1、 1 上海交通大学网络教育学院医学院分院 预防医学 课程练习册 专业： 公共事业管理 （专科） 、 护理学 （ 专升本 ） 绪 论 一 选择题 1.“人类 -环境 “系统是以 _为中心的生态系统： A. 环境 B. 生物 C. 人类 D. 物质 E. 食物 2.在生态系统中人类及生物群落与环境的相互作用，在一定的时间，一定条件内处于： A.相对的不平衡状 B.相对的暂时的平衡状态 C.绝对的不平衡状态 D.绝对的平衡状态 E.无关状态 3.人与环 境之间最本质的辩证关系是： A.进行物质和能量交换 B.人体对环境的适应能力 C.人类改造环境的主观能动作用 D.人类改造客观物质世界 E.进行信息
2、传递 4.人类历史上第一次卫生革命的主要目标是 A.防治急性传染病 B.防治慢性传染病 C.防治恶性肿瘤 D.防治心脑血管疾病 E.防治营养不良性疾病 5.影响健康的因素来自 A.生活方式 B.环境条件 C.生物遗传 因素 D.医疗卫生服务 E.以上都是 6. 我国现代医学的研究对象应该是 A. 全社会的人群 B.对环境变化敏感的人群 C.接触环境致病因素的人 D.机体对疾病抵抗力较低的人群 E.高危人群 7. 现代医学模式是 A.社会 -心理医学模式 B.生物医学模式 C.生物 -心理医学模式 D.生物 -社会医学模式 E.生物 -心理 -社会医学模式 8. 关于临床前期预防的叙述，下列哪项
3、是 错误 的？ A.康复训练 B.疾病临床前期，早发现、早 诊断、早治疗 C. 传染病确诊后的疫情报告 D. 高危人群重点项目检查 E.对接触有害因素的人群进行定期体格检查 9.一级预防的内容 不包括 ： A.消除或控制各种危害健康的因素 B.预防接种、合理营养 C. 健康咨询、健康教育 D.开展婚前检查 E. 高危人群重点项目检查 2 二 填空题 1.影响健康的因素有 环境因素 、 行为生活方式 _、 医疗卫生服务 、 生物遗传因素 _。 2. 预防医学的根本任务就是 疾病预防 和 健康促进 。 3. WHO 宪章定义健康不仅仅是没有 疾病 或虚弱 ，而是整个 身体、精神和 社会适应方面 的
4、完好状态。 4. 预防医学以 环境 -人群 -健康 为模式，以 人群 为主要研究对象。 三 名词解释 1. 预防医学 （ preventive medicine）以人群为主要研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，流行病学及卫生统计学等原理和方法，宏观与微观相结合来研究疾病发生和分布的规律以及影响健康的各种因素，探讨其作用规律，制定预防措施和对策，消除或最大限度的减小其对健康的不良作用，或利用其对健康有益的因素，以达到预防疾病，促进健康，提高生命质量的目的。 2. 健康 -健康的 定义为“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括在身体上，精神上和社会适应方面的完好状态” 四 问答题 1.
