1、空蝶鞍综合症资料分亨刘光辉2005.4.3l 张 * 女 46岁 入院日期： 2005-03-21 10:49:46 l 主诉： 双眼视物渐不见 5月余，伴头痛、耳鸣。l 现病史： 患者自诉 2004年 8月份左右在无明显诱因下出现 双眼视力下降，视物如水波状，伴有头痛、耳鸣 ，在当地医院治疗，行头部 CT检查未见明显异常，具体诊断及治疗药物不祥。患者症状无明显改善，视朦逐渐加重，于 2004 12月在中山医院求治，行头颅 MRI提示： 1、脑实质 MRI及 MRA平扫未见异常， 2、空蝶鞍，3、双侧筛窦、左侧上颌窦炎症。治疗后症状亦无改善，渐至视物不见。今日来我院眼科门诊求治，为求系统诊治，
2、收入院治疗。入院症见：神清，精神一般，双眼视物不见，头痛，耳鸣，双下肢灼热感，无眼部红痛，胃纳眠一般，二便调。l 既往史： 既往体健，否认糖尿病、冠心病、高血压病史，否认有肺结核、肝炎、伤寒、痢疾等传染病病史。l 过敏史： 否认药物及食物过敏史。l 经带胎产史： 12岁初潮， 平素月经不规则，服用妇科药物调理月经（具体用药不详）， 自述农历 2004年 7月份后月经一直未来潮。已婚，有子女 4人。l 体格检查： T： 36.8 P:80次 /分 R： 20次 /分 BP： 154/85mmHg。 神志清，精神一般，发育正常，营养中等，形体肥胖，步行入院，查体合作，言语清晰，对答切题，全身皮肤粘
3、膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头面五官无畸形，眼部情况详见专科检查。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界无扩大，心率 80次 /分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，未扪及异常包块，肝脾肋缘下未触及。双肾区无叩击痛 ,脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌淡红，苔薄白，脉细滑。l 专科检查： 双眼：视力： 指数 /30cm， 光定位准确。眼压： Tn。 眼睑无肿胀硬结，眼位居中，眼球运动自如。结膜无充血，角膜透明，前房轴深 3CT,周边约 1CT， 房水清亮，虹膜纹理清晰。瞳
4、孔正圆，直径约3mm,对光反射稍迟钝，晶体、玻璃体透明。眼底：见视盘，边界尚清，颜色略淡，生理凹陷欠清。网膜血管迂曲，未见明显出血、渗出病灶。黄斑区中心光反射不明显。l 实验室检查 ：l 2004 12月在中山一院头颅 MRI提示： 1、大脑实质 MRI、MRA未见明显异常； 2、 空蝶鞍 ； 3、 双筛窦、左上颌窦炎症 。l 内分泌六项检查示：l FSH： 2.17iu/ll LH： 1.17 iu/ll PRL： 37.57ug/ll E2： 1888.6pmol/ll P： 0.095nmol/ll T： 0.069nmol/l 空蝶鞍综合症1969年 colby首次报道空蝶鞍综合征（ Empty Sella Syndrome ESS）：又称空泡蝶鞍综合征，系因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现图 1（左）：脑膜与垂体腺正常关系： 1、软脑膜， 2、蛛网膜， 3、基底池、脑脊液， 4、硬脑膜。正常人垂体位于蝶鞍内，上方有鞍隔覆盖，其中央有一个孔洞由垂体穿过，所以蝶鞍内由垂体占满，无蛛网膜及脑脊液 图 2（右）：空蝶鞍综合症：蛛网膜通过不完整鞍隔疝入鞍内。 1、鞍隔， 2、蛛网膜、脑脊液， 3、垂体腺远端部分。
