢13 钡化合物 (氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）14 钒及其无机化合物15 有机锡化合物16 铊及其无机化合物17 羰基镍18 氟及其无机化合物19 苯 (接触工业甲苯、二甲苯参照执行）20 二硫化碳21 四氯化碳22 甲醇国家
5、安监总局职业安全卫生研究所接触有害化学因素作业人员职业健康监护41 氯丙烯42 氯丁二烯43 有机氟44 二异氰酸甲苯酯45 二甲基甲酰胺46 氰及腈类化合物47 酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）48 五氯酚49 氯甲醚 双 (氯甲基）醚参照执行 50 丙烯酰胺51 偏二甲基肼52 硫酸二甲酯53 有机磷杀虫剂54 氨基甲酸酯类55 拟除虫菊酯类56 酸雾或酸酐57 致喘物问题 :职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质 ,未列入 职业健康监护技术规范 中详细列出的 57类化学职业病危害因素， 但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三
6、氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等国家安监总局职业安全卫生研究所三 .需要职业健康监护人群的界定 1接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护； 2接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；3虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；(一 ) 拟从事接触职业病危
7、害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；(二 )拟从事有特殊健康要求作业的劳动者 。国家安监总局职业安全卫生研究所特殊作业人员职业健康监护1 电工作业2 高处作业3 压力容器作业4 结核病防治工作5 艾滋病防治工作6 肝炎防治工作7 职业机动车驾驶作业8 视屏作业9 高原作业10 航空作业国家安监总局职业安全卫生研究所四、职业健康监护种类 职业健康检查包括：（ 1） .上岗（前）健康检查。（ 2） .在岗期间定期健康检查（一般周期为 1年）。（ 3） . 离岗时健康检查（ 4） . 应急医学检查（ 5） .离岗后的随访医学检查 (不是所有离岗后都需要 )职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访