5、预防医学的特点 （ 1）研究对象包括个体和群体，并且着眼于健康者和无症状患者。 （ 2）研究重点放在环境因素与健康的关系上。 （ 3）比临床医学具有更大的人群健康效应。 （ 4）研究方法注重微观和宏观相结合。 2. 健康的内涵是什么？ 健康的内涵包括： （ 1）一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产劳动； （ 2）自我感觉良好。处事乐观，态度积极。 （ 3）应变能力强，完全能适应环境的各种变化； （ 4）精力充沛， 从事各项工作的效率高。 3. 医学模式的转变有什么意义？ 由于对影响健康的因素的认识发生了改变，医学模式发生了转变，从单纯的生物医学模式（ biomedical model）转变
6、成生物 -心理 -社会医学 (bio-psycho-social medical model)模式。这个模式使医学界解决医学实际问题的能力又推进了一大步。在影响健康的因素上，传统的预防医学主要注重的是生物、化学、物理等因素，而新的医学模式使预防医学对影响健康的因素的研究扩展到社会心理因素，可以更全面的反映出影响人类健康因素的范畴，使保护和促 进健康的理论跨入一个新的阶段。 3 4 预防医学面临的新挑战是什么？ （ 1）传染病构成的新威胁。已被控制的传染病又卷土重来；一些老传染病至今没有得到有效控制 （ 2）慢性非传染性疾病持续上升 （ 3）伤害正上升为重要的公共卫生问题 5 试述三级预防原则？
7、 第一级预防（ primary prevention）又称病因预防。是宏观的根本性的措施称为根本性预防（ primordial prevention）。这是为了避免疾病危险性的增加，提出综合预防而从全球性预防的战略和各国政府策略角度考虑，建立和健全社会、经济、文化 等方面的措施及针对机体的措施。 第一章 生活环境与健康 一选择题 1.下列关于人类与自然环境关系的叙述正确的是 A. 人类发展优越于自然环境 B. 人类发展依赖于自然环境 C. 人类发展独立于自然环境 D. 人类发展决定于自然环境 E. 以上都不正确 2.关于自然环境构成的叙述正确的是 A. 自然环境是由 人类赖以生存的自然条件所构
8、成 B. 自然环境是由人类赖以生存的物质条件所构成 C. 自然环境是由人类赖以生存的自然资源总括所构成 D. 自然环境是由对人类有益的自然资源所构成 E. 自 然环境是由人类所改变的自然资源所构成 3.下列哪项属于典型的 次生环境 A. 森林 B. 草原 C. 土壤 D. 城市 E. 火山 4.社会环境是指由于人类生产、生活活动所形成的环境，它包括 A. 政治 B. 经济 C. 文化 D. 军事 E. 以上都是 5.人类活动对环境产生的影响包括 A. 环境改良 B. 环境退化 C. 环境污染 D. 环境破坏 E. 以上都正确 6.下列关于生态系统叙述正确的是 A. 生态系统仅仅由地球上的生物所
9、组成 B. 生态系 统是生物圈内能量和物质循环的一个最小单位 C. 生态系统 是一个不断变化的动态系统 D. 生态系统仅仅是一个非生物物质循环往复的系统 E. 生态系统仅仅是一个生物群落循环演替的系统 7.下列关于食物链与食物网叙述正确的是 A. 食物链是一种生物以另一种生物为食物 B. 食物链是指生物彼此以食物联结起来的连锁关系 4 C. 食物链是多种生物以同一种生物为食物 D. 食物网是由相互独立的食物链组成 E. 食物网的改变与人类健康无关 8.环境退化包括 A. 地层下陷、泥石流 B. 温室效应 C. 臭氧空洞 形成 D. 生物多样性破坏 E. 以上都是 9.环境污染 造成的危害类型
10、与下列哪种因素 无关 A. 污染物来源 B.环境污染 物 进入人体内途径 C. 污染物的毒性 D. 污染物 浓度和污染 （暴露） 时间 E. 人 类 个体的 敏感性 差异 10. 能够产生温室效应的气体包括 A. 二氧化碳 B. 甲烷 C. 氧化亚氮 D. 氟利昂 E. 以上都是 11. 酸雨又名酸性降水，其 pH 值 应小于 A. 5.6 B. 6 C. 6.5 D. 5 E. 5.5 12. 常见致癌化学物质 不包括 A. 多环芳烃 B. 硝酸盐 C. 亚硝胺 D. 霉菌毒素 E. 石棉 13. 公害事件形成的原因包括 A.公害因素释放 B.地理环境 C.气象条件 D.受害人群存在 E.以
11、上都包括 14. 下列学科与健康危险度评价有关的是 A. 毒理学 B. 统计学 C. 流行病学 D. 检测方法 E. 以上都有关 15. 环境污染治理的法规制度 不包括 A. 排污总量控制制度 B. 排污申报制度 C. 排污收费制度 D. 排污交易制度 E. 排污许可证制度 16. 关于清洁生产的概念叙述正确者为 A. 使用可再生的能源和原料 B. 采用一流的工艺技术与设备 C. 从源头削减污染，提高资源利用效率 D. 改革管理 E. 不允许产生和排放污染物 17. 关于 环境影响评价的概念叙述 不正确 的是 A. 对 可能造成的环境影响进行分析 B. 对已经造成的环境影响进行预测 C. 对可
12、能造成的环境影响进行 评估 D. 提出预防和减轻不良环境影响的对策和措施 E. 对 环境影响 进行跟踪检测 18. 目前最主要的环境污染来源于 A.自然污染 B.工业生产污染 C.农业生产污染 D.交通性污染 E.生活性污染 19. 环境污染对人体危害比较多见的是 A.急性中毒 B.慢性中毒 C.致畸 D.致癌 E.致突变 5 20. 生活环境中的微小气候包括 A温度、湿度、气压、气流 B温度、湿度、风速、辐射 C电磁辐射、温度、湿度、风速 D湿度、电离辐射、气压、气流 E 以上都不是 21. 大 气圈中与人类生命活动关系最密切的一层是 A平流层 B同温层 C臭氧层 D对流层 E中间层 22大
13、气正常组成中的三种主要成分为 A氮、氧 B氮、氧、二氧化碳 C氮、氧、氖 D氮、氧、臭氧 E氮、氧、氩 23产生温室效应的气体主要是指 A NOx B CO C N2O D CO2 E O3 24光化学烟雾事件的主要污染物 A SO2 和颗粒物 B SO2 和 NOx C CO 和 NOx D颗粒物和烃类 E烃类和 NOx 25紫外线的生物学作用中 不包括 下列哪一项 A色素沉着作用 B红斑作用和抗佝偻病作用 C热效应 D杀菌作用 E免疫增强作用 26军团病的病原是 A CO2 B NO C细菌 D病毒 E甲醛 27重轻离子比值 (N/n)大于 50 的最可能场所是 A海滨 B树林 C瀑布 D
14、喷泉 E影剧院 28重庆地区 酸雨最可能来源是大气中存在 A HCl B CO2 C NOx D SO2 E 以上都不是 29哪个 不属于 大气污染的间接危害 A太阳辐射减弱 B雾天增多 C大气透明度减低 D绿化受损害 E防碍居民休息 30下列哪个指标最能代表水中有机物质的含量 A COD B NOx C DO D总固体 E以上都不是 31可以引起水体富营养化的元素是 A Ca, Mg B P, N C Pb, P D C, CO2 E Pb, As 32总大肠菌群指标反映水体 A有无病原菌存在 B受生物性污染的程度 C水质清洁程度 D受粪便污染的程度 E自净效果 33氯化消毒时氯与水中细菌
15、,有机物和还原性无机物反应所消耗的氯为 A 加氯量 B 有效量 C 需氯量 D 余氯量 E 以上都不是 6 34环境污染的主要来源中，生产性污染是指 A生物污水及污灌 B工业废水及生活污水 C 工业废水 D工业废水、废气、废渣 E汽车废气及噪声 35臭氧层位于 A平流层 B对流层 C逸散层 D热层 E同温层 36对机体具有抗佝偻病作用的紫外线是 A紫外线 A B紫外线 B C紫外线 C D紫外线 A 和 C E紫外线 A 和 B 37形成煤烟型烟雾事件的主要污染物是 A悬浮颗粒物和 NOx B汽车废气和 Sox C颗粒物和 PANs D颗粒物和 O3 E颗粒物和 Sox 38光化学烟雾对机体危
