1、2016 执业药师 -药学 -综合知识与技能仿真试题 2 一、最佳选择题，共 40 题，每题 1 分。每题的备选答案中只有 1 个最佳答案。 1.药学服务的目标是 A.实现药品的全面供应以及使用 B.实现药师与患者之间的良好沟通 C.提高药物治疗的安全性，有效性和经济性 D.提高药师工作的实践经验和能力 E.提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜 【答案】 C 【解析】药学服务的目标是提高药物治疗的安全性，有效性和经济性。 2.以下评判为“过度治疗用药”的处方用药中，正确的是 A.忽略病情和患者的基础疾病用药 B.滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药 C.大处方、盲目而无效果地应用肿瘤辅助
2、治疗药 D.应用两种或多种一药多名的药品导致重复用药 E.给予细菌感染性腹泻患者小檗碱片、地芬诺酯片、八面体蒙脱石散剂 【答案】 B 【解析】滥用抗菌药物、糖皮质激素及肿瘤辅助治疗药属于过度治疗用药的处方与其极易混清的是选项 C， C 归属不适宜的联合用药处方。 3.临床急需 70%乙醇 800ml,问需要取用 95%乙醇的体积是 A.570ml B.580ml C.589.5ml D.600ml E.610ml 【答案】 C 【解析】依照高浓度向低浓度稀释公式 C 浓 V 浓 =C 稀 V 稀 计算即得。 70%800+95%=589.5ml 。 4.在有关与药物使用的内容中，属于医师咨询药
3、师的主要内容的是 A.合理用药信息 B.配制输液选用的溶媒、浓度 C.用药后预计起效时间、维持时间及疗效 D.药品的鉴定辨识，贮存和有效期 E.药品价格报销，是否进入医疗保险报销目录 【答案】 A 【解析】医师咨询药师的主要内容是提高药物治疗效果与降低药物治疗风险两方面；提高药物治疗效果主要涉及新药信息、合理用药信息、治疗药物监测。选项 BCDE 均不涉及上述内容。 5.通常用于妊娠高血压患者先兆子痫的药物是 A.缬沙坦 B.呋塞米 C.硫酸镁 D.硝苯地平 E.维拉帕米 【答案】 C 【解析】妊娠合并高血压先兆子痫需要用的解痉药物是硫酸镁。注意不是降压药物。 6.与头孢曲松钠混合，可产生肉眼
4、难以观测到白色细微沉淀的注射液是 A.葡萄糖注射液 B.氯化钠注射液 C.氯化钾注射液 D.复方氯化钠注射液 E.葡萄糖氯化钠注射液 【答案】 D 【解析】头孢曲松钠与含钙注射液混合可产生细微沉淀（肉眼难以观测到）；复方氯化钠注射液含有氯化钙成分，为正确答案。 7.静脉注射给药，不宜选用氯化钠注射液溶解的药品是 A.氟罗沙星 B.头孢菌素 C.苯妥英钠 D.阿昔洛韦 E.瑞替普酶 【答案】 A 【解析】氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现氟罗沙星结晶。 8.患者男性， 65 岁，有冠心病病史，高血压 5 年，并患有糖尿病，首选降压药物是 A.利尿药 B.受体阻断药 C.ACEI 类
5、D.硝苯地平 E.利血平 【答案】 C 【解析】高血压合并糖尿病首选 ACEI 类或者 ARB 类抗高血压药。 9.治疗高血压，对于合并肾病（尿蛋白 1g/d）患者，降压目标正确的是 A. 125/75mmHg B. 130/80mmHg C. 140/90mmHg D. 150/90mmHg E.收缩压 150mmHg 或更低些 【答案】 B 【解析】肾病 130/80mmHg。尿蛋白 1g/d 的患者控制在 125/75mmHg。 10.以下评定 ADR 因果关系为“肯定”的依据中，不正确的是 A.有相关文献资料佐证 B.停用该药后不良反应停止 C.原患多种疾病混杂因素可能干扰 D.用药及
6、不良反应发生时间顺序合理 E.再次使用该药不良反应再现，并可能明显加重 【答案】 C 【解析】评定 ADR 因果关系为肯定的依据之一是排除原患疾病等其他混杂因素影响，选项 C，原患多种疾病混杂因素可能干扰与此相悖，故为本题正确答案。 11.下列药源性疾病中，其诱因主要是“基础疾病因素”的是 A.新生儿体内蓄积氯霉素呈现灰婴综合征 B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用破珀胆碱出现呼吸暂停 C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病 D.月 经期服用常规剂量的避孕药和地西泮、药理效应增强 E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为 45 110min 延长至 2 4.5h 【答案】 C 【解析】此题的
7、关键是确定基础疾病因素的选项；选项中的主题词， A 是新生儿， B 是假胆碱酯酶遗传性缺陷者， D是月经期， E 是慢乙酰化者，都不是基础疾病因素。 C 的主题词是肝硬化患者，为正确答案。 12.考察药品在广泛使用条件下的疗效和不良反应，属于 A.期临床试验 B.期临床试验 C.期临床试验 D.期临床试验 E.期临床试验 【答案】 B 【解析】新药临床试验试验分为 4 期。此题针对在广泛使用条件下的疗效和不良反应，唯一答案是 B，期临床试验。 10.不需要做皮试的药物是 A.硫酸链霉素粉针剂 B.破伤风抗毒素注射剂 C.红霉素粉针剂 D.青霉素 G 粉针剂 E.细胞色素 C 【答案】 C 【解
8、析】类毒素、疫苗、青霉素、链霉素、细胞色素 C 等应进行皮试。 11.患儿男， 8 岁，发热、咳脓痰 1 周。 X 线胸片示左肺下叶大片浸润影，左胸膜腔内有积液。最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.肺炎杆菌 C.葡萄球菌 D.厌氧菌 E.肺炎链球菌 【答案】 C 【解析】脓痰，有积液，可提示化脓菌最常见金黄色葡萄球菌。 12.医师为患者制定合理的药物治疗方案时，考虑治疗的总成本是体现 A.药物治疗的安全性 B.药物治疗的有效性 C.药物治疗的规范性 D.药物治疗的经济性 E.药物治疗的方便性 【答案】 D 【解析】药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果；即制定药物治疗方案时
9、要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。 13.处方管理办法中明确指出的“四查十对”中，四查不包括 A.查药品 B.查临床诊断 C.查处方 D.查配伍禁忌 E.查用药合理性 【答案】 B 【解析】四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性。 14.新生儿血红蛋白的正常参考区间是 A.110 150g/L B.120 160g/L C.140 170g/L D.170 200g/L E.180 200g/L 【答案】 D 【解析】解此题的诀窍是牢记包括血红蛋白在内的血常规正常参考区间值，新生儿都高于其他年龄组人群。 15.在检查尿沉渣的项目中，最能提示是肾实质性病变的证据是 A.尿沉渣管型 B
10、.尿沉渣结晶 C.尿沉渣磷酸盐 D.尿沉淹白细胞 E.尿沉渣胆红素结晶 【答案】 A 【解析】尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物，很多疾病相关的代谢物可直接进人尿液，肾功能损害尿液会出现异常。尿沉渣管型是尿液中的蛋白质在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。 16.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查结果可能显示的是 A.ALT 数值上升幅度大 B.AST 数值上升幅度大 C.AST 数值上升幅度高于 ALT D.ALT 数值上升幅度高于 AST E.AST、 ALT 数值上升幅度相近 【答案】 C 【解析】 ALT 与 AST 数值上升显示肝功能受损；此题是针对慢性肝炎尤其是肝硬
11、化，故 C 正确， AST 上升幅度高于ALT。而 ALT 上升幅度高于 AST 显示急性与轻型肝炎。 17.有心功能不全史的患者应慎用布洛芬解热或镇痛，以防止用药后可能发生 A.急性肾衰竭 B.重度肝损伤 C.尿潴留和水肿 D.哮喘 E.皮疹等过敏反应 【答案】 C 【解析】布洛芬常见的反应为恶心、呕吐；偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑等报道，并可发生尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用，肾功能明显障碍的患者使用有发生急性肾衰竭的报道，因此选 C。 18.治疗手足浅表性真菌感染，推荐角化皲裂型足癖患者的用药是 A.口服抗生素 B.口服抗真菌药 C.应用环吡酮胺 D.应用 10%硫碳
12、粉剂 E.同时应用抗生素 【答案】 B 【解析】手、足癖尤其是角化皲裂型足癖推荐口服抗真菌药。同时给予抗生素应用于有化脓感染的脚癖者，环吡酮胺主要应用于易继发细菌感染的趾间型足癖， 5%10%硫磺粉剂适用于间擦型足癖以保持干燥，即备选答案 ACDE 均不可选。 19.处置巴比妥类药物中毒时，“静滴 5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液 ” 解毒效果不佳的是 A.异戊巴比妥 B.异丁巴比妥 C.苯巴比妥 D.戊巴比妥 E.巴比妥 【答案】 A 【解析】巴比妥类系酸 性药物，静滴 5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液能够增多或加速排毒，但是异戊巴比妥系经过酶代谢后排除，碱化尿液也不能有效解毒。 20.阿片类药物重
13、度中毒的典型临床表现是 A.恶心、呕吐、视力模糊 B.抽搐、意识障碍、昏迷 C.呼出气体中可有苦杏仁气味 D.昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制 E.恶心、呕吐、口内有金属味、呼吸困难 【答案】 D 【解析】阿片类药物重度中毒的典型表现是三联症状，即昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制，尤其是针尖样瞳孔极为明显。 21.处方中有咳嗽表现但无感染指征，用阿奇霉素属于 A.过度治疗用药 B.无适应证用药 C.有禁忌证用药 D.联合用药不适宜 E.无正当理由超适应证用药 【答案】 B 【解析】本题的解析方法是分析题干所给“事例”与临床诊断不相符的机制。一般“类手术切口”不需要预防给予抗菌药物；即使需要也要
14、选用对金黄葡萄球菌等敏感的药物。 第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感，属于“无适应证用药”。 22.罗非昔布撤市的原因是发现大剂量服用导致患者心肌梗死和心脏性猝死的危险 增加了 3 倍；有心脏毒性，此例体现了药物警戒的作用包括 A.发现药品说明书问题 B.药品上市后风险评估 C.药品上市前风险评估 D.发现与规避假、劣药流入市场 E.发现药品使用环节的用药差错 【答案】 B 【解析】与发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动不仅涉及药物的不良反应，还涉及与药物相关的其他问题，如不合格药品、药物治疗错误、缺乏有效性的报告、对没有充分科学根据而不被认可的适应证的
15、用药、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价、药物的滥用与错用、药物与化学药物、其他药物和食品的不良相互作用。 23.适宜处置蛇类咬伤、封闭伤口外周或近侧的药物是 A.凝血酶 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶 D.胃蛋白酶 E.菠萝蛋白酶 【答案】 B 【解析】遇蛇类咬伤，经适宜处置、排出毒液，则取胰蛋白酶 2000 6000U 加 0.05%普鲁卡因封闭伤口外周或近侧。 24.孕妇患急性肾盂肾炎，病情严重者应首选 A.青霉素 B.氨苄西林 C.红霉素 D.四环素 E.庆大霉素 【答案】 B 【解析】急性肾盂肾炎严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗经脉给药，常用药物有氨苄西林、头孢噻厢納、
16、头孢曲松钠。 25.下列用药中禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括 A.5-HT 受体部分激动剂 B.三环类药物 C.苯二氮 Zaozi001 类药物 D.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 E.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 【答案】 C 【解析】禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物包括： 5-HT 受体部分激动剂（丁螺环酮、坦度螺酮）；三环类药物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平）；选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰）； 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀）。 26.有关痢疾导致患者的大便形状为 A.脓血便 B.鲜
17、血便 C.白色胶胨状 D.米泔样 E.白陶土样 【答案】 A 【解析】痢疾脓血便，霍乱米泔样，阻塞性黄疸是白陶土便。 27.作用于细胞有丝分裂 M 期，干扰微管合成的药物为 A.丝裂霉素 B.卡培他滨 C.紫杉醇 D.替尼泊苷 E.培美曲塞 【答案】 C 【解析】丝裂霉素为作用于 DNA 化学结构的药物，卡培他滨为胸腺核苷合成酶抑制剂，紫杉醇作用于有丝分裂 M期，干扰微管合成，替尼泊苷为拓扑异构酶抑制剂，培美曲塞为二氢叶酸还原酶抑制剂。 28.关于他汀类和贝丁酸类调血脂药物的联合使用，下列说法正确的是 A.早晨服用 B.晚间服用 C.饭后服用 D.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类 E.晚上服用
