1、 1 内蒙古自治区健康老龄化规划（20182020）20182020 年，是全面建成小康社会的决胜阶段，是中国特色社会主义进入新时代的关键时期，是推进健康内蒙古的战略机遇期，也是老年人口快速增长、老龄化压力日益凸显的时期。为积极应对人口老龄化，实现健康老龄化社会，根据国家卫生计生委等 13 部门印发的“十三五” 健康老 龄化规划，结合“健康内蒙古 2030”规划、 内蒙古自治区 “十三五”卫生与健康发展规划、 内蒙古自治区老龄事业发展“ 十三五规划” 等要求，制定本规划。一、规划背景健康老龄化，即从生命全过程的角度，从生命早期开始，对所有影响健康的因素进行综合、系统的干预，营造有利于老年健康的
2、社会支持和生活环境，以延长健康预期寿命，维护老年人的健康功能，提高老年人的健康水平。（一）健康老龄化取得了显著成就。近几年，全区把健康老龄化，特别是医养结合作为重大惠民工程，作为深化医药卫生体制改革的重要内容, 作为健康内蒙古建设和新型健康产业的重要抓手，探索建立了符合当地实际的健康老龄化和医养结合服务体系和服务模式。1.老年医疗服务体系逐步健全，服务能力不断加强。全区现 2 有卫生计生机构 24217 所，其中医院 775 个，基层医疗卫生机构 22868 个。医院中，三级医院 74 个，全部开设了老年病科。二级医院 286 个，部分设置开设老年病科，其余开设老年病床为老年人服务。全区现有蒙
3、中医院 202 个，其中二级以上 100 个，全部开设了老年病科。65 周岁以上老年健康管理率 67%， 65周岁以上老年人家庭医生签约率超过 60%。2.基本医疗保障框架基本形成，保障水平不断加强。城乡统一的基本医保制度基本建立，城乡居民医保财政补助标准达到每人每年不低于 490 元，职工和城乡居民基本医保政策范围内住院费用平均报销比例分别达到 75%和 85%左右，大病保险实现全覆盖。研究探索长期护理保险试点，在实现区内异地住院、购药直接结算的基础上，与全国 31 个省市实现住院费用异地直接结算。3.建立医养结合机制，积极打造医养结合服务体系。自治区卫生计生委成立了卫生计生行业健康老龄工作
4、领导小组。建立并实施家庭医生签约服务和分级诊疗制度，依托基层医疗卫生机构，对老年人开展健康管理、健康体检、健康教育等工作。在偏远牧区实施了流动服务车加“家庭健康保障小药箱工程” 。实施“ 新家庭计划 提升家庭发展能力 ”、“计划生育家庭养老照护” 项 目，着重提升养老照护能力。确定医养结合试点地区和示范项目，医疗机构与养老机构以签约、托管、对口支援、合作共建等形式开展合作。批复设置了一批开展医养服务的大型医疗 3 机构。康复医院发展到 47 个，护理院发展到 4 个。（二）未来 3 年面临的挑战。1.老龄化不断加快，老年健康服务需求不断增长。截止2017 年 11 月，全区 60 岁以上的老年
5、人口 436 万，占总人口的17.4%，其中 80 岁以上高龄老人 58.8 万；失能、半失能老人71.34 万，完全失能老人 28 万，占老年人口的 13.5%；空巢家庭城区超过 50%，农村牧区超过 30%。预计到 2020 年，60 岁以上老年人口将超过 500 万，占总人口的 20%以上，60 岁以上老年人口占总人口的比例将始终高于全国平均水平。同时，失能老人、半失能老人、残疾老人逐年增加，老年人对于医疗保健、康复护理服务的刚性需求日益增加并快速释放。此外，家庭结构小型化、老龄化、高龄化、空巢化的趋势，使越来越多的家庭面临照料者缺失的问题。2.老年健康保障体系亟待加强，老年健康服务供给
6、能力亟待提升。医养结合长效机制有待完善，基本养老服务与基本医疗服务有待接续，长期护理保险政策体系尚未构建。康复、护理、安宁疗护医疗机构不足。区域老龄健康服务体系差异较大，养老服务体系和医疗卫生资源配置存在区域之间、城乡之间发展与机构间配置不平衡问题。3.老龄健康信息化水平明显滞后，基层老龄健康服务供给严重不足。大数据等新兴信息技术快速发展，客观对老年人健康档案的建立和评估、老龄健康大数据的形成提出更高要求。 4 老年健康服务水平和运营治疗效益不高，基层老龄健康服务人才严重匮乏，医养结合型养老机构的专业护理人员严重不足。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二
7、中、三中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入落实全国卫生与健康大会精神，以维护老年健康权益和满足老年健康服务需求作为出发点和落脚点，大力推进老年健康服务供给侧结构性改革，实现发展方式由以治病为中心转变为以人民健康为中心，服务体系由以提高老年疾病诊疗能力为主向以生命全周期、健康服务全覆盖为主转变，保障老年人能够获得适宜的、综合的、连续的整合型健康服务，提高老年人健康水平，实现健康老龄化，为建设健康内蒙古提供有力坚实的基础。（二）基本原则。1.以人为本，改善民生。以提高老年人健康水平为目标，充分考虑老年人的健康特征，满足老年人不断增长的健康需求。本着为老年人办实事、做好事、解难