16、害的主要特点 A对眼睛和上呼吸道的刺激作用 B肺水肿 C神经系统损害 D肝肾损害 E皮肤损害 39酸雨是指降水的 pH 值 A 4.5 B 5.6 C 4.5 - 5.6 D 5.6 E 4.5 二填空题 1. 自然资源的基本特征包括 有限性 ， 整体性 ， 地域性 2. 人类活动对于环境产生的影响可以概括为如下几个方面： 环境 改良 、 环境退化 、 环境破坏 3. 环境污染造成的危害类型包括如下几个方面 ： 急性危害 、 慢性危害 、 三致作用 、 间接效应 4. 健康危险度评价基本内容包括如下几个步骤 ： 危害鉴定 、 暴露评价 、 剂量 -反应评价 、 危险度特征分析 5. 几种公害事
17、件名称（表 2 内任何 4 个即可） 如 伦敦烟雾事件 、 水俣病事件 、 博帕尔毒气事件 、 米糠油事件 6. 大气圈的垂直结构划分为 对流层 、 平流层 、 中间层 、 热成层 和 逸散层。 7. 紫外线 C 具有 极强的杀菌作用 ，紫外线 B 对机体有抗佝偻病作用和红斑作用 ，紫外线 A 主要是 产生色素沉着作用 。 8. 气象 因素包括 气温 、 气流 、 气湿 和 气压 等。 9.大气污染包括 天然污染 和 人为污染 两大类。 10.急性中毒可按形成的原因分为 烟雾事件 和 生产事故 。 11.温室效应气体主要包括 CO2、 甲烷 、 氧化亚氮 和 含氯氟烃 等。 12.消耗臭氧层的
18、物质有含 氯氟烃类 、 N2O、 CCL4、 溴氟烷烃类 等。 13.酸雨指 PH5.6的酸性降水。 14.我国制定大气卫生标准的原则是 不引起急慢性中毒及潜在的远期危害； 对主观感觉无不良影响； 对人体健康无间接危害 ； 选用最敏感指标； 7 经济合理，技术可行。 15 天然水资源包括 降水 、 地表水 和 地下水 三 类。 16 水体污染的来源有 工业废水 、 生活污水 和 农业污水 。 17 介水传染病发生的原因有二： 水 源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用； 处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。 18.活饮用水水质标准的制定原则为 流行病学安全 ； 所含化
19、学物质及放射性物质对人体健康无害 ； 感官性状良好 ； 经济技术上可行 。 19. 生活饮用水水质 卫生规范常规检验项目分为四组，即 感官性状和一般化学 指标， 毒理学 指标， 细菌学 指标以及 放射性 指标。 20.生活饮用水标准规定细菌总数 不得超过 100CFU/ml， 总 大肠菌群 任意 100ml水样中不得检出 ，游离性余氯 出厂水不低于 0.3mg/L，管网末梢水中不低于0.05mg/L。 21.水源选择的原则 水量充足 ， 水质良好 ， 便于防护 ， 技术经济合理 。 22.取水点上游 1000m至下游 100m的水域不得排入工业废水和生活污水。 23.影响氯消毒效果的因素 ：
20、加氯量和接触时间 ； 水的 PH 值 ； 水温 ； 水的浑浊度 ； 水中微生物的种类和数量 。 24.住宅的平面配置主要包括 住宅的朝向 、 住宅的间距 和 住宅中各类房间的配置等。 25.住宅的卫生规模包括住宅居室 容积 、 净高 、 面积 和 进深 等。 三 名词解释 1 环境概念 （环境卫生学角度）：环境是指人类赖以生存的自然条件和物质基础（自然环境）与人类的生产活动、生活活动和社会活动影响下而形成的社会环境的总和。 2 生态系统 ： 是指在一定空间中共同栖息着的所有生物（即生物群落）与其环境之间由于不断地进行物质循环和能量流动过程而形成的统一体，可概括为两大部分：生物和非生物环境（生命
21、系统和非生命系统）。 3 生态平衡 ： 系指生态系统中各种生物通过物质、能量、信息交换以及生物演替过程等达到物种与环境之间、物种与物种之间相对平衡的一种状态，即表现为生态系统结构与功能的 相对稳定。 4 环境污染 ： 主要是 指 人类活动所引起的环境质量下降 ，进 而有害于人类及其他生物的生存和发展的现象。 5 二次（次生）污染物 ： 是指排放到大气中的原生污染物在物理、化学等因素作用下理化性质发生变化或通过与大气组分发生化学反应而形成的有害化学物质，如光化学烟雾等。 6 温室效应 ： 是指 CO2 、 CH4 等气体能无阻挡地让太阳的短波辐射射向地球，并部分地吸收地球向外发射的长波辐射，而使
22、地面温度上升的一种现象。 8 7 煤烟型烟雾事件 ：它是由于燃煤产生大量污染物如烟尘、 SO2和硫酸雾排入大气后，在不良的气象条件下 不能充分扩散，短时间内污染物集聚于低层大气中，造成居民健康严重危害。 8 光化学烟雾事件 ：是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化物在日光紫外线的照射下发生光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾，主要成分为臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯等。 9 水体污染 ：是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水体的自净能力，使水和水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成等发生改变，从而影响水的使用价值，造成水质恶化，乃至危害人体健康或破坏生态环境的现象。 10 水俣病
23、：由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲 基汞中毒。 11 细菌总数 ：指 1ml 水在普通琼脂培养基中经 37培养 24 小时后生长的细菌菌落数。 12 游离性余氯 ：是指用氯消毒时，加氯接触一定时间后，水中所剩余的氯量。 13 混凝沉淀 ：天然水中的细小颗粒，特别是胶体微粒，难以自然沉降，因此需加入混凝剂进行混凝沉淀，才能加以去除，此过程称为混凝沉淀。 14 过滤 ：是指浑水通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程。 15 消毒 ：是指杀灭外环境中病原微生物的方法，常用的方法有氯化消毒、二氧化氯消毒、紫外线消毒和臭氧消毒。 四问答题 1.简述环 境污染的健康影响
24、特点 （ 1）作用的广泛性 （ 2）低剂量长期性 （ 3）作用的多样性 （ 4）作用的复杂性， 2.试述环境污染对机体健康的影响 （ 1） 急性危害 ； 急性危害是 环境污染物在短时间大量进入环境，使得暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡等。 如 环境中各种有毒有害化学物质引起的中 毒事故 。 （ 2） 慢性危害 ： 慢性危害是指 环境中有害因素（污染物）以低浓度、长时间（数 月、 数 年，甚至 数十 年 ）反复作用于机体所产生的危害。 （ 3） 三致作用：致突变作用；致癌作用； 致畸作用 （ 4）间接效应： 温室效应； 臭氧层破坏； 酸雨 3.紫外辐射对机体的生理学作用 紫外线
25、波长范围为 200-400nm，分为 A、 B、 C 三段。紫外线 C（波长 200-275nm）具有极强的杀菌作用，但也能损伤正常细胞。紫外线 B（波长 275-320nm）对机体有抗佝偻病作用和红斑作用，能提高机体免役水平。该段紫外线对机体的生理9 功能有促进作用。紫外线 A（波长 320-400nm）生理意义较小，主要是产生色素沉着作用。过强的紫外线可致日光性皮炎和日光性眼炎，甚至皮肤癌等，还参与大气中一些二次污染物如光化学烟 雾、硫酸雾等的形成。 4.大气污染物引起温室效应的原因 大气中的某些气体能吸收地表发射的热辐射，使大气增温，从而对地球起到保温作用，成为温室效应。温室气体主要包括
