1、2010版基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录调整及管理政策介绍 医疗保险处 孙德尧2011.06为什么调目录？调整原则是什么？新目录什么样？新旧目录在政策上有什么变化？新目录如何执行？n第一部分 药品目录调整的总体情况n第二部分 新版药品目录的主要框架n第三部分 目录执行中有关政策问题第一部分： 药品目录调整的总体情况n 调整的背景：n 北京经济社会发展、医药科技进步、参保人员用药需求n 国家调整目录n 医改要求n 医保基金承受能力第一部分： 药品目录调整的总体情况 调整的总体原则 （一）坚持与医药卫生体制改革相适应。药品目录要与多层次医疗保障体系、国家基本药物制度、加强医疗服务管理相衔接
2、 调整的总体原则n （二）坚持保障基本n 统筹考虑医保基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，兼顾地区经济发展与用药习惯差异。调整的总体原则n （三）坚持适度提高n 在保持药品目录相对连续与稳定的基础上，根据医保基金保障能力、参保人员需求变化和临床医药科技发展适度扩大品种范围、适度调整部分药品报销限制内容，适度提高用药保障水平。 调整的总体原则n （四）坚持专家评审工作机制n 依靠专家进行药品遴选和评审论证，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。 n （五）坚持公开、公平、公正n 充分听取社会各方面对调整工作的意见，规范并公开评审程序 .调整的总体原则n （六）加强监督工作，严肃工作纪律。 “3个必须 ”:纪检监察部门必须全程参加；调整方案必须公开；必须坚持专家评审 .n “4个不准 ”: 不准要求企业申报；不准以任何名目向企业收取费用；对药品名称不准使用或标注商品名；行政部门不准干涉专家意见 .调整的总体原则n （七）坚持统筹各项社会保障用药范围管理。n 同步调整、统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录。
