1、1治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用： A.维生素 CB.维生素 B1C.维生素 B6D.维生素 AE.维生素 D本题正确答案：A 题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次 5mg，每日 3 次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素 C，能促进叶酸利用，以提高疗效。经 24 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，67 日达高峰。262 岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第 34 肋间级粗糙全收缩期杂音。X线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄本题正确答案：B
2、题解：室间隔小型缺损时心、肺 X 线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。 3动脉导管未闭的 X 线检查表现，下列哪项是不可能的 A.左房左室扩大B.肺动脉段突出C.主动脉结缩小D.肺动脉压增高时右室增大E.可见肺门“舞蹈征”本题正确答案：C 题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈” 。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。 4法洛四联症
3、患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是 A.哭闹耗氧量增加B.右向左分流量增加C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧D.颅内出血E.血液黏稠度增加，血流缓慢 本题正确答案：C 题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 5患儿 10 岁，2 岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为 A.房间隔缺损合并肺动脉高压B.室间隔缺损合并肺动脉高压C.动脉导管未闭合并肺动脉高压D.法洛四联症合并肺动脉高压E.完全性大血管错位合并
4、肺动脉高压本题正确答案：C 题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。 6患儿 3 岁，胸骨左缘第 34 肋间可闻级粗糙全收缩期杂音，于杂音最响处可触及收缩期震颤，心尖部可闻舒张期杂音，肺动脉瓣区第 2 心音亢进，应考虑 A.室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：B 题解：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多汗，易患肺部感染，甚至心力衰竭。因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑，当激烈哭闹、咳嗽、肺炎时，可出现暂时性青紫。体检心界扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及 III、IV 级粗糙的收缩期杂音，传导广泛
5、，杂音最响部分可触及震颤。分流量较大时，在心尖区可闻及 II 级低音调隆隆样舒张期杂音（为二尖瓣相对狭窄所致） ，肺动脉瓣第二心音增强。缺损很大并伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦明显增高，多见于儿童和青少年，此时左向右分流减少，并可出现右向左分流，患儿出现青紫,即称艾森曼格综合征。 75 岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加剧，胸骨左缘第 3 肋间闻级喷射性收缩期杂音，X 线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是 A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症本题正确答案：E 题解：法洛四联症
6、的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第 24 肋间可闻及喷射性 IIIII级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。 8何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等 A.46 天，46 周B.46 周，46 个月C.46 个月，46 岁D.46 周，46 岁E.46 天，46 岁本题正确答案：E 题解：出生时，中性粒细胞约占 0
7、.65，淋巴细胞约占 0.30。生后 4 6 天两者比值相等即形成第一个 交叉， 46 岁时两者又相等，形成第二个交叉。6 岁以后中性粒细胞增多，淋巴细胞减少，与成人相似。 9新生儿生后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少 A.5B.10C.15D.20本题正确答案：D 题解：出生时红细胞（5 7） 1012/L （500 万 700 万/mm3） ，血红蛋白量（Hb ）约 150 230g/L（15 23g/dl） ，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。生后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20，至 2 3 个月
8、时红细胞降至 3.01012/L，Hb 降至 110g/L 左右。出现轻度贫血，称为生 10法洛四联症最常见的并发症是 A.心力衰竭B.肺炎C.亚急性细菌性心内膜炎D.脑血栓E.急性肺水肿本题正确答案：D 题解：法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎，和红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢等原因有关。 11下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症 A.心力衰竭B.脑血栓C.肺炎D.急性肺水肿E.喉返神经麻痹本题正确答案：C 题解：左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。 12房间隔缺损特征性改变是 A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区粗糙收缩期杂音
9、C.有肺动脉高压时，可出现青紫D.肺动脉瓣区第二心音亢进、固定性分裂E.线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”本题正确答案：D 题解：肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂为特征性改变。 13营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 A.叶酸B.叶酸和维生素 B12C.维生素 C 和维生素 B12D.叶酸和维生素 CE.维生素 A 和维生素 C本题正确答案：B 题解：营养性巨幼细胞贫血是因缺乏维生素 B12 或叶酸所致的大细胞贫血。 14骨髓出现于 A.胚胎第 6 周B.胚胎第 5 个月C.胚胎第 4 个月D.胚胎第 6 个月E.胚胎第 3 周本题正确答案：A 题解：胚胎第 6 周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血
10、功能在胚胎第 6 个月后才渐趋稳定，直至出生 23 周后骨髓成为造血的惟一场所。 15先心病患儿，X 线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑 A.室间隔缺损伴肺动脉高压B.房间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.完全性大血管错位本题正确答案：D 题解：血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的 X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。16室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是 A.扩张的右心房压迫喉返神经B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩
11、张的左、右心房压迫喉返神经本题正确答案：D 题解：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。 17新生儿出生时血红蛋白 150130g/L，原因是 A.胎儿处于相对缺氧状态B.胎儿期红细胞寿命长C.孕母营养不足D.血液黏稠E.造血功能亢进本题正确答案：A 题解：由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高。出生时红细胞（57）1012/L （500 万700 万/mm3） ，血红蛋白量（Hb ）约150230g/L（1523g/dl） 。 18胚胎期造血最早出现在 A.肝脏B.淋巴结C.胸腺D.卵黄囊E. 肝脾本题正确答案：D 题解：造血首选在卵黄囊出现，然后在肝，最后在
12、骨髓。在胚胎第 4 周起出现卵黄囊血岛中造血，主要为原始的有核红细胞。 19小儿生理性贫血发生于生后 A.12 周 B.23 周 C.12 个月 D.23 个月 E.6 个月本题正确答案：D 题解：出生时红细胞（57）1012/L（500 万700 万/mm） ，血红蛋白量（Hb ）约150230g/L（15 3g/dl） ，由于生长发育迅速增加，骨髓暂时性造血功能减低，红细胞生成素不足，红细胞和血红蛋白逐渐降低。 后 10 天，红细胞数和血红蛋白量比出生时约减少 20，至 23 个月时红细胞降至 3.01012/L，Hb 降至 110g/L 右。出现轻度贫血，称为生理性贫血。 20X 线胸片
13、显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄本题正确答案：A 题解：法洛四联症的 X 线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。 2122 题共用备选答案) A.90 g / LB.100 g / LC.110 g / LD.120 g / LE.130 g / L 1614 岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是 ： 本题正确答案：D 题解：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb 值的低限 6 个月 6 岁者为 110g/L（11g/dl）
14、 ；614 岁为 120g/L（12g/dl ） 。我国小儿血液学会暂定，新生儿 Hb 120g/LB.Hb 60 次 /minB.心率突然变成 180 次 /minC.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.双肺密集中、小水泡音本题正确答案：E题解：肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快;安静时婴儿每分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达 60 次/分以上，而幼儿则达 40 次/ 分以上。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在
15、肋下 3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。7.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.链球菌C.真菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒本题正确答案：E题解：急性上呼吸道感染，是小儿时期最常见的疾病。其中病毒可占 90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。8.7 个月小儿患肺炎 1 天，突然烦躁，喘憋加重，发绀，心率 180 次/分，心音低钝; 双肺密布细啰音，叩诊正常;肝肋下 3cm，心电图示 T 波低平，可能合并A.脓气胸B.心力衰竭C.脓胸D.肺不张E.肺大泡本题正确答案：B题解：肺炎合并心力衰竭
16、的临床诊断指征：突然烦躁不安，面色苍白或发灰，心率明显增快，安静时婴儿每分钟 160 次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等。呼吸困难，发绀加重，安静时呼吸频率婴儿达 60 次/分以上，而幼儿则达 40 次/ 分以上。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上，伴有颜面、肢体浮肿，尿量减少等。9.小儿上感时易合并中耳炎的原因为A.小儿喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周围蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连接，鼻窦开口相对较大D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.上
17、呼吸道 IgA 分泌少本题正确答案：D题解：小儿咽部较狭窄，咽扁桃体至 1 岁末逐渐增大，410 岁达高峰，以后退化。咽鼓管较宽而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.门诊病人，8 岁。咽痛，干咳，发热 3 天，体温 38左右，右肺呼吸音低，无啰音。白细胞 9.010109/L ，N 65%，X 线示右下肺薄片状阴影。治疗应选A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先锋 6 号口服D.红霉素口服E.增效联磺口服本题正确答案：D题解：该患儿为学龄儿童，学龄儿童肺炎学易，网收集整理以支原体肺炎多见。其特点为：发热 3839，热程 1 3 周。刺激性咳嗽，患儿常有多个系统病变。肺部体症不明显。胸部 X 线多
18、型性改变，胸片阴影显著而体症轻微是本病特征之一。血清泠凝集试验呈阳性;支原体抗体阳性。支原体肺炎首选红霉素11.重症肺炎患儿发生腹胀的主要原因是A.低血钾症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低血钠症E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：肺炎的消化系统症状常有呕吐、腹泻、腹胀等。重症可有中毒性肠麻痹，腹胀严重时可加重呼吸困难。12.支原体肺炎临床用药不应少于A.3 天B.1 周C.23 周D.34 周E.4 周本题正确答案：C题解：抗生素疗程一般用至体温正常后 57 天，临床症状基本消失后 3 天。而支原体肺炎至少用药 23 周，以免复发。 10 个月患儿，女，发热咳嗽 3 天，半
19、天来嗜睡，因抽搐昏迷 4 小时来急诊。体温 38.4，前囟膨隆。呼吸 44 次/分，双肺散在细湿啰音，心率 140 次/ 分，肝肋下 2cm，白细胞：22109/L，N 75%。(13 共用题干)1.首先应如何处理A.缓慢静脉注射安定，静脉补钙B.肌肉注射安痛定及安定C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注 20%甘露醇D.肌肉注射鲁米钠及维生素 DE.缓慢静脉注射西地兰及钙剂本题正确答案：C题解：首先应针对惊厥和脑水肿进行处理，止惊首选安定，降低颅内压，可静脉注射20%甘露醇每次 11.5g/kg，根据需要每日注射 4 次，不超过 3 天。甘露醇也可和利尿剂合用脱水。2.最需要做哪项检查A.脑脊液
20、检查B.头颅 CTC.X 线胸片D.血钙E.心电图本题正确答案：A题解：脑脊液检|学.易网收集整理 |查有助于各种脑病的鉴别。3.脑脊液压力 2058Pa(210mmH2 O)，白细胞：10 106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B.支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C.支气管肺炎合并高热惊厥D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并病毒性脑膜炎本题正确答案：D题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑
21、水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2 岁患儿。高热，体温 3940，频繁咳嗽，喘憋 5 天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸 40 次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：8.8109/L，N44%，异形淋巴细胞 1%，L45%。 X 线胸片示左下肺大片状阴影。(45 共用题干)4.最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.腺病毒肺炎E.干酪性肺炎本题正确答案：D题解：腺病毒性肺炎多见于 6 个月至 2 岁小儿。表现为持续高热，轻者 710 天，重症持续 23 周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热 37 天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。5.1 天后该患儿呼吸困难加重，X 线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈
