1、土地规划机构评价推荐申 请 表申请机构： (盖章)填报日期： - 2 -土地规划服务机构评价推荐申请表填表说明1本表一律采用计算机填写，用 A4 纸打印。电子版本可以从江苏省土地学会网站下载。2填写内容必须真实、准确。3.应如实提交规定的有关证明材料复印件，复印件按照所属申请表的顺序整理后附后。4 “表 8-土地规划培训情况” 、 “表 9-发表论文情况”为选填表格；其他表格必填。5填 写 “表 3 专 业 技 术 人 员 情 况 ”、 “表 5 主 要 技 术 装 备 情 况 ”、 “表 6 主要 应 用 软 件 情 况 ”、 “表 7 近 二 年 承 担 过 的 主 要 土 地 规 划 任
2、 务 情 况 ”等 申 请 表时 ， 参 照 “土 地 规 划 机 构 技 术 装 备 及 应 用 水 平 基 本 要 求”填 写 。6.申请表及证明材料分别装订成册，提交纸质材料一式三份，光盘一份。- 3 -土地规划机构评价推荐申请表表 1 机构简介填表说明：本表填写内容为一段介绍本机构的文字，如“XX 公司成立于 XXXX 年，是一家专业从事土地规划业务的公司，现有员工 XX 人”。- 4 -表 2 机构基本情况机构名称：机构类别：机构成立时间： 企业法人营业执照代码或事业单位法人证书代码：注册地址： 邮编：机构地址 通讯地址： 邮编：法人代表： 技术负责人：委托法人：办公室电话： 传 真
3、：联系人（填表人）：手 机： 电子信箱：机构当年职工总数： （人） 从事土地规划工作人员总数： （人）工作办公用房面积： （平方米）已获得质量管理体系认证情况 认证类型： 认证编码： 认证期限：现有土地规划推荐等级： 列入土地规划机构推荐名录时间：- 5 -填表说明：机构名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位填写事业单位法人证书上的名称，应与印章一致。机构类别：可填写“事业” 、 “企业 ”、 “高校”。机构成立时间：按照企业法人营业执照或事业单位法人证书填写。企业法人营业执照代码或事业单位法人证书代码：按照企业法人营业执照或事业单位法人证书填写。同时提交复印件。注册地址：按照企业法
4、人营业执照或事业单位法人证书填写。注册地址邮编：填写注册地址对应的邮编，6 位数字。通讯地址：按照当前实际情况详细填写。通讯地址邮编：按照当前实际情况填写。法人代表：按照企业法人营业执照或事业单位法人证书填写。委托法人、技术负责人：按实际情况填写，此两栏选填。联系人相关信息：按实际情况填写，保证联系方式有效，电话包括所在地区的区号。机构当年职工总数：与本机构签订劳动合同的各类工作人员总数。从事土地规划工作人员总数：从事土地规划相关工作的技术人员数量。工作办公用房面积：本机构自有以及租赁的办公场所总面积，需提交房产证或租赁合同复印件。已获得质量管理体系认证情况：按照质量管理体系认证证书填写，此三
5、栏选填。若填写需同时提交质量管理体系认证证书复印件。现有土地规划推荐等级：填写 “丙级”或“ 无”。列入土地规划机构推荐名录时间：填写列入推荐名录起始时间。- 6 -表 3 专业技术人员情况毕业情况 职 称 身份证明序号 姓名性别年龄 学历 学位 毕业院校毕业时间 专业 职称任职时间职务从事土地规划工作年限类型 号码用工形式 备注- 7 -填表说明：学历：填写“研究生及以上” 、 “本科”、 “大专”、 “中专及以下”，需提交毕业证复印件。学位：填写“博士” 、 “硕士”、 “学士”、 “其他”，需提交学位证复印件。毕业院校、毕业时间：按毕业证填写。专业：可填写“土地利用规划”、 “土地资源管
6、理”、 “城市与区域规划”、 “地理”、 “地质学”、 “农学”、 “测绘科学与技术” 、 “地理信息系统 ”、 “环境科学与工程”、 “地质资源与地质工程”、 “计算机科学与技术”、 “经济学” 、 “法学”、 “其他” 共 14 类。其中前 4 个专业类为土地规划专业，后面 10个专业类为非土地规划专业。职称：填写“高级” 、 “中级”、 “初级”、 “初级以下”，需提交职称证书复印件。任职时间：依据职称证书填写，需填年限而非年份。职务：在本机构担任的职务，如部门经理、副院长等。从事土地规划工作年限：从事与土地规划有关工作的年限。身份证明类型：填写“身份证”或“ 护照”。需提交身份证或护照
7、复印件身份证明号码：填写身份证号或护照编号。用工形式：填写“专职” 、 “兼职 ”。- 8 -表 4 从事土地规划技术人员（学历/专业/职称）规模专业人数土地利用规划土地资源管理城市与区域规划地理地质学农学测绘科学与技术地理信息系统环境科学与工程地质资源与地质工程计算机科学与技术经济学法学其他合计总 数高级职称中级职称初级职称按职称分初级以下职称研究生及以上本科大专按学历分中专及以下填表说明：依据“表 3 专业技术人员情况”填写，在对应位置填写统计数据，没有的空置。- 9 -表 5 主要技术装备情况序号 名 称 型 号 数 量 主要性能 备注填表说明：名称：填写技术装备类别，例如笔记本电脑、扫
8、描仪、激光打印机等。型号：填写技术装备的品牌和具体型号，例如“Thinkpad T420”、 “HP Laserjet 5200”等。若同一类装备有多个品牌及型号，建议分为多行填写。需提供技术装备购买发票或单位证明材料复印件。数量：该类别装备数量，单位：台。主要性能：该型号技术装备的主要性能描述，例如：笔记本电脑的主要性能可填写“CPU：双核 3.2G，内存：8GB，硬盘：500G 7200 转，显卡：独立显卡 1G 显存”。- 10 -表 6 主要应用软件情况序号 软件名称 版 本 数 量 用途 备注填表说明：名称：填写软件名称，例如 Microsoft Office、AutoCAD、ArcGIS Desktop 等。版本：填写软件具体版本，例如对于 Microsoft Office 可填“2010”、对于 ArcGIS Desktop 可填“10.1”等。需提供软件购买发票或单位证明文件复印件。数量：该软件安装数量。用途：使用该软件完成的工作。