26、 CO2、甲烷、氧化亚氮和含氯氟烃等，CO2增加是造成全球变暖的主要原因。 5.臭氧层破坏对人类可造成哪些影响 臭氧层被破坏形成空洞后，减少了臭氧层对短波紫外线和其他宇宙射线的吸收和阻挡，使辐射到地面的紫外线强度增加，从而造成人群皮肤癌和白内障等发病率增加。 6.酸雨可对人类造成哪些影响 酸雨能使土壤中营养元素如钾、纳、钙、镁等溶出，农作物出现萎缩， 果实产量下降。还可使土壤中重金属的水溶性增加，加速重金属的流动和转移，增加重金属进入人体的机会。酸雨还可抑制土壤微生物的繁殖，使土壤的肥力下降，农作物减产。酸雨可影响水生生态系统，水中浮游动物种类减少，鱼贝类死亡。酸雨还可腐蚀建筑物、文物古迹等。
27、 7 介 水传染病发生的主要原因和流行特点 （ 1）原因有二：水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；处理后的饮用水在输配水和贮水过程中重新被病原体污染。 （ 2）流行特点表现为：水源被污染后可呈爆发流行，短期内出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一 潜伏期内，若水源经常受污染，则发病者可终年不断。 病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。 一旦对污染源采取处理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。 8 水体富营养化可造成哪些危害 在富营养化的水体中，藻类大量繁殖聚集在一起，浮于水面可影响水的感官性状，使水质出现异臭异味。藻类产生的
28、黏液可黏附于水生动物的鳃上，影响其呼吸，导致水生动物窒息死亡。有些藻类能分泌毒素和有害物质，使其他水生物中毒及生物群落组成发生异常。藻类大量繁殖死亡后，在细菌分解过程中不断消耗 水中的溶解氧，使氧含量急剧降低，引起鱼、贝类等因缺氧而大量死亡。 9.水俣病发生的原因，中毒症状 水俣病是由于居民长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。中毒者出现步态不紊、言语不清、肢端麻木和狂躁不安等类似脑炎的神经系统症状。 10 10.氯化消毒的杀菌机制 氯的杀菌机制是由于次氯酸体积小，电荷中性，易于穿过细胞壁；同时，它又是一种强氧化剂，能损害细胞膜，使蛋白质、 RNA 和 DNA 等物质释出，并影响
29、多种酶系统，从而使细菌死亡。氯对病毒的作用，在于对核酸的致死性损害。 11.影响氯化消毒效果的因素 （ 1）加氯量和接触时间； （ 2）水的 PH值。消毒时应注意控制水的 PH 值不宜太高； （ 3）水温。水温高，杀菌效果好； （ 4）水的浑浊度。浊度高的水，杀菌效果降低； （ 5）水中微生物的种类和数量。 12.住宅的基本卫生要求 （ 1）小气候适宜； （ 2）采光照明良好； （ 3）空气清洁卫生； （ 4）环境安静整洁； （ 5）卫生设施齐全。 13.住宅卫生规模包括哪些 （ 1）居室容积； （ 2）居室净高； （ 3）居室面积； （ 4）居室进深。 14.室内空气污染的来源 （ 1）室外
30、来源 室外空气：大气污染物可以通过 机械通风系统和自然通风渗入室内空气中，常见的如二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳、铅、颗粒物等。 住宅建筑物材料：有的建筑物自身含有某些可逸出和可挥发的有害物质，一种是建筑施工过程中加入了化学物质，如北方冬季施工加入的防冻剂，渗出有害气体氨；另一种是地基的地层和建筑物石材、地砖、瓷砖中的放射性氡及其子体。 人为带入室内。 相邻住宅污染。 生活用水污染：受到致病菌或化学污染物污染的生活用水，通过淋浴器、空气加湿气、空调机等，以水雾的形式喷入到室内空气中。 （ 2） 室内来源 室内燃烧或加热：主要指各种燃料的燃 烧，以及烹调时食油和食物的加热后产物。 室内人的活动排出大量代谢废弃物以及谈话时喷出的飞沫等都是室内空气污染物的来源。吸烟更是一项重要有害物的来源。 室内建筑装饰材料是目前造成室内空气污染的主要来源。 室内生物性污染。 家用电器 R如电视机、组合音响、微波炉、电热毯、空调机等多种家用电器进入室内，由此产生的空气污染、噪声污染、电磁波及静电干扰给人们的身体健康带来不可忽视的影响。
