1、重性精神疾病管理治疗工作规范卫生部中央转移支付地方重性精神疾病管理治疗项目全国培训组 2010年 3月工作规范内容1.机构、职责及保障条件2.患者的发现和登记3.社区 /乡镇管理4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育6.资料信息管理与工作总结、进度报表7.督导、绩效考核、评价附件内容4.1 处置原则4.2 处置前准备4.3 应急事件指征4.4 应急事件报告4.5 处置方式4.6 处置后患者管理4.7 几种常见危害行为的处置原则4.8 处置记录和报告培训的要求n 掌握：应急处置的指征、处置方式n 熟悉：危险性评估分级、应急事件报告、处置记录和报告了解几种常见的应急情况的特点和干预基本定义n 两
2、种最常见的紧急情况， 需要通过紧急医疗处置进行及时干预，以避免伤害和损失的发生，或者减轻伤害和损失程度 1、突发、或原有疾病急剧恶化的重性精神疾病，出现或可能出现对自身的伤害、或对他人造成伤害、或对财物造成重大损失、或严重扰乱社会治安等情况 2、急性或严重药物不良反应5其他紧急情况n除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外， 癫痫 所致精神疾病、 精神活性物质 所致精神疾病、重度抑郁伴自杀冲动行为等 其他情况 ，也需要应急医疗处置 特别强调程序合法性n 在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在 重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书 （表 1-8）上签字同意n 非自
3、愿治疗医疗意见书 不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实背景 1n 10%的重性精神疾病患者有肇事肇祸倾向我国约 160万，其中约 43万（ 2.68%）有危害事实n 约 43万的肇事肇祸患者中9得到住院治疗3.5被政府收容治疗42.7羁押于看守所33.6被关锁在家11.2流散于社会8背景 2n 自杀是我国第五位死因和 15岁 34岁人群首位死因 （ 19.3万 28.7万人 /年死于自杀）每年至少 200万人因自杀未遂就诊于综合医院，约 150万人因家人或亲友自杀而出现长期或严重的心理创伤女性自杀死亡率为 14.53/10万，男性为12.55/10万农村自杀率（ 16.46/10万）总体上高于城市（8.48/10万） 9较常涉及应急处置的具体病种n精神分裂症n双相障碍n偏执性精神病n分裂情感性精神障碍n癫痫所致精神病性障碍n精神活性物质所致精神疾病n重度抑郁伴自杀、冲动行为 10