18、贝丁酸类、而晨服用他汀类 【答案】 D 【解析】本题考查血脂异常合理用药。他汀类药效应呈现昼夜节律 ,夜间服用效果好。他汀类可引起肌病，合用贝丁酸类药增加肌病危险。因此，他汀类和贝丁酸类联用应该减少剂量 （如用中等剂量），晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类或隔日交替服用，避免或减少肌病危险。 29.老年人用药应给予减量， 60 岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的 A.3 4 B.1 3 1 2 C.4 5 D.1 4 1 5 E.1 2 【答案】 A 【解析】 60 岁以上老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的 3/4，初始剂量要更少，为成人剂量的 1/3 1/2，使用时可根据患
19、者体质、肝肾功能、药物性质等多方面因素酌情决定。 30.治疗幽门螺杆菌感染的一线方案典型组方中，不包括的药物是 A.胶体果胶铋 B.甲硝唑 C.克拉霉素 D.西咪替丁 E.兰索拉唑 【答案】 D 【解析】本题考查幽门螺杆菌感染的治疗药物。抗幽门螺杆菌感染一线方案典型组方中包括克拉霉素 +阿莫西林 +铋剂，或 PPI+克拉霉素 +甲硝唑 +铋剂。 31.甲亢患者经抗甲状 腺药物治疗，症状控制后，为避免出现甲状腺功能减退应 A.停药 B.及时停药 C.及时减量 D.及时补碘 E.及时中止治疗 【答案】 C 【解析】本题考查甲亢合理用药。甲亢控制后应及时减量，且用药过程中应加用甲状腺素，避免出现甲状
20、腺功能减退；递减剂量不宜过快，减至适宜维持量还需服药 1 1.5 年；不能及时停药或及时中止治疗；补碘是错误的，碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。 32.口服避孕药对机体代谢的影响，下列说法正确的为 A.糖耐量改变 B.雌激素使低密度脂蛋白升高 C.雌激素使高密度脂蛋白降低 D.雌激素使三酰甘油降低 E.孕激素使高密度脂蛋白升高 【答案】 A 【解析】本题考查口服避孕药对机体代谢的影响。口服避孕药对机体代谢的影响有：对糖代谢的影响与避孕药中雌、孕激素成分及剂量有关。部分使用者对胰岛功能有一定影响，可出现糖耐量改变，停药后恢复正常；对脂代谢的影响，雌激素使低密度
21、脂蛋白（ LDL)降低，高密度脂蛋白（ HDL)升高，也可使三酰甘油升高，而孕激素可对抗三酰甘油升高，使高密度脂蛋白降低。 33.关于改善认知功能的药物治疗，下列说法不正确的为 A.帕罗西汀可 使加兰他敏作用增强 B.卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服 C.应用多奈旅齐时要监测胃出血 D.氯化铵抑制美金刚的排泄 E.若出现 1 次漏服，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服 【答案】 D 【解析】帕罗西汀可使加兰他敏作用增强；卡巴拉汀于早晨和晚上与食物同服；应用多奈哌齐时要监测胃出血；美金刚 50%以原形尿排出，部分通过肾小管分泌。尿液碱化剂可降低美金刚的清除率，氯化铵抑制美金刚的排泄；若出
22、现 1 次漏服改善认知功能的药物，需尽快补上，但若接近下次服药时间，则无需补服。 34.服用帕罗西汀等选择性 5-羟色 胺再摄取抑制剂的患者，如果更换使用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用 A.5 天 B.7 天 C.10 天 D.14 天 E.21 天 【答案】 D 【解析】本题考查帕罗西汀等选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的注意事项。服用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂（ MAOI)可出现 5-羟色胺综合征。因此，必须停用 14d 才可应用。 35.可能加重胃食管反流症状的药物不包括 A.钙通道阻滞剂 B.镇静剂 C.雌激素 D.茶碱类 E.受体阻断剂 【答案】 E 【解
23、析】可能加重反流症状的药物有钙通道阻滞剂、 a 受体激动剂、 P 受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。停服多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等也可能引起食管损坏的药物。 36.审核发现严重滥用药品的处方，药师应该 A.继续调配此处方 B.修改、调配此处方并发出药品 C.依照此处方调配药品、发出药品 D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告 E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预 【答案】 D 【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告；发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系 医师进行干预，经医师改正，医师签字确