8、事的原则，更加注重预防为主和健康促进，不断提升老年人的健康生活质量。2.突出重点，优先发展。重点做好有需求经济困难的失能、半失能、失智和计划生育特殊家庭老年人的健康保障和服务关爱工作。把解决当前突出矛盾和应对人口老龄化长期挑战紧密结合，优先发展健康老龄事业和健康老龄产业。 5 3.政府引导，社会参与。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范服务、监督管理方面的职能，加快老年健康服务体系建设。发挥市场在资源配置中的决定性作用，鼓励社会投资，满足多层次、多样化的健康养老服务需求。4.统筹兼顾，整合资源。注重城乡、区域协调发展，加大偏远农村、牧区的支持力度。统筹城市和农村资源，发挥城乡社区基础性
9、作用，加快医疗卫生服务与养老服务相结合。统筹健康服务和养老服务资源，实现合作共赢。（三）发展目标。建立覆盖全区城乡老年人的基本医疗卫生制度，优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、预防保健、医疗救治、康复护理、医养结合和安宁疗护工作。到 2020 年，老年人健康水平持续提升，健康内蒙古取得显著成效。 公平可及、兼顾质量的老年公共卫生服务体系不断完善，老年健康服务水平不断提升。有序衔接、 综合连续的老年健康服务体系基本形成，为老年人提供综合连续的整合型服务，基本满足老年人健康服务需求。 更加公平、更可持续的基本医疗保障制度体系不断完善，探索构建长期护理保险制度。 老年健康相关政策制度体系更加完善
10、，健康老龄化各项工作全面推动、持续发展。 6 专栏 1 “十三五”期间健康老龄化主要发展指标序号 指标 2020 年 属性1 65 周岁及以上老年人健康管理率 70% 预期性2 65 周岁及以上老年人蒙医中医健康管理率 65% 预期性3 二级以上综合性医院设老年病科比例 35% 预期性4 医疗机构设置老年人绿色通道 100% 预期性5 老年人健康素养 20% 预期性三、主要任务围绕内蒙古老年健康工作的重点、难点与薄弱环节，优化老年健康与养老资源配置与布局，补齐短板，加快推进全区整合型老年健康服务体系建设。（一）推进老年健康促进与教育工作，进一步提升老年人健康素养。1.加强老年健康教育。深入开展
11、老年保健、老年疾病防治与康复、科学文化、心理健康、职业技能、家庭理财等内容的教育活动。健全老年人身边的体育健身组织，丰富老年人身边的体育健身活动，支持老年人身边的体育健身赛事，建设老年人身边的体育健身设施，加强老年人身边的体育健身指导，弘扬老年人身边的健康文化。面向全社会宣传倡导健康老龄化和爱老、敬老理念。开展老年健康保健知识进社区、进家庭活动。2020 年全区 50%以上街道（乡镇）有老年教育专用场所。积极宣传适宜老年人的蒙医中医养生保健方法，开展老年健康保健知识进社 7 区、进农村、进家庭活动。开发老年健康教育教材，加强老年人自救互救卫生应急技能训练，普及老年健康保健知识技能。（二）加强老
12、年健康公共卫生服务工作，进一步提高老年健康管理水平。2.进一步做好老年疾病预防工作。做好国家基本公共卫生服务项目中的老年人健康管理服务工作。落实老年人生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导工作。大力推动蒙医中医“ 治未病 ”工程，提升老年人养生保健能力，促 进蒙医药中医药与老年疾病防治结合，推广老年痴呆、跌倒、便秘、尿失禁等防治适宜技术，开展老年常见病、慢性病、口腔疾病的监测评估工作，针对可控健康危险因素确定优先领域，深入开展健康筛查干预和健康指导，促进老年人功能健康。 2020 年，65岁以上老年人健康管理率达到 70%。 3.进一步推动开展老年人心理健康与关怀服务。启动老年人
13、心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智计划生育特殊家庭，高龄独居老年人等特殊人群提供日常关怀和心理支持服务。建立精神疾病专科医院、精神科医生、社区卫生服务中心、老年人紧密联系在一起的心理卫生专业服务体系。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，依托各级精神卫生中心技术支持，推进日间康复工作开展，促进患者恢复社会功能。针对老年人群开展心理健康大讲堂，强化老年人心 8 理健康预防意识。鼓励老年人定期赴精神疾病专科医院进行心理健康体检。建立老年人心理健康等疾病数字化管理机制，并将该资源共建共享，加强对农村、边远、贫困、民族地区的辐射和覆盖，为广大少数民族老年人服务，关怀老年人心理健
14、康。专栏 2 老年心理关爱项目老年人心理健康与心理关怀服务项目：对老年人进行心理健康评估和必要的随访管理。开展老年痴呆筛查。推广老年精神疾病的医院-社区系统诊疗管理技术。“十三五”期间，选择部分盟市和旗县（市区）开展老年心理健康管理项目试点。到 2020 年，老年心理健康管理试点覆盖全区 30 个旗县区。 老年人蒙医中医“治未病”工程：加强蒙医中医“治未病”服务能力建设，构建“未病先防-欲病防治-慢病管理”的养生保健一体化服务体系。“十三五”期间，所有旗县级蒙医中医医院加强“治未病”科规范化建设，85%以上的社区卫生服务中心和 70%以上的苏木乡镇卫生院设置蒙医药中医药综合服务区（蒙医馆、中医
15、馆），开展蒙医药中医药健康干预服务。（三）健全老年医疗卫生服务体系，提高服务质量和可及性。4.加强医疗卫生服务体系中服务老年人的功能建设。加强康复医院、护理院、综合性医院老年病科以及护理中心建设。完善社区卫生服务网络，社区医疗卫生机构重点加强社区护理与康复病床设置，引导二级以上医院的医师到社区医疗卫生机构多点执业。推动基层医疗卫生机构开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高老年人医疗卫生服务的可及性。推动安宁疗护机构发展，加快安宁疗护人才培养，逐步提升安宁疗护能力。倡导为老年人开展义诊，为行动不便的老年人提供上门服务。到 2020 年，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。 9 医
16、疗机构普遍建立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。专栏 3: 老龄健康促进工程实施内蒙古老龄健康促进工程。以普及老龄健康生活、优化老龄健康服务、完善老龄健康保障、发展老龄健康产业为己任，以老龄人群的健康需求为导向，以“健康的老龄化、积极的老龄化、幸福的老龄化”为目标，以“治未病、调慢病、抗衰老”为重点，营造尊老、助老、健老、适老的社会环境，建设以老龄人群为中心的健康保障体系，共同促进社会服务能力和老龄人群健康水平的提高。（四）积极推动医养结合服务，进一步提高社会资源的配置和利用效率。5.大力推进医养结合服务。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。支持
17、有条件的养老机构按相关规定申请开办各类康复医院、护理院、蒙医中医医院、安宁疗护机构等，重点把失能、失智老人的服务延伸至社区、家庭。支持闲置床位较多的一、二级医院转型为康复护理、安宁疗护型医疗机构。支持社会力量优先举办康复护理、安宁疗护型医疗机构，开展医养结合服务。开展医养结合示范工作，建设一批医养结合示范基地、示范机构、示范社区。研究出台老年人健康分级标准，健全相关服务规范、管理标准及监督评价机制。2020 年，结合基本公共卫生服务，为 65 岁以上老年人建立健康档案，健康管理率达到 70%以上。全区医疗卫生机构开通老年人服务绿色通道率达到 100%。 专栏 4 ： 医养结合示范工程重点支持医
18、养结合服务需求较大的地区以及医养结合试点地区开展医养结合项目建设。建设一批综合性医、养、护一体化的医养结合示范基地和老年健 10 康产业基地。建设一批医养结合示范机构和医养结合示范社区。创建 10 个国家级医养结合示范机构。创建 30 个自治区级医养结合示范基地、100 个自治区级医养结合示范机构、200 个自治区级医养结合示范社区。 6.推动居家老年人长期照护服务的发展。强化基层医疗卫生服务网络功能，实施家庭医生签约为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。充分利用社区卫生服务体系，培育社会护理人员队伍，为有需求的居家老年人提供长期照护服务，为家庭成员提供照护培训，探索建立
19、从居家、社区到专业机构的比较健全的长期照护服务供给体系。加快失能、半失能老年人长期护理服务机构建设，旗县级以上城市至少要建有一所专业性护理院， 到 2020 年，家庭医生签约服务实现全覆盖。通过家庭签约服务，使 90%以上的老年人在社区和居家养老时能够享受到专业的医疗、护理、保健、康复等服务，养老机构护理型床位达到 30%。 7.加强老年健康相关科研工作。研究判定与预测老年健康的指标、标准与方法，研发可穿戴老年人健康支持技术和设备。探索老年综合症和共病的发病过程与规律，研发综合防治适宜技术、指南和规范，构建老年健康管理网络。（五）加强医疗护理保障体系建设，夯实服务老年人健康的基础。8.健全基本医疗保障制度，巩固提高保障水平。巩固完善全民医保体系。探索建立长期护理保险制度。实现符合条件的跨省异地住院老年人医疗费用直接结算。鼓励发展与基本医保相