24、认后，方可调配。 37.审核发现其中有不利于患者治疗的药物的处方，药师应该 A.继续调配此处方 B.修改、调配此处方并发出药品 C.依照此处方调配药品、发出药品 D.拒绝调配此处方，并依照有关规定报告 E.拒绝调配此处方，并联系医师进行干预 【答案】 E 【解析】药师在审查过程中，发现严重药品滥用和用药失误的处方，应拒绝调配并按有关规定报告；发现处方中有不利于患者用药或其他疑问时，应拒绝调配此处方，并联系医师进行干预，经医师改正，医师签字确认后，方可调配。 38.在药物经济学研究方法中，可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息的是 A.最大效果分析 B.最小成本分析 C.成本 -
25、效益分析 D.成本 -效用分析 E.成本 -效果分析 【答案】 B 【解析】最小成本法是成本 -效果分析的一种特例，它是在几种药物治疗方案所得的临床效果完全相同的情况下，比较何种干预方案的成本最小。也就是达到资源最优化的配置。 39.下列哪项不属于帕金森疾病的临床表现 A.运动迟缓 B.静止性震颤 C.姿势步态障碍 D.肌肉强直 E.运动性震颤 【答案】 E 【解析】 帕金森病 突出的病理改变是中脑黑质多巴胺（ dopamine,DA）能神经元的变性死亡，纹状体 DA 含量显著性减少，静止性震颤（肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍）。 帕金森病 患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落
26、、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症 状。 40.下列止咳药中，白天咳嗽患者宜选用的是 A.氨溴索 B.可待因 C.喷托维林 D.右美沙芬 E.苯丙哌林 【答案】 E 【解析】白日咳嗽用苯丙哌林，夜间咳嗽用右美沙芬。 二、配伍选择题，共 40 题，每题 0.5 分。备选项在前，试题在后。每组若干题，每组题均对应同一组备选项，每题只有一个正确答案。每个备选项可重复选用，也可不被选用。 （ 4142 题共用备选答案） A.无适应证用药 B.有禁忌证用药 C.过度治疗用药 D.无正当理由超适应证用药 E.联合用药而无明确的指征 41.治疗咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素，应评判为 42.抗抑郁药司来
27、吉兰用于伴前列腺增生患者，应评判为 43.诊断为输尿管结石，给予黄体酮，应评判为 【答案】 41.A、 42.B、 43.D 【解析】黄体酮的适应证中没有输尿管结石，应评判为无正当理由超适应证用药；咳嗽但无感染诊断，不应该给予抗菌药物，给予阿奇霉素应评判为无适应证用药；司来吉兰 (抗抑郁药）用于伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿困难等症状属于有禁忌证用药。 （ 4446 题共用备选答案） A.管理漏洞 B.观察时间短 C.考察不全面 D.病例数目少 E.试验对象有局限 44.期临床试验很难发现“低于 1%发生频率”的不良反应，缘于 45.不能发现“长时间应用才能发生或停药后迟发”的
28、药品不良反应，缘于 46.排除老人、孕妇、婴幼儿和未成年人以及肝、肾功能不全等特殊人群，属于 【答案】 44.D、 45.B、 46.E 【解析】局限性包括：病例数目少，发生率低；观察时间短。很难发现不良反应；给予理论学要求，研究对象有局限性；考察不全面；管理有漏洞。考生应结合选项作答。 （ 4748 题共用备选答案） A.青霉素 +丙磺舒 B.西咪替丁 +格列本脲 C.多潘立酮 +维生素 C D.四环素类 +硫酸亚铁 E.阿司匹林 +甲苯磺丁脲 47.由于置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药的联合用药是 48.由于影响药酶代谢、增强药物作用而危及用药安全的联合用药是 【答案】 47.E、 4
29、8.B 【解析】置换与血浆蛋白结合作用而危及安全用药只能对应一组与血浆蛋白结合作用药物，即阿司匹林 +甲苯磺丁脲；影响药酶代谢、增强药物作用而危及用药安全必然涉及药酶抑制剂联合用药；即西咪替丁 +格列本脲。 （ 4951 题共用备选答案） A.丙米嗪 B.阿米替林 C.帕罗西汀 D.氟伏沙明 E.文拉法辛 49.适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物是 50.经选择性 5-HT 再摄取抑制剂治疗失败合用者可使用的药物是 51.既无兴奋、镇静作用，又无抗胆碱、抗组胺作用的药物是 【答案】 49.C、 50.E、 51.D 【解析】适合治疗伴有焦虑症的抑郁者的药物有帕罗西汀（ C)、氟西汀、多塞平。经选择性 5-HT 再摄取抑制剂治
